浙江藥品中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行解讀 || 附公立醫(yī)院基藥管理規(guī)定
日期：2015/3/24
浙江昨日正式公布第一批與第二批的中標(biāo)結(jié)果下發(fā)到各醫(yī)療機構(gòu)，包含中標(biāo)價格信息。總算落地，伙伴們卻感覺時間匆忙又有點混亂的感覺?；幍膬?yōu)先配備、使用比例、采購中心按月考核預(yù)警、上下聯(lián)動等等各種基藥使用政策體現(xiàn)：基藥的春天總算來！
》》中標(biāo)分為三個目錄：
一：基層醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄
附表1：《2014年浙江省藥品集中采購（第一批）中標(biāo)結(jié)果（適用于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用部分）》供基層遴選。
二：縣級以上醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄
附表2：《2014年浙江省藥品集中采購（第一批）中標(biāo)結(jié)果（適用全省公立醫(yī)院使用部分）》，其分為兩個子目錄：基藥管理目錄與非基藥管理目錄。供縣級以上醫(yī)院遴選。
三：第二批中標(biāo)結(jié)果目錄
《浙江省2014年藥品集中采購（第二批）中標(biāo)結(jié)果》。該目錄因部分產(chǎn)品尚未完全價格梳理結(jié)束等情況，后期品種數(shù)量與價格信息后期會進(jìn)行調(diào)整更新。此目錄不能算真正的最后結(jié)果。這點需要注意。
》》部分條款解讀：
1， 第一批的過渡期為1個月，原未中標(biāo)產(chǎn)品需要醫(yī)療機構(gòu)清理庫存。務(wù)必注意：原基層過渡期以縣區(qū)為單位自選的品種此次過渡期結(jié)束后必須停止采購使用。
2， 縣級以上醫(yī)院必須優(yōu)先使用基本藥物管理產(chǎn)品，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省衛(wèi)計委全省公立醫(yī)院基本藥物管理工作的通知》，嚴(yán)格執(zhí)行基藥使用比例。采購中心按月進(jìn)行核算預(yù)警。因此，與基藥同通用名的非基藥管理產(chǎn)品（含單獨定價產(chǎn)品）給基藥讓路，進(jìn)院基藥優(yōu)先。
3， 基層醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必全部配備與優(yōu)先使用基本藥物，雖然基層可以增加30%，但是明確規(guī)定在全部優(yōu)先配備基藥的前提下才可以適當(dāng)增加，省采購中心按月進(jìn)行核算預(yù)警。因此與基藥同化學(xué)名的非基藥進(jìn)基層實操中幾乎是受到抑制的，別報太大期望，院長為第一責(zé)任人，不會輕易不用基藥選非基藥。除非同通用名的基藥不能滿足供應(yīng)的下可以偷個機，但用量也是被控制的。
因為30%的金額總額被控制，非基藥進(jìn)基層由于品種多的話對單個藥來說能占有的份額很少。同時規(guī)定不得使用基藥目錄通用名外的抗菌素與中藥注射劑、輔助藥物。
4， 各區(qū)縣衛(wèi)生局不進(jìn)行統(tǒng)一遴選。
總結(jié)：此次的基本藥物是開始向上拓展，基層與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)都必須優(yōu)先部配備基本藥物，省里對各地的精神傳達(dá)以及基藥使用比例的控制、藥比控制、省采購中心的按月核算預(yù)警、各地醫(yī)保部門的控費等等，基藥的市場將向縣級以上醫(yī)療機構(gòu)市場明顯擴(kuò)容。非基藥，尤其非基藥管理的高價藥被受到抑制，特別是與基藥同通用名的非基藥管理的產(chǎn)品影響最大?；幍膬?yōu)勢逐步被體現(xiàn)出來！
附：浙江省衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強全省公立醫(yī)院基本藥物使用管理工作的通知
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
一、鞏固完善以省為單位藥品集中采購機制為進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源、人才資源“雙下沉”、分級診療試點和全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作，滿足群眾基本用藥需求，現(xiàn)就進(jìn)一步加強全省公立醫(yī)院基本藥物使用管理工作，提出以下意見：
根據(jù)基本藥物市場供應(yīng)和競爭情況，分類確定藥品采購方式，有效降低基本藥物集中采購價格，進(jìn)一步提高基本藥物的可及性、安全性和有效性。進(jìn)一步完善采購機制，提高公立醫(yī)院在藥品集中采購工作中的參與度。進(jìn)一步提高省藥械采購平臺信息化建設(shè)水平，全面提升藥品采購服務(wù)、使用監(jiān)管、資金結(jié)算等方面的能力，提高用戶的滿意度。
二、規(guī)范公立醫(yī)院藥品采購行為
