[搜狐健康]權(quán)威 | 浙江基層門診占比要從50%升到65%：關(guān)鍵是“四個(gè)堅(jiān)持”
日期：2016/10/20
浙江對(duì)全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)進(jìn)行再動(dòng)員、再部署、再落實(shí)。健康浙江從昨天下午召開(kāi)的全省分級(jí)診療制度建設(shè)電視電話會(huì)議上獲悉，今年年內(nèi)，全省市、縣屬醫(yī)療資源規(guī)范化下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的覆蓋率要達(dá)到50%以上；力爭(zhēng)年底前所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均要開(kāi)展責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)100%，規(guī)范簽約率達(dá)20%，其中重點(diǎn)人群占60%以上。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊敬在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，關(guān)鍵是要做到“四個(gè)堅(jiān)持”，即堅(jiān)持居民自愿、堅(jiān)持基層首診、堅(jiān)持政策引導(dǎo)、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。通過(guò)醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)控、便民惠民等措施，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生簽約，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。
走在前列的浙江醫(yī)改
據(jù)悉，近年來(lái)，浙江醫(yī)改取得重大階段性成效，許多工作走在全國(guó)前列?！半p下沉、兩提升”實(shí)現(xiàn)了省市聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)了縣鄉(xiāng)一體，推進(jìn)了分級(jí)診療試點(diǎn)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡發(fā)展；公立醫(yī)院綜合改革率先全面啟動(dòng)實(shí)施，藥品加成全面取消，為持續(xù)深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革打開(kāi)了突破口；多元辦醫(yī)格局初步構(gòu)建，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)占全省醫(yī)院總床位數(shù)的比重超過(guò)20%；“智慧醫(yī)療”體系建設(shè)快速推進(jìn)，在創(chuàng)新健康服務(wù)模式、發(fā)展健康信息產(chǎn)業(yè)上占得了先機(jī)；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保率先整合，大病保險(xiǎn)制度全面建立，藥品采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制改革實(shí)現(xiàn)突破，為深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革創(chuàng)造了更好條件。從基本醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)能力和可及性來(lái)看，也有了顯著提升。2015年門急診人次達(dá)到5.29億，住院人數(shù)791萬(wàn),分別比2010年增長(zhǎng)32%和75%，按常住人口計(jì)每千人床位4.66張，每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.78人、注冊(cè)護(hù)士2.85，分別比2010年增長(zhǎng)37.86%、32.28%和56.59%。目前，全省已有7個(gè)市及47個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了分級(jí)診療試點(diǎn)工作，桐廬、海寧、海鹽等部分地區(qū)縣域內(nèi)就診率已經(jīng)超過(guò)或接近90%。
走在路上的分級(jí)診療
會(huì)上，楊敬指出，當(dāng)前，我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系布局不合理、功能不完善、體制機(jī)制不協(xié)調(diào)的問(wèn)題仍比較突出，資源配置結(jié)構(gòu)性失衡，縣域醫(yī)療服務(wù)能力不足的問(wèn)題仍然比較突出。2015年，全省縣級(jí)醫(yī)院門診人次和住院人次占醫(yī)院總診療量的比例都只是42%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診診療人次占總門診人次49.95%，這與國(guó)家2017年縣域內(nèi)就診率90%、基層門診占比65%的考核指標(biāo)要求還有較大差距。由于缺乏合理、有力的就醫(yī)流向調(diào)控手段，“看病亂”已成為長(zhǎng)期存在的醫(yī)療體制弊端，大醫(yī)院人滿為患，門急診病人還在不斷攀升，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源利用率依然不高。而另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約35%—45%的門診患者完全可以在下一級(jí)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。今年6月，浙江省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，要求年內(nèi)在全省全面實(shí)行分級(jí)診療。同時(shí)我省提出，在年內(nèi)，市、縣屬醫(yī)療資源規(guī)范化下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的覆蓋率要達(dá)到50%以上。另外，省屬醫(yī)院與縣屬醫(yī)院共建的11個(gè)專病中心也正在緊鑼密鼓建設(shè)中。
加快步伐的制度建設(shè)
此次會(huì)議要求各地明確任務(wù)，全面落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)的各項(xiàng)舉措，同時(shí)落實(shí)責(zé)任，確保分級(jí)診療制度建設(shè)取得階段性成效。楊敬在講話中強(qiáng)調(diào)， 一是要以提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)。主要是深化“雙下沉、兩提升”和做實(shí)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，同時(shí)，堅(jiān)持以重點(diǎn)人群和慢性病為突破口； 二是要以建立健全機(jī)制為重點(diǎn)，完善分級(jí)診療政策保障。具體包括落實(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)首診制，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革； 三是要以提升患者獲得感為重點(diǎn)，完善雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。重點(diǎn)是堅(jiān)持以人為本，完善雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，推進(jìn)智慧醫(yī)療，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感。
會(huì)上，省人力社保廳副廳長(zhǎng)蔡國(guó)春要求，人力社保部門要主動(dòng)與衛(wèi)生計(jì)生部門協(xié)調(diào)配合，抓住關(guān)鍵領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 一是強(qiáng)化醫(yī)保報(bào)銷政策杠桿作用，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”；二是探索醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保的資源配置、成本控制、激勵(lì)創(chuàng)新等功能；三是完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方式，完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機(jī)制；四是推進(jìn)配套人事薪酬制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭主持會(huì)議。省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處、體改處、基層處、婦幼處、中醫(yī)局等相關(guān)處室主要負(fù)責(zé)人，省人力社保廳醫(yī)保處、省醫(yī)保中心主要負(fù)責(zé)人，在杭省屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人等在主會(huì)場(chǎng)參加會(huì)議；各市醫(yī)改辦主任，衛(wèi)生計(jì)生委（局）和人力社保局分管負(fù)責(zé)人，相關(guān)處室及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等在市、縣（市、區(qū)）分會(huì)場(chǎng)參加了會(huì)議。
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