醫(yī)藥電商與傳統(tǒng)藥企開啟正面對決
日期：2015/3/6
2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》開始公開征求意見，該《辦法》規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者應(yīng)具備的資質(zhì)、監(jiān)管原則、法律責(zé)任等框架性、方向性規(guī)定，關(guān)于該《辦法》的最終出臺時間，業(yè)界也出現(xiàn)了從去年年底、春節(jié)前后到兩會前后等多個傳聞。網(wǎng)售處方藥最終辦法遲遲未出臺，但業(yè)界多家電商早已開始進(jìn)行布局，并致力于打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
記者向有關(guān)專家求證，《辦法》的最終出臺時間仍未確定，可能在兩會前后。對于業(yè)界關(guān)注重點，即配套的可售處方藥目錄，專家也認(rèn)同最終可能以正面清單形式出現(xiàn)，初步放開的藥物目錄估計有限，將隨著實際情況不斷增加和完善。
網(wǎng)售藥品政策時間軸：
1999年：發(fā)布《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，規(guī)定處方藥和非處方藥禁止網(wǎng)售。
2000年：《藥品電子商務(wù)十點監(jiān)督管理辦法》規(guī)定允許部分省市開展網(wǎng)上非處方藥銷售試點。
2001年：《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規(guī)定》：允許網(wǎng)上藥品信息服務(wù)，禁止藥品交易。
2005年：根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，允許網(wǎng)上交易銷售非處方藥。
2011年：《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》規(guī)定，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營等新型流通方式，利用現(xiàn)代科技手段和信息化技術(shù)來推動現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展。
2013年：《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理的通知》規(guī)定，僅零售連鎖企業(yè)網(wǎng)上能銷售非處方藥，并使用符合GSP認(rèn)證的藥品配送系統(tǒng)自行配送。
2014年：《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》規(guī)定，要加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場；鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營。
2014年5月：《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》中規(guī)定，取得相應(yīng)資格證書的互聯(lián)網(wǎng)平臺不僅可以賣處方藥，還可以由第三方物流配送平臺進(jìn)行藥品或醫(yī)療器械的配送。將第三方交易資格審批權(quán)下放至省級藥監(jiān)部分；不需要線下有連鎖藥店。
時間：網(wǎng)售處方藥或兩會前后放開
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德介紹，從藥品銷售金額來看，其中80％左右為處方藥，如果處方藥不能進(jìn)行網(wǎng)上交易，這也就意味著八成左右的藥物銷售無法網(wǎng)上進(jìn)行，電子商務(wù)在藥品銷售中起的作用也有限。顯而易見的是，網(wǎng)售處方藥一旦放開，電子商務(wù)在其中的分量將明顯增加，網(wǎng)售處方藥的放開是大勢所趨。
征求意見稿發(fā)布至今已半年有余，而至于《辦法》的最終出臺時間，業(yè)界也相繼出現(xiàn)了去年年底、春節(jié)前后及兩會前后等多個版本的傳聞，至今為止，《辦法》最終版本仍未問世，國家食藥總局一位不愿透露姓名的官員向記者表示，目前關(guān)于《辦法》的各項工作仍在進(jìn)行中，但至于具體的出臺日期仍不方便透露。于明德表示，《辦法》可能在兩會前后出臺。
清單：首批放開的處方藥目錄有限
