醫(yī)院處方外流模式探索
日期：2015/3/18
處方藥網(wǎng)售東風(fēng)漸行漸近，不過(guò)我們都準(zhǔn)備好了嗎？尤其是在最關(guān)鍵的處方外流方面還沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性的突破，不論是阿里健康的模式，還是各地的醫(yī)藥分開(kāi)政策上，都還只是在試點(diǎn)摸索。這些模式能否形成合力，將是處方藥網(wǎng)售大行其道的關(guān)鍵。
處方藥網(wǎng)購(gòu)放開(kāi)，處方藥購(gòu)買需要處方，而處方藥必須由醫(yī)生開(kāi)具，“醫(yī)療資源”將成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口。獲得醫(yī)生資源，獲得處方已經(jīng)成為醫(yī)藥電商們的路徑之一。
而當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)、零售藥店智能購(gòu)藥機(jī)的出現(xiàn)、嘉定樂(lè)惠民APP的出現(xiàn)，是利用新技術(shù)探索電子處方，是各地在惠民工程、醫(yī)藥分開(kāi)的嘗試。這些零星的模式的出現(xiàn)，只是局部試點(diǎn)，但是局部處方試點(diǎn)的推動(dòng)成功，如同千里之堤，潰于蟻穴一樣，一個(gè)蟻穴的筑成，無(wú)數(shù)個(gè)蟻穴的筑成，雄偉高大的堤壩終歸會(huì)倒塌。
處方外流模式探索
1. 政府推動(dòng)的處方外流模式
從去年6月寧夏靈武市、河北唐山市藥監(jiān)部門啟動(dòng)電子處方系統(tǒng)，藥店通過(guò)電子處方系統(tǒng)獲得醫(yī)生遠(yuǎn)程開(kāi)具的處方以來(lái)，地方政府推動(dòng)的處方外流模式試點(diǎn)模式不斷，尤其是2014年9月商務(wù)部等六部委的通知明確提出“患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式”，2014年12月及1月廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)及江蘇鹽城智能觸摸查詢終端機(jī)的試點(diǎn)、嘉興樂(lè)惠民APP的正式上線，由地方政府主導(dǎo)結(jié)合技術(shù)公司的支持的電子處方外流模式已形成點(diǎn)點(diǎn)星光，為未來(lái)處方外流、醫(yī)藥分開(kāi)燃起希望。
模式的特點(diǎn)：從上表可以發(fā)現(xiàn)由政府推動(dòng)的處方外流模式存在兩個(gè)特點(diǎn)：一是政府推動(dòng)，政府推動(dòng)的目的在于民生工程，充分利用藥店的便利性，為了方便市民就醫(yī)，分流三級(jí)醫(yī)院的壓力，除了嘉興樂(lè)惠民模式，醫(yī)院醫(yī)生的獲得都是以行政命令下達(dá)的方式；二是局部試點(diǎn)，從上表可以看出，這些模式的試點(diǎn)城市也僅僅在局部展開(kāi)，城市較小，試點(diǎn)范圍較小。
2.電商自身推動(dòng)的處方外流的模式
自2014年5月28日，國(guó)家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，明確指向開(kāi)放處方藥網(wǎng)上銷售，有先見(jiàn)之明的醫(yī)藥電商已經(jīng)開(kāi)始為獲得處方的探索，其中以九州通的好藥師和阿里巴巴的阿里健康為代表。
九州通和阿里健康的模式的特點(diǎn)：一是都是在與獲得處方，而處方藥必須由醫(yī)生開(kāi)具，“醫(yī)療資源”將成為醫(yī)藥電商獲取“處方藥用戶”的流量入口，所以他們的主攻方向都是和醫(yī)院合作，以醫(yī)院為平臺(tái)接入其系統(tǒng)，建立電子處方平臺(tái)。二是以一家家醫(yī)院去談進(jìn)行突破，處方放開(kāi)，醫(yī)院的阻力很大，目前無(wú)論是九州通還是阿里健康都是一家家醫(yī)院去談，所以目前兩家都是突破一家，但是對(duì)于他們來(lái)說(shuō)最難的是攻克第1家醫(yī)院（如今第一家的任務(wù)已經(jīng)完成），前5家次難，前10家較難，到第20家的時(shí)候就會(huì)順風(fēng)順?biāo)?，因?yàn)橐呀?jīng)形成單點(diǎn)突破的勢(shì)頭。
模式需要考驗(yàn)，但卻是曙光
不用到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在社區(qū)醫(yī)療中心、連鎖藥店、APP等就可享受到三甲醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行的診療服務(wù)，并直接在藥店購(gòu)藥或者享受直接送藥服務(wù)，這個(gè)被看作未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，但在這個(gè)趨勢(shì)到來(lái)之前，它還需經(jīng)過(guò)考驗(yàn)。
阿里健康最大的問(wèn)題不是醫(yī)保，而是處方。2000多家醫(yī)院一家一家去談很麻煩，現(xiàn)在醫(yī)院也是迫于行政命令來(lái)跟阿里合作的，如果阿里要一家一家醫(yī)院進(jìn)行his對(duì)接很麻煩。即便攻下來(lái)，在醫(yī)院層面配合力度又會(huì)打折扣。
這些模式的主要問(wèn)題是：
一、標(biāo)準(zhǔn)化，什么病能看什么病不能看，以及什么藥能開(kāi)什么藥不能開(kāi)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院畢竟是通過(guò)視頻完成就診，但再高清的視頻也沒(méi)有醫(yī)生與患者面對(duì)面來(lái)得更加直觀準(zhǔn)確；
二、在線醫(yī)生的水平，在線醫(yī)生大多是全科醫(yī)生，在近幾年剛提起重視，全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量能達(dá)到怎樣的水平？這會(huì)直接影響到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的診斷率。
所以對(duì)于目前無(wú)論是政府推動(dòng)的處方外流還是醫(yī)藥電商公司嘗試推動(dòng)的處方外流模式，都僅僅處于發(fā)展初期，同時(shí)還有推動(dòng)困難的問(wèn)題，因?yàn)樘幏酵饬鳟吘箵p害著醫(yī)院的利益，醫(yī)院阻力大，現(xiàn)在很大部分的推動(dòng)包括阿里健康都是行政命令，所以這些處方外流模式能走多遠(yuǎn)，未來(lái)這些點(diǎn)點(diǎn)星火會(huì)不會(huì)被扼殺，這些都不得而知，但是這是趨勢(shì)，在這趨勢(shì)過(guò)程中，大家應(yīng)該多些思考。
轉(zhuǎn)載自：京東研究院
信息來(lái)源：上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)
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