衛(wèi)計委高官解讀招標新政
日期：2016/7/31
7月24日，剛剛從國家衛(wèi)計委藥政司退休的鄭宏司長在第33屆全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會上全面對招標新政進行了解讀。
2015年，國務院發(fā)布《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（7號文）。這成為國家藥品招標的提綱挈領性的文件，指導著新一輪藥品招標。
鄭宏在昨天的講話中，對上面文件進行了深入解讀，并且對招標未來趨勢做了詳細分析。
7號文重大變革：200-300種藥品才招標，大部分議價
鄭宏表示，7號文跟以往的文件不是一個簡單的變化，是一個很大的改革和創(chuàng)新，以往藥品價格很多是由招標價格確定，而7號文重點強調了市場，通過市場確定藥品價格。
鄭宏對分類采購政策進行了重點解析。7號文里面規(guī)定了招標采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購、定點生產(chǎn)等方式。
采購總金額占比20%，品規(guī)占比80%的藥品，實行直掛網(wǎng)采購。
部分專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品，建立價格談判機制。
采購總金額占比80%，品規(guī)占比20%的藥品，納入招標采購范圍，約為200—300種藥品。
臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，定點生產(chǎn)。麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現(xiàn)行規(guī)定采購，確保公開透明。
鄭宏表示，從上面分類采購來看，其實真正納入招標采購只有200-300個品種，大部分常用藥品的價格是通過議價談判來確定。分類采購其實強化公立醫(yī)院采購主體地位，充分發(fā)揮其他機制在藥品定價中的作用。
從鄭宏上面的講話中可以看出，如果7號文意味著只有200-300種藥品才進行招標的話，那么，招標的范圍將大大縮小，大部分價格將會由議價決定，未來議價將成為常態(tài)，醫(yī)聯(lián)體、組團采購等機構成為議價方。這樣，醫(yī)院擁有了更大的采購自主權，同時也給醫(yī)院一個更大的定價自主權，隨著公立醫(yī)院的改革相關措施出臺，公立醫(yī)院采購的自主權還會不斷的擴大。
大醫(yī)院門診藥房或將由藥店和基層醫(yī)院承接
鄭宏在講到“醫(yī)保支付標準的出臺，將擴大直接掛網(wǎng)藥品的范圍”時表示：
未來，患者在醫(yī)院使用的藥品，納入綜合收費、醫(yī)保支付范圍，不再單獨結算藥物，醫(yī)院主要提供住院、急診用藥，按單病種、GRGs、總額預付或按床日付費等方式綜合結算。
這是什么意思呢？
國際上的趨勢，門診的用藥基本上是由社會的零售藥類提供的服務，今天為止公立醫(yī)院是用藥的大顎，也是藥品消費的一個主渠道，隨著公立的改革向前推進，也會出現(xiàn)一些變化，也許在不遠的將來，各級醫(yī)療機構，尤其是二、三級醫(yī)院的藥品會逐漸的由我們的社會零售藥來承擔，也包括基層售藥機構會做好分工。
基層用藥將逐漸放開
基藥制度執(zhí)行后，不少省市規(guī)定，只允許基層配備基基本藥物，分級診療執(zhí)行后，基層和大醫(yī)院的用藥銜接存在問題?，F(xiàn)在隨著分級診療的逐步推進，上下用藥的銜接問題有望解決，未來基層用藥目錄會進一步擴大。
鄭宏還表示，現(xiàn)代醫(yī)藥物流和“互聯(lián)網(wǎng)+”融合發(fā)展，也會使藥品供應鏈出現(xiàn)一個新的變化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和符合相應資質標準的零售藥店更多承擔醫(yī)院門診藥事服務。從長遠看，促進現(xiàn)代醫(yī)藥物流和“互聯(lián)網(wǎng)+ ”相互融合，有利于提高基層和邊遠地區(qū)藥品供應能力、滿足人民群眾基本用藥。
藥店也時解決方法之一。鄭宏表示，畢竟4萬家基層醫(yī)療機構相當于40萬家的藥店，這兩個方面的相互融合，基層的藥品服務能力和老百姓的基礎用藥應該能夠逐步得到滿足。
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