從目前的局面來看，網(wǎng)售處方藥的放開也面臨政策及實操層面的一些阻礙，尤其是業(yè)界最為關(guān)注的最終可售目錄，另外，醫(yī)院對處方的壟斷及醫(yī)保線上支付的未跟進(jìn)也不容忽視。
在最為關(guān)注的處方藥銷售范圍問題上，于明德認(rèn)為這種放開會是漸進(jìn)、逐步完善放開，有媒體報道網(wǎng)售處方藥將最終以清單的方式出現(xiàn)，即制定一個允許銷售的處方藥目錄。于明德對此表示認(rèn)同，“制定正規(guī)清單的可能性比較大，相對可控性、安全度都比較高，首批放開的處方藥目錄可能有限，會根據(jù)實際情況進(jìn)一步擴(kuò)大?！?/span>
允許銷售目錄不確定是網(wǎng)售處方藥最終版本遲遲未公布的關(guān)鍵原因，在于明德看來，清單的確定的確存在一些難度，“藥物種類繁多，在確定目錄時難免要進(jìn)行一些比較，安全性是考量標(biāo)準(zhǔn)之一，相對安全的藥物可能會靠前一些，舉例來說，一些使用和保存條件比較苛刻的藥物，如某些生物制劑及需冷藏的血液制品類會后置，另外，目前也不確定在經(jīng)營、倉儲及配送鏈條上是否具備過硬的條件?！?/span>
處方：醫(yī)藥電商開始涉水處方O2O模式
從網(wǎng)售處方藥在實操層面面臨的障礙來看，處方的獲得是其中之一，目前處方還停留在醫(yī)院層面。在于明德看來，目前醫(yī)院壟斷處方，只允許醫(yī)院藥房開展服務(wù)，這也是需要解決的一個機(jī)制問題，“因為任何服務(wù)的壟斷都對消費者不利。現(xiàn)階段的這種壟斷實際上是利益的驅(qū)使，這種壟斷應(yīng)該打破?！?/span>
網(wǎng)售處方藥放開后，在透明規(guī)則下的共同參與競爭是一種可行途徑，有競爭才有擇優(yōu)的可能，無論是服務(wù)、價格、信譽(yù)等。從目前的市場情況來看，阿里健康、京東醫(yī)藥商城等醫(yī)藥電商均已開始涉水處方O2O模式，對處方的“爭奪”似乎已經(jīng)開始。
在談到醫(yī)院對處方的壟斷及網(wǎng)售處方的外流問題上，一位不愿透露姓名的三甲醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師告訴記者，在他看來，處方更像是醫(yī)院的一種知識產(chǎn)權(quán)。如果逐步放開處方藥網(wǎng)售，從短期效應(yīng)來看，可售目錄如果有限，不會形成藥價的太大差別，也不會對醫(yī)院有明顯影響，而且還取決于人們的購藥模式能否在短時間內(nèi)被改變，從長遠(yuǎn)來看，的確利于藥價一定程度上的下降。
同時，醫(yī)保線上支付的放開需要漸進(jìn)式發(fā)展。“長時間以來我們一直缺乏相應(yīng)的體系，如果放開網(wǎng)售處方藥，支付體系必須跟進(jìn)，但總的來說，這個問題更多偏重于技術(shù)層面，不會很難?！庇诿鞯赂嬖V記者。
藥價：網(wǎng)售有利于去除藥價虛高部分
除了安全因素外，網(wǎng)售處方藥一旦開閘，是否有利于藥價降低也備受關(guān)注。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥放開將刺激需求的大量釋放，打破醫(yī)院對處方藥的壟斷，消費者將有機(jī)會獲得價格更實惠的藥品。
一位藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，網(wǎng)售處方藥放開能夠促進(jìn)藥價在一定范圍內(nèi)得以降低。也有人認(rèn)為下降有限，中國非處方藥協(xié)會副會長王偉此前在接受媒體采訪時曾表示，互聯(lián)網(wǎng)銷售商與實體連鎖藥店有競爭，但不會差別特別大。
對此，于明德認(rèn)為，總的來說，網(wǎng)售處方藥放開后市場的透明化及充分競爭利于去除藥品價格中的虛高成分，目前來看這個趨勢是明確的。高效率與低成本密切相關(guān)，醫(yī)藥電商提早布局是大勢所趨。作為在其他行業(yè)已經(jīng)獲得成功的模式，醫(yī)藥行業(yè)也不例外。借助互聯(lián)網(wǎng)高效率的特征，各環(huán)節(jié)效率提高，成本自然降低，最終導(dǎo)致藥價在一定范圍內(nèi)的降低。
在好藥師副董事長蔣志濤看來，目前消費者的消費模式尚未扭轉(zhuǎn)，放開后前期宣傳投入必不可少，但隨著時間的推進(jìn)及消費模式的普及，相關(guān)投入的減少也會促使藥價一定程度上的下降。
在于明德看來，允許第三方配送才有可能以最便捷的方式、最低的成本完成配送。倉儲及配送實力也考驗著醫(yī)藥電商。
物流：可委托第三方物流獨立配送