全省公立醫(yī)院所使用的藥品，必須全部通過省藥械采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上采購。禁止網(wǎng)下采購和目錄外采購。各級公立醫(yī)院應(yīng)按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、保障供應(yīng)、臨床必需的原則，確定基本藥物的采購品種和數(shù)量。藥品采購訂單下達(dá)、貨款支付等流程一律在省藥械采購平臺上完成。所有公立醫(yī)院應(yīng)按照《合同法》的規(guī)定，通過省藥械采購平臺與生產(chǎn)企業(yè)簽訂電子合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，嚴(yán)格履行合同。電子合同簽訂工作具體要求另行公布。
三、不斷提高基本藥物使用比例
各級公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用國家基本藥物和省常用藥品。在新一輪藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果實施后，二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院基本藥物和常用藥品的采購金額不少于該醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總金額的50%，三級乙等綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不少于30%，三級甲等綜合醫(yī)院和中醫(yī)院不少于25%。專科醫(yī)院要按照原規(guī)定比例抓好落實。
基本藥物的使用統(tǒng)計，以2015年1月1日新一輪藥品集中采購正式開始實施為時間節(jié)點，分別確定統(tǒng)計范圍。
2015年1月1日之前，基本藥物使用金額統(tǒng)計范圍包含國家基本藥物307目錄和省增補基本藥物150目錄中標(biāo)產(chǎn)品；國家基本藥物520目錄和《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物目錄外常用藥品清單（暫定）》（以下簡稱常用藥品）新增通用名下且屬于醫(yī)保報銷目錄的中標(biāo)產(chǎn)品；《浙江省低價藥品集中采購目錄（一）中的產(chǎn)品；普通大輸液中標(biāo)產(chǎn)品；已頒布國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。
2015年1月1日之后，基本藥物使用金額統(tǒng)計范圍包含國家基本藥物520目錄、浙江省常用藥品清單、《浙江省低價藥品集中采購目錄（一）、普通大輸液目錄內(nèi)的按基本藥物管理的中標(biāo)產(chǎn)品和已頒布國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。
為了更好地推進(jìn)藥品使用的上下銜接，各級公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物目錄和省常用藥品清單內(nèi)的中標(biāo)產(chǎn)品，控制和減少非主流品種的使用量。
四、進(jìn)一步推進(jìn)藥品采購陽光工程
各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門和公立醫(yī)院，要進(jìn)一步推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材陽光采購工程，利用門戶網(wǎng)站、報紙、微信公眾平臺、公示專欄等載體及時公布陽光采購數(shù)據(jù)，接受社會監(jiān)督。
各級公立醫(yī)院應(yīng)從嚴(yán)控制抗菌藥物、中藥注射液和營養(yǎng)類、輔助用藥的使用，從嚴(yán)控制藥品使用比例，藥品占比一般不得高于45%（中藥飲片除外）。
省衛(wèi)生計生委將根據(jù)藥品適應(yīng)癥、價格、使用量情況制定重點監(jiān)控藥品清單。對列入清單的藥品執(zhí)行嚴(yán)格的分級報備制度。省藥械采購平臺將向社會公開基本藥物采購金額排名前200位的藥品及相關(guān)聯(lián)排名前10位醫(yī)療機構(gòu)名單和采購金額、重點監(jiān)控藥品分級報備和使用情況。
五、加強基本藥物制度宣傳培訓(xùn)工作
各級衛(wèi)生計生（衛(wèi)生）行政部門和公立醫(yī)院要以《國家基本藥物臨床藥物應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》為主要教材，開展相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識的全員培訓(xùn)工作，提高管理人員政策水平和醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平。要充分重視臨床藥師在促進(jìn)基本藥物合理使用工作的作用。要繼續(xù)加強合理用藥的輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，普及公眾合理用藥常識，改變不良用藥行為，提高人民群眾對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。
浙江省衛(wèi)生計生委
信息來源：杭州維吉
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