藥房托管大蔓延，已覆蓋50%基層醫(yī)院
日期：2016/8/13
據(jù)《黑龍江日?qǐng)?bào)》報(bào)道，8月8日上午，黑龍江省委副書記、省長(zhǎng)、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)陸昊主持召開領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議，研究部署全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。
在布置的醫(yī)改工作重點(diǎn)中，其中一項(xiàng)特別受人關(guān)注，那就是藥房托管的試點(diǎn)。
2014年11月，湖北省衛(wèi)計(jì)委、工商局、物價(jià)局等六部門在全國(guó)率先聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見（試行）》，這也是全國(guó)首部藥房托管的指導(dǎo)意見。
現(xiàn)在，黑龍江主動(dòng)提出要積極試點(diǎn)藥房托管，這是否意味著未來(lái)藥房托管又將掀起一股新高潮？
藥房托管，先行試點(diǎn)
在聽取有關(guān)部門工作匯報(bào)和建議后，陸昊指出，要堅(jiān)決貫徹《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國(guó)務(wù)院的工作部署，首先要確保跟上國(guó)家總體節(jié)奏，同時(shí)在符合國(guó)家總體改革方向的前提下，針對(duì)我省當(dāng)前存在的突出問(wèn)題采取先行試點(diǎn)和推動(dòng)措施，比如龍江地方病預(yù)防和治療、加強(qiáng)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)、藥房托管試點(diǎn)等。
陸昊強(qiáng)調(diào)，下一階段要重點(diǎn)抓好以下幾方面工作。
一要合理把握節(jié)奏，盡快將藥品加成制度調(diào)整到位。要建立最嚴(yán)格的集中競(jìng)爭(zhēng)性招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，加大管理力度，嚴(yán)厲打擊采購(gòu)環(huán)節(jié)中的各種腐敗行為，降低藥品成本，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
二是由人社部門牽頭推進(jìn)我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，有關(guān)部門參與配合。
三要在全省各地市推行醫(yī)聯(lián)體模式，有條件的城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，解決分級(jí)診療制度實(shí)施過(guò)程中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和信用問(wèn)題。
四要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源合理配置，堅(jiān)決完成3年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充3000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生計(jì)劃，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
愈演愈烈的藥房托管
所謂的藥房托管是指醫(yī)院將藥房托管出去，這一政策設(shè)計(jì)，初衷是希望能將藥房從醫(yī)院剝離，切斷醫(yī)療衛(wèi)生人員和藥品之間的直接利益關(guān)系，遏制“大處方”，打擊商業(yè)賄賂，是“醫(yī)藥分家”的探索之舉。
在醫(yī)藥分開的大背景下，藥房托管作為探索，各地也在逐步推進(jìn)，但在推進(jìn)的同時(shí)，藥房途觀也爭(zhēng)議不斷。
2014年11月，湖北省衛(wèi)計(jì)委、工商局、物價(jià)局等六部門在全國(guó)率先聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院藥房托管工作管理的指導(dǎo)意見（試行）》，這也是全國(guó)首部藥房托管的指導(dǎo)意見。
但是文件發(fā)出后，卻遭到了醫(yī)藥圈聯(lián)名抵制。2015年年初，湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)下轄的89家藥品企業(yè)，聯(lián)名向省政府提交了一份《關(guān)于對(duì)省衛(wèi)計(jì)委等六部門的幾點(diǎn)建議》，建議暫緩執(zhí)行“藥房托管”政策。其理由是，托管企業(yè)如果要獲得托管資質(zhì)，需要拿出藥品收入40%以上的利潤(rùn)交給醫(yī)院。除此以外，托管企業(yè)還要支付醫(yī)院藥房員工的工資。
在接受媒體采訪時(shí)，湖北省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)余凱雄表示，托管企業(yè)如果要盈利，就必須將這些增加的成本，作為扣點(diǎn)加諸到上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)身上，在這種情況下，患者從醫(yī)院藥房買的藥，價(jià)格不僅不會(huì)降低，還會(huì)上漲。如果中小企業(yè)不能提供給壟斷企業(yè)30%~40%的扣點(diǎn)，藥品就會(huì)被排斥于市場(chǎng)之外。
媒體：半數(shù)以上的二級(jí)及以下醫(yī)院實(shí)施藥房托管
雖然有爭(zhēng)議，不過(guò)，隨著醫(yī)改逐步深入，藥房托管越來(lái)越受到追捧。據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者初步統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有包括康美藥業(yè)、國(guó)藥控股、華潤(rùn)醫(yī)藥、三九集團(tuán)在內(nèi)的29家醫(yī)藥上市公司承接數(shù)百家藥房托管。此外，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》還披露的數(shù)據(jù)是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)范圍內(nèi)，約有半數(shù)以上的二級(jí)及以下醫(yī)院已實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施藥房托管。
至于藥房托管的成果。懷集縣政府相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者，“評(píng)價(jià)改革的效果，主要有兩個(gè)考量：患者用藥費(fèi)用有沒有降低？需要的藥品有沒有及時(shí)配送到位？從這兩點(diǎn)看，藥房托管帶來(lái)的改善很顯著?！?/span>
此前，參與懷集縣公立醫(yī)院藥品配送的企業(yè)曾達(dá)到60余家，引進(jìn)康美藥業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一藥房托管后，平均藥品價(jià)格較之前有明顯降低，且原來(lái)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)存在的缺藥斷藥現(xiàn)象得到了改善。規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)藥購(gòu)銷行為；遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等違法違規(guī)行為。
信息來(lái)源：賽柏藍(lán)
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