“一招鮮”早過(guò)時(shí) 把脈醫(yī)院質(zhì)控創(chuàng)新之舉層出不窮
日期：2016/8/25
近年來(lái)，一些醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制體系構(gòu)建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng)新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習(xí)。
醫(yī)療質(zhì)量不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，而且是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。如果醫(yī)院一直沿用一種方法進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，就有可能出現(xiàn)脫節(jié)、懈怠甚至是漠視。因此，醫(yī)院管理者只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，運(yùn)用新鮮的方法和途徑開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理，才能不斷收到好的效果。近年來(lái)，一些醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制體系構(gòu)建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng)新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習(xí)。在泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院（下稱(chēng)“泰心醫(yī)院”）副院長(zhǎng)董軍看來(lái)，JCI的安全、質(zhì)量、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要變成制度落地下來(lái)，才會(huì)變得有價(jià)值，而HIMSS是實(shí)現(xiàn)這些的最佳方式。2015年11月，泰心醫(yī)院通過(guò)HIMSS 7評(píng)審。短短6個(gè)月，創(chuàng)下了國(guó)內(nèi)醫(yī)院從HIMSS 6到HIMSS 7的最短時(shí)間記錄。加上2012年獲得的三塊JCI金章，該院將JCI和HIMSS兩大醫(yī)院國(guó)際認(rèn)證金標(biāo)準(zhǔn)收括囊中。JCI與HIMSS之間有著怎樣的聯(lián)系？信息化如何支持醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)？董軍認(rèn)為，JCI是安全，是質(zhì)量，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。而HIMSS是把JCI經(jīng)歷過(guò)的安全、質(zhì)量、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)變成制度，把規(guī)章制度細(xì)化、固化、優(yōu)化，真正地用于安全質(zhì)量。HIMSS評(píng)審中犯過(guò)的錯(cuò)作為HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一個(gè)完整的病歷系統(tǒng)。董軍表示，“要達(dá)到HIMSS 7級(jí)水平，EMR就需要有CDSS（臨床決策支持系統(tǒng)），做到結(jié)構(gòu)化病歷，從而形成離散的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)CDSS?！?/section>在剛開(kāi)始做e-MAR的時(shí)候，泰心醫(yī)院也沒(méi)真正理解它的含義，認(rèn)為e-MAR就是患者院前用藥記錄。董軍表示，實(shí)際上e-MAR在HIMSS 3級(jí)階段就有要求了，它是一個(gè)完整的用藥整合系統(tǒng)，需要把患者所有的用藥信息整合到同一系統(tǒng)，對(duì)藥物和藥物、藥物和食物、藥物和檢驗(yàn)之間的配伍禁忌進(jìn)行智能化提醒，并用CDSS來(lái)進(jìn)行安全管控。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院（下稱(chēng)“湘雅醫(yī)院”）研發(fā)的病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)，使病情觀察流程標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理監(jiān)測(cè)零錯(cuò)誤率。病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)以臨床循證護(hù)理科研為基礎(chǔ)，科學(xué)、客觀評(píng)價(jià)病情。它嵌入在電子病歷系統(tǒng)中，自動(dòng)識(shí)別、計(jì)算所需數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化管理。它采用不同顏色界面代表不同級(jí)別的報(bào)警，清晰明了。同時(shí)，它的程序化護(hù)理對(duì)策涵蓋了護(hù)士呼叫醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)、程序化監(jiān)護(hù)方案、護(hù)理級(jí)別制定、緊急護(hù)理措施提醒，讓護(hù)理管理更科學(xué)化。病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)提高了醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化溝通效率。醫(yī)生對(duì)護(hù)士報(bào)告病情的準(zhǔn)確度為93%。特別是在科內(nèi)交接班、轉(zhuǎn)科交接流程中，湘雅醫(yī)院的轉(zhuǎn)科交接病情溝通問(wèn)題發(fā)生率由17.33%下降至5.92%，轉(zhuǎn)科患者滿意度為94%。病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)的應(yīng)用使病情觀察流程標(biāo)準(zhǔn)化，降低了護(hù)理工作量。全院普通病區(qū)調(diào)查中證明計(jì)算錯(cuò)誤發(fā)生率由信息系統(tǒng)上線前15%下降至信息系統(tǒng)上線后的0%，護(hù)理工作量降低。急診科將MEWS應(yīng)用于留觀室，與傳統(tǒng)模式比較，急診留觀時(shí)間縮短，留觀期間檢查生命體征總頻次減少，護(hù)理工作量減輕。對(duì)于醫(yī)院而言，如何在打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科的同時(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。又該如何進(jìn)行臨床路徑的選擇，并構(gòu)建相匹配的質(zhì)量控制體系？
9月8－10日，在第五屆中國(guó)醫(yī)院臨床專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展論壇，分論壇8“優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科打造與質(zhì)量安全”上，將有多家醫(yī)院圍繞專(zhuān)科發(fā)展與質(zhì)量安全、如何控制非計(jì)劃重返手術(shù)率、臨床路徑選擇、質(zhì)量控制體系構(gòu)建等話題，進(jìn)行案例分享與探討。
論壇主席：
韓光曙 （南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)）
演講嘉賓：
陳曉紅（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任）
蔡秀軍（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)）
劉繼蘭（HIMSS副總裁兼大中華區(qū)副總監(jiān) JCI首席顧問(wèn)兼大中華區(qū)咨詢主任）
倪滬平（浙江省人力社保廳醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)）
趙彩蓮（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院質(zhì)量管理部主任）