物流也是網(wǎng)售處方藥的關(guān)鍵一環(huán)，如何將藥物安全、迅速送到消費者手中，也是不少醫(yī)藥電商關(guān)注的問題。根據(jù)2013年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理的通知》，僅零售連鎖企業(yè)網(wǎng)上能銷售非處方藥，并使用符合GSP認(rèn)證的藥品配系統(tǒng)自行配送。
而去年5月份發(fā)布的《辦法》第15條規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的條件儲存和運(yùn)輸，保證食品藥品安全。經(jīng)營需要保鮮、冷藏或者冰凍食品的，應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的條件儲存和運(yùn)輸。經(jīng)營藥品、醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)簽和說明書標(biāo)明的條件儲存和運(yùn)輸。互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營者可以委托物流配送企業(yè)儲存和運(yùn)輸，物流配送企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備食品藥品質(zhì)量管理規(guī)范所要求的儲存和運(yùn)輸條件，保證食品藥品安全。
《辦法》還規(guī)定，銷售處方藥、甲類非處方藥的，建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥；從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的第三方交易平臺經(jīng)營者，應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)藥師開展網(wǎng)上咨詢服務(wù)；銷售處方藥應(yīng)當(dāng)建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥。
在于明德看來，這是政策層面一個很大的突破，也是一個必需的環(huán)節(jié)，因為“如果不允許委托第三方物流配送，恐怕沒有任何一家可以順利將藥物送達(dá)全國各地的患者中，這也就等于扼殺了藥品的互聯(lián)網(wǎng)交易。”允許第三方配送才有可能以最便捷的方式、最低的成本完成配送。
倉儲及配送實力也考驗著醫(yī)藥電商，京東醫(yī)藥城負(fù)責(zé)人崔偉表示，在原有最后一公里配送的優(yōu)勢上，可將配送專業(yè)化地融于GSP倉儲體系,在配送細(xì)節(jié)和流程控制上提升專業(yè)化，比如密閉載藥箱與移動手持設(shè)備的關(guān)鍵流程點的動態(tài)掃描錄入等,也一直在不斷進(jìn)行專業(yè)合規(guī)化探索。
■ 市場與布局
醫(yī)藥電商市場空間有望近萬億
醫(yī)藥電商動作頻頻大概也與其市場規(guī)模相關(guān)，據(jù)《中國證券報》報道，根據(jù)業(yè)界預(yù)計，《辦法》及可售賣清單一旦出臺，醫(yī)藥電商的市場空間有望從目前的近2000億元向近萬億市場擴(kuò)展，行業(yè)將實現(xiàn)從新業(yè)態(tài)到廣泛應(yīng)用業(yè)態(tài)的跨越，預(yù)計慢性病、常見病類口服藥將最先受益。
中國醫(yī)藥物資協(xié)會所發(fā)布的《2013中國醫(yī)藥電商數(shù)據(jù)報告》顯示，目前我國網(wǎng)上藥店2011年銷售總額不足4億元，2012年增長到16億元，增速達(dá)400%；2013年39億元，增速也超過200%。
多家醫(yī)藥電商布局
雖然關(guān)于網(wǎng)售處方藥的最終辦法遲遲未出臺，但這并沒有影響多家醫(yī)藥電商提前布局的動作頻頻，截至2014年12月，一號店、阿里健康、京東商城三大網(wǎng)購平臺均已獲得網(wǎng)絡(luò)售藥“入場券”，阿里、百度、騰訊等眾多互聯(lián)網(wǎng)巨頭搶占醫(yī)院資源的同時，醫(yī)藥電商企業(yè)也開始進(jìn)行醫(yī)院布局。
2015年1月份，北京好藥師大藥房連鎖有限公司（以下簡稱“好藥師”）與北京某肛腸醫(yī)院在京簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將就經(jīng)營、技術(shù)支持、優(yōu)質(zhì)資源共享展開合作。阿里繼通過支付寶錢包與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心合作，推出“未來醫(yī)院計劃”后，2014年11月份對其“阿里健康”移動端（APP）進(jìn)行了第三次測試——正式運(yùn)行前的最后一輪測試。用好藥師副董事長蔣志濤的話來說，“等最終版本出來再布局早就來不及了?！?/span>
