醫(yī)院發(fā)通知，只結(jié)9成款！協(xié)會號召藥商全面抵制！
日期：2016/9/7
導(dǎo)語：行業(yè)協(xié)會和醫(yī)院之間，企業(yè)該如何抉擇？
作者：司徒陽明
來源：賽柏藍(lán)
兩難，真是兩難！
昨天，一位熱心微友給賽柏藍(lán)分享了兩份文件，一份是明顯來自長沙醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體？）的通知書，該通知書的中心意思是：今年以來藥品銷售額只給90%了，剩下10%當(dāng)彌補零差價銷售后損失；另一份，則是湖南行業(yè)協(xié)會的一份聲明，歸結(jié)起來就是一句話，流通企業(yè)不要簽合同。
行業(yè)協(xié)會和醫(yī)院之間，企業(yè)該如何抉擇？
醫(yī)院：只給90%的回款
該醫(yī)院的通知稱：
自2016年1月1號始，長沙市全面實行醫(yī)療機構(gòu)藥品零加成銷售的政策以來。出現(xiàn)了醫(yī)院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現(xiàn)，以至政策調(diào)整后醫(yī)院藥品運營成本和藥事管理費用因藥品零利潤而成為醫(yī)院全額負(fù)責(zé)成本項目。
藥品運營成本和藥事管理包括藥品采購、驗收、保管（特別是需冷藏的藥品、麻精藥品、易制毒化學(xué)品保管）、分發(fā)、內(nèi)部流通、處方審核、調(diào)劑、帳物清查、臨床用藥會診、用藥咨詢、藥物不良反應(yīng)的上報和處理等環(huán)節(jié)，其中必需消耗大量的人力和水、電、低質(zhì)耗材等，同時占用一定面積的醫(yī)療用房。
醫(yī)院經(jīng)藥品零利潤銷售后近半年的運行，出現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)已無法承擔(dān)全部藥品運營成本及藥事管理費用，經(jīng)醫(yī)院商定，要求將藥品運營成本和藥事管理費用與藥品銷售公司共同承擔(dān)，經(jīng)測算藥品銷售公司需要承擔(dān)藥品采購金額10%的藥品運營成本和藥事管理費用。
此費用將以醫(yī)院每月只支付在我院有藥品銷售的醫(yī)藥銷售公司90%的藥品采購金額的方式進(jìn)行，各醫(yī)院將不與各藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行商定，全權(quán)由在醫(yī)院有藥品銷售的醫(yī)藥銷售公司負(fù)責(zé)與生產(chǎn)廠家進(jìn)行協(xié)商，此協(xié)議執(zhí)行到藥品運營成本和藥事管理費用不再由醫(yī)院負(fù)擔(dān)為止。
行業(yè)協(xié)會：拒絕簽協(xié)議
8月29日，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會公開發(fā)文，號召企業(yè)不簽署合同。
公開資料顯示，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會成立于2011年12月28日，是全國首家省級藥品流通行業(yè)協(xié)會，由湖南當(dāng)?shù)亓魍ň揞^發(fā)起成立。
在文件中，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會表示：
由于實施藥品零加成政策，加之政府部分補貼經(jīng)費未如期到位，一些公立醫(yī)院運行經(jīng)費出現(xiàn)缺口，為此，少數(shù)公立醫(yī)院采取強行要求醫(yī)藥商業(yè)配送企業(yè)自2016年1月日起開嘶讓利10%，否則不予支付貨款，行業(yè)協(xié)會認(rèn)為這是一種缺乏契約精神的表現(xiàn)，明顯違背醫(yī)改方向政策和的經(jīng)濟規(guī)則。