近年來(lái)，一些醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制體系構(gòu)建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng)新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習(xí)。
醫(yī)療質(zhì)量不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，而且是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。如果醫(yī)院一直沿用一種方法進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，就有可能出現(xiàn)脫節(jié)、懈怠甚至是漠視。因此，醫(yī)院管理者只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，運(yùn)用新鮮的方法和途徑開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理，才能不斷收到好的效果。近年來(lái)，一些醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制體系構(gòu)建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創(chuàng)新之舉？不妨一起來(lái)學(xué)習(xí)。在泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院（下稱(chēng)“泰心醫(yī)院”）副院長(zhǎng)董軍看來(lái)，JCI的安全、質(zhì)量、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要變成制度落地下來(lái)，才會(huì)變得有價(jià)值，而HIMSS是實(shí)現(xiàn)這些的最佳方式。
2015年11月，泰心醫(yī)院通過(guò)HIMSS 7評(píng)審。短短6個(gè)月，創(chuàng)下了國(guó)內(nèi)醫(yī)院從HIMSS 6到HIMSS 7的最短時(shí)間記錄。加上2012年獲得的三塊JCI金章，該院將JCI和HIMSS兩大醫(yī)院國(guó)際認(rèn)證金標(biāo)準(zhǔn)收括囊中。JCI與HIMSS之間有著怎樣的聯(lián)系？信息化如何支持醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)？董軍認(rèn)為，JCI是安全，是質(zhì)量，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。而HIMSS是把JCI經(jīng)歷過(guò)的安全、質(zhì)量、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)變成制度，把規(guī)章制度細(xì)化、固化、優(yōu)化，真正地用于安全質(zhì)量。HIMSS評(píng)審中犯過(guò)的錯(cuò)作為HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一個(gè)完整的病歷系統(tǒng)。董軍表示，“要達(dá)到HIMSS 7級(jí)水平，EMR就需要有CDSS（臨床決策支持系統(tǒng)），做到結(jié)構(gòu)化病歷，從而形成離散的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)CDSS?！?/span>在剛開(kāi)始做e-MAR的時(shí)候，泰心醫(yī)院也沒(méi)真正理解它的含義，認(rèn)為e-MAR就是患者院前用藥記錄。董軍表示，實(shí)際上e-MAR在HIMSS 3級(jí)階段就有要求了，它是一個(gè)完整的用藥整合系統(tǒng)，需要把患者所有的用藥信息整合到同一系統(tǒng)，對(duì)藥物和藥物、藥物和食物、藥物和檢驗(yàn)之間的配伍禁忌進(jìn)行智能化提醒，并用CDSS來(lái)進(jìn)行安全管控。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院（下稱(chēng)“湘雅醫(yī)院”）研發(fā)的病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)，使病情觀察流程標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理監(jiān)測(cè)零錯(cuò)誤率。
病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)以臨床循證護(hù)理科研為基礎(chǔ)，科學(xué)、客觀評(píng)價(jià)病情。它嵌入在電子病歷系統(tǒng)中，自動(dòng)識(shí)別、計(jì)算所需數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化管理。它采用不同顏色界面代表不同級(jí)別的報(bào)警，清晰明了。同時(shí)，它的程序化護(hù)理對(duì)策涵蓋了護(hù)士呼叫醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)、程序化監(jiān)護(hù)方案、護(hù)理級(jí)別制定、緊急護(hù)理措施提醒，讓護(hù)理管理更科學(xué)化。病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)提高了醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化溝通效率。醫(yī)生對(duì)護(hù)士報(bào)告病情的準(zhǔn)確度為93%。特別是在科內(nèi)交接班、轉(zhuǎn)科交接流程中，湘雅醫(yī)院的轉(zhuǎn)科交接病情溝通問(wèn)題發(fā)生率由17.33%下降至5.92%，轉(zhuǎn)科患者滿意度為94%。病情高危預(yù)警信息系統(tǒng)的應(yīng)用使病情觀察流程標(biāo)準(zhǔn)化，降低了護(hù)理工作量。全院普通病區(qū)調(diào)查中證明計(jì)算錯(cuò)誤發(fā)生率由信息系統(tǒng)上線前15%下降至信息系統(tǒng)上線后的0%，護(hù)理工作量降低。急診科將MEWS應(yīng)用于留觀室，與傳統(tǒng)模式比較，急診留觀時(shí)間縮短，留觀期間檢查生命體征總頻次減少，護(hù)理工作量減輕。對(duì)于醫(yī)院而言，如何在打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科的同時(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。又該如何進(jìn)行臨床路徑的選擇，并構(gòu)建相匹配的質(zhì)量控制體系？
9月8－10日，在第五屆中國(guó)醫(yī)院臨床專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展論壇，分論壇8“優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科打造與質(zhì)量安全”上，將有多家醫(yī)院圍繞專(zhuān)科發(fā)展與質(zhì)量安全、如何控制非計(jì)劃重返手術(shù)率、臨床路徑選擇、質(zhì)量控制體系構(gòu)建等話題，進(jìn)行案例分享與探討。
論壇主席：
韓光曙 （南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)）
演講嘉賓：
陳曉紅（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任）
蔡秀軍（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)）
劉繼蘭（HIMSS副總裁兼大中華區(qū)副總監(jiān) JCI首席顧問(wèn)兼大中華區(qū)咨詢主任）
倪滬平（浙江省人力社保廳醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)）
趙彩蓮（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院質(zhì)量管理部主任）
信息來(lái)源：健康界
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