藥企紛紛進(jìn)軍電商領(lǐng)域
不僅傳統(tǒng)電商，網(wǎng)售處方藥市場也得到了工業(yè)企業(yè)的青睞，目前天士力集團(tuán)、揚(yáng)子江藥業(yè)、以嶺藥業(yè)均已進(jìn)入電商領(lǐng)域。
以以嶺藥業(yè)斥資5000萬元建立以嶺健康城為例，以嶺健康城電商事業(yè)部總經(jīng)理邵清在接受《北京商報》采訪時就曾表示，以嶺藥業(yè)本身有醫(yī)院，一旦處方藥可以在網(wǎng)上銷售的政策發(fā)布，醫(yī)院處方可以外流。而且，隨著醫(yī)改的深入，將來醫(yī)藥分開，病人看完病可以不在醫(yī)院排隊買藥，直接上傳處方在網(wǎng)上買。工業(yè)企業(yè)網(wǎng)上銷售藥品省去了很多流通環(huán)節(jié)，價格相對便宜。
■ 電商對策
與醫(yī)院電子處方聯(lián)通并流轉(zhuǎn)的O2O模式
2014年12月23日，根據(jù)國家食藥總局發(fā)布的信息顯示，京東商城獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)A類證書，這也就意味著一號店、阿里健康及京東商城三大網(wǎng)購平臺都已經(jīng)獲得網(wǎng)絡(luò)售藥“入場券”。
京東醫(yī)藥城負(fù)責(zé)人崔偉告訴記者，目前正在探索與醫(yī)院電子處方聯(lián)通并流轉(zhuǎn)的O2O模式。而對于獲得交易資質(zhì)后平臺的運(yùn)營模式，崔偉表示，將以用戶專業(yè)體驗至上為原則,目前簽署協(xié)議所涉及城市超過30家,相關(guān)門店數(shù)近萬家，為確保優(yōu)質(zhì)用戶體驗，將分批上線，未來將提供同城合規(guī)配送的B2C模式、快速就近送達(dá)和就近到店自提的O2O等模式，更注重安全合規(guī)與專業(yè)藥學(xué)服務(wù)。
崔偉此前在接受媒體采訪時也曾表示，京東的處方藥銷售體系已初具，未來還將做專業(yè)電子處方流轉(zhuǎn)的探索及全程可追溯的藥品。
試點電子處方平臺
根據(jù)阿里公開的信息，阿里健康也在石家莊試點了電子處方平臺，原理與打車類APP相似——患者可在智能手機(jī)上下載阿里健康A(chǔ)PP。在醫(yī)院看病后，醫(yī)生開具的處方將通過醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)入阿里巴巴的電子處方平臺內(nèi)，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP發(fā)布購藥請求，APP將購藥請求分發(fā)給附近藥店，藥店可搶單。
另據(jù)媒體報道，石家莊的試點同步，在經(jīng)過多輪論證后，阿里健康的電子處方平臺已經(jīng)在北京軍區(qū)總醫(yī)院試點——試點先鎖定慢性病中的高血壓和高血脂兩個病種，僅針對自費患者，繞開醫(yī)保。同時，為了配合阿里項目的推進(jìn)，北京軍區(qū)總醫(yī)院承諾允許阿里在科室門口針對患者進(jìn)行電子處方平臺的宣傳。
以優(yōu)勢物流做到快人一步
談及目前網(wǎng)售處方藥的業(yè)務(wù)籌備情況，蔣志濤表示，好藥師已經(jīng)“準(zhǔn)備好了”，無論是好藥師官網(wǎng)還是基于其他平臺的網(wǎng)上藥店，包括產(chǎn)品拍照、流程環(huán)節(jié)等，“只要網(wǎng)售處方藥的目錄一公布，我們在很短的時間內(nèi)就可以就緒?！?/span>
在蔣志濤看來，未來人們網(wǎng)購處方藥的模式大概分兩類，一是在醫(yī)院獲得處方后拍照上傳，而打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或許是獲得處方的另一種途徑。
蔣志濤介紹，好藥師也正致力于通過打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)平臺，使用戶可在網(wǎng)站平臺向?qū)I(yè)醫(yī)生提問并同時獲得電子處方，進(jìn)而完成購藥，從而實現(xiàn)這一過程的線上解決。
蔣志濤表示，網(wǎng)售處方藥放開后的開放性市場態(tài)勢也將使這塊蛋糕成為電商必爭之地，而物流是他們的一大優(yōu)勢，“借助九州通在全國各地的分倉可實現(xiàn)就近發(fā)貨，能夠做到快人一步?！?/span>
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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