上海將推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇
日期：2016/9/25
導語：近日發(fā)布的上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃將明確推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇
2012年底，張強宣布離開體制，自由執(zhí)業(yè)。2014年7月，張強創(chuàng)立中國第一家醫(yī)生集團——張強醫(yī)生集團，之后，集團組建了五個專家團隊，并與和睦家、沃德醫(yī)療中心開展合作。而據(jù)不完全統(tǒng)計，目前在工商注冊企業(yè)法人的社會醫(yī)生組織，在全國范圍內(nèi)有350多家。
張強告訴記者，民營醫(yī)院不論在建造成本，還是用水用電用煤，成本都遠遠高于公立醫(yī)院，而某些辦醫(yī)政策、區(qū)域規(guī)劃，更是把很多優(yōu)質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)，排斥在好的區(qū)域之外。他說，醫(yī)生一旦跳出體制，辦醫(yī)會“比登天還難”。
醫(yī)生集團雖是行醫(yī)不辦醫(yī)，但運營成本也促使公司必須吸引融資。如果投入重資產(chǎn)辦醫(yī)，難度之大可想而知。上海市衛(wèi)計委主任鄔驚雷就曾公開表示，目前上海的民營醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)數(shù)遠遠不夠。數(shù)據(jù)顯示，從2001年-2014年，上海社會辦醫(yī)療機構(gòu)從223家上升為1695家，增長7.5倍;在上海醫(yī)療資源的占比中，社會辦醫(yī)機構(gòu)數(shù)雖已占到57%，但是床位數(shù)僅占到10.5%，明顯不平衡。
因此，近日發(fā)布的上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃明確，要支持有資質(zhì)的醫(yī)生開辦私人診所，發(fā)展一批有一定規(guī)模、影響和品牌特色的社會醫(yī)療機構(gòu)。同時，推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
上海市政協(xié)委員朱同玉表示：“我們一定要破除一個思想，辦醫(yī)的資金來源決定你醫(yī)療的服務(wù)水平，不是這樣的。我們應(yīng)該給它倆一個公平的政策環(huán)境。其實我們整個國家，包括上海，都在朝這個方向走，關(guān)鍵要落地。”
弘暉資本的王暉，是業(yè)內(nèi)最早投民營醫(yī)院，也是投民營醫(yī)院最多的投資人。在他看來，民營醫(yī)院的存在是公立醫(yī)療無法替代的：“城市中產(chǎn)對服務(wù)的質(zhì)量要求非常高，對一對一的個性化診斷和治療的需求也非常高，這不是公立醫(yī)院能提供的，永遠提供不了。所以，他們呼喚民營醫(yī)療機構(gòu)的出現(xiàn)，而且他們愿意為這種服務(wù)付出對價。從供給的方面，醫(yī)生也希望有一些地方能讓他們發(fā)揮自己的專業(yè)技能，并且獲得與專業(yè)技能相匹配的對價?！?/span>
對此，上海市政協(xié)委員朱同玉建議，把主動權(quán)更多的還給市場：“我們可以少一點規(guī)劃，讓市場規(guī)劃醫(yī)療資源的分配。比如一個小區(qū)里面沒有醫(yī)院，如果我們能夠非常開放、非常容易地注冊一個醫(yī)療機構(gòu)，那么一定會有社會資本來做?！?/span>
然而，缺醫(yī)生、少醫(yī)保、補貼不到位，仍然是民資辦醫(yī)的最大阻力。
上海市政協(xié)委員朱同玉透露，現(xiàn)在公立醫(yī)院能夠得到一些補償，盡管補償力度還不夠，但私立醫(yī)院在這方面可能還是有一定的差距。
中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會副會長郝德明對此有著更深的體會。他說：“同一個病，到公立醫(yī)院看病，要比非公立醫(yī)療貴，由于政策導向問題，醫(yī)保政策不完善，他到公立醫(yī)院看病，再貴都可以報銷，到非公立醫(yī)院看，便宜的，他還不能報銷?！?/span>
讓弘暉資本創(chuàng)始合伙人王暉糾結(jié)的，是醫(yī)生的尷尬處境：“醫(yī)生到民營醫(yī)院去的話，還能不能評主任、副主任醫(yī)師?能不能評教授、副教授?你的學術(shù)文章和發(fā)展怎么解決?你不把人最重要的、擔心的問題解決掉，醫(yī)生就不敢從體制里出來!”
曾擔任東方醫(yī)院心血管外科主任的張強，將這種體制性捆綁，稱為難以理順的“契約關(guān)系”：“政策出發(fā)點是好的，但執(zhí)行非常困難，是因為沒有理順醫(yī)生跟公立醫(yī)院之間的契約關(guān)系，醫(yī)院要承擔這位醫(yī)生很多法律責任，甚至有些醫(yī)生從這家醫(yī)院帶走資源的時候，醫(yī)院的利益就會受到損害，所以醫(yī)院管理層很難發(fā)自內(nèi)心的支持醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)?！?/span>
事實上，對于民資辦醫(yī)，已有多項頂層設(shè)計，市場正靜待政策“干貨”。2015年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進一步促進社會辦醫(yī)政策落實通知》，其中明確四大方面，16項政策措施，涉及放寬準入、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、納入醫(yī)保定點等多個行業(yè)痛點。在更早的2011年，上海市就出臺《關(guān)于在本市開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作的通知》。
中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會副會長郝德明對此相對樂觀，他表示，從國家層面上，社會辦醫(yī)過去說的三個門，彈簧門、旋轉(zhuǎn)門、玻璃門已經(jīng)沒有了，但這個門現(xiàn)在有的是地方造成的。執(zhí)行和落實，仍沒有引起重視。張強則指出，真正能夠帶動民營資本辦醫(yī)的，未來一定是自由醫(yī)生市場的形成，讓醫(yī)生成為獨立的、在市場上自由流動的主體。
對于社會辦醫(yī)，醫(yī)生、病人、監(jiān)管者、投資人、行業(yè)協(xié)會，各自有著不同的聲音和方案，但也正因為這一問題牽涉方眾多、問題極度復雜，一時間難以厘清，也不可能在短時間內(nèi)找到破解之道。但是，解決問題的本質(zhì)在于瞄準靶心，并非糾結(jié)于手段和工具，而辦醫(yī)的終極目標，只有一個——讓更多病人獲得性價比更高的醫(yī)療服務(wù)。一切指向這一目標的可能性，都不該讓位于局部集團的利益、體制的內(nèi)耗或執(zhí)行的怠惰。
我們企盼著，社會辦醫(yī)的諸多痛點能盡快找到一副良藥。
信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會
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