另外，由于部分公立醫(yī)院長時間拖欠貨款，醫(yī)藥商業(yè)配送企業(yè)資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難，導(dǎo)致藥品無法正常采購和供應(yīng)使用，醫(yī)院用藥不能按量及時配送到位，不僅影響患者治療，更是引發(fā)不良民生效應(yīng)和社會反響。
簡言之，行業(yè)協(xié)會認(rèn)為，醫(yī)院這是毀約，不僅毀約，醫(yī)院還有前科，經(jīng)常拖欠貨款，讓醫(yī)藥商業(yè)公司面臨周轉(zhuǎn)困難，難以保障藥品供應(yīng)。
更重要的是，行業(yè)協(xié)會還指出，2016年8月16日，省醫(yī)改辦下發(fā)了《關(guān)于有序開展藥品帶量采購工作的通知》，要求各醫(yī)療機構(gòu)“按照省里的統(tǒng)一部署，有序開展藥品帶量采購工作?！毙袠I(yè)協(xié)會各會員單位要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律和湖南省醫(yī)改辦的統(tǒng)一工作安排，合規(guī)經(jīng)營，規(guī)避醫(yī)院和企業(yè)自身的法律風(fēng)險，在全省藥品帶量采購指導(dǎo)性文件出臺之前，不單獨與醫(yī)院簽署與國家法律法規(guī)法規(guī)及醫(yī)改政策相抵觸相違背的書面文件。
大家都知道，今年湖南成為國家醫(yī)改試點省份，試點省份嘛，帶量采購是一大亮點，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會的言外之意是，湖南省還會有帶量采購政策，再降價你能受得了？還是等等再說吧！
所謂HOLD的協(xié)會或者藥聯(lián)體聯(lián)盟，一切都是浮云？
一面是大主顧醫(yī)院，一面是行業(yè)協(xié)會，可以抱團(tuán)取暖，到底該聽誰的？大商業(yè)尚且好辦，規(guī)模小的商業(yè)恐怕會好好琢磨琢磨。
在此，筆者非常同意藥招網(wǎng)飛鳥在文中所說的，帶量采購要的就是碎片化藥品降價（所謂招采合一）+大數(shù)據(jù)聯(lián)動。讓你藥企陷入醫(yī)院（聯(lián)合體）砍價的汪洋大海，然后價格體系徹底崩潰。
所以，商業(yè)藥聯(lián)體只是利益的松散集合，既要和醫(yī)聯(lián)體降價PK，又要彼此間為了爭奪市場份額PK，還要和上游工業(yè)就價值鏈利益PK，結(jié)果可想而知。馬太效應(yīng)凸顯，強者恒強，等到市場上只剩下大廠家大商業(yè)大品種，估計商業(yè)協(xié)會或藥聯(lián)體聯(lián)盟也就沒啥價值了。
一個藥品降價全國知曉！
非常巧合的是，同樣是昨天，國家衛(wèi)計委辦公廳的《關(guān)于推進(jìn)藥品集中采購平臺聯(lián)通規(guī)范化的通知》在醫(yī)藥圈里面流傳，其主要內(nèi)容是在各省的藥招平臺和國家藥管平臺聯(lián)通的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
通知表示，國家藥管平臺藥品基本數(shù)據(jù)庫已經(jīng)升級到3.0版，共納入藥品17萬余條，按照藥品大類、藥理（功效）分類、通用名和規(guī)格以及生產(chǎn)企業(yè)等關(guān)鍵字段完成了標(biāo)準(zhǔn)化賦碼，形成了藥品唯一性別識別碼及相關(guān)屬性的的分類編碼。
當(dāng)藥品被按照上述規(guī)則被賦予唯一識別碼之后，這意味著未來，藥品采購價格數(shù)據(jù)全國聯(lián)動局面就要形成。一個地方降價，全國都能看到。
按國家衛(wèi)計委計劃，北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、上海、江蘇、浙江、安徽、福建江西、山東、河南、湖北、廣西青海、新疆等18省（區(qū)、市）要在2016年8月中旬前完成。
山西、黑龍江、湖南、廣東、海南、重慶、四川、貴州、云南、山西、甘肅、寧夏、西藏等13個省（區(qū)、市）要在9月底前完成。
信息來源：醫(yī)學(xué)界智庫
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