胡善聯(lián)建言上海GPO：降價不是唯一評價標(biāo)準(zhǔn)
日期：2016/7/30
作者：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授 胡善聯(lián)
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今年，上海藥品流通領(lǐng)域的改革要做兩件事：一是完善藥品流通供應(yīng)體系，擴(kuò)大“帶量采購”試點。二是借鑒國際藥品集團(tuán)采購?fù)ㄐ凶龇?，推進(jìn)GPO（Group Purchasing Organization）改革試點。
上海GPO試點是在已實施醫(yī)保帶量采購的品種外，按照政府要求，受區(qū)縣和醫(yī)院聯(lián)合委托，代表醫(yī)院開展藥品競價，提高流通效率，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，擠壓價格虛高的水分。今年2月，由上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會發(fā)起，5家三級醫(yī)院和6個區(qū)縣所屬的公立醫(yī)療機構(gòu)，共同組建了上海公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團(tuán)采購聯(lián)盟，拉開了上海公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購的序幕。
上海市在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團(tuán)采購方面進(jìn)行了初步探索，進(jìn)一步降低了藥品價格，提高了供應(yīng)鏈的運行效率，其經(jīng)驗值得總結(jié)。
對“藥品集團(tuán)采購”這一新生事物要有充分的認(rèn)識。集團(tuán)采購在各行各業(yè)都有廣泛的應(yīng)用，醫(yī)療只是其中一個領(lǐng)域。它的特點是增加醫(yī)院藥品集體購買的力量，向生產(chǎn)企業(yè)和供應(yīng)商索取藥品折扣。采購的范圍可以很廣，包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材以及辦公用品、膳食等。GPO是一個非營利性和非政府的組織，需要有一定的運行管理費用。根據(jù)美國的經(jīng)驗，供應(yīng)商或者參加GPO的醫(yī)院需要支付一定的費用，按藥品采購量支付一定比例（一般為0.5%~3.0%）或按會員繳納年度固定費用。GPO拿了這筆錢以后，要考慮怎么合理使用，并經(jīng)得起審計。另外，還有一部分費用要回歸給醫(yī)療機構(gòu)，以此來吸引醫(yī)療機構(gòu)參與。GPO根據(jù)采購需要進(jìn)行競爭性的價格談判，最后簽訂合同。
一個地區(qū)可以有多個GPO同時存在，并接受政府部門的監(jiān)督。目前上海只有1個GPO，我大膽地設(shè)想一下，上海有17個區(qū)，是不是也可以有多個“GPOs”，彼此之間形成競爭。從美國最大的5個GPO組織的收入支出情況來看，92%用于支付管理費用，5.5%用于注冊會員（醫(yī)院），只有2%用于投資。上海地區(qū)的GPO目前覆蓋了5所三甲醫(yī)院和6個區(qū)縣范圍內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)，并建立了上海藥品集團(tuán)采購服務(wù)信息網(wǎng)。假如這個范圍能夠再進(jìn)一步擴(kuò)大的話，相信談判的力量會更大。
對于上海的GPO組織，我有兩點建議：第一，我認(rèn)為上海市的GPO除了現(xiàn)有職責(zé)外，還應(yīng)該考慮對上海市的公立醫(yī)療機構(gòu)提供附加的延伸服務(wù)，不限于單純的價格方面的工作。第二，GPO所產(chǎn)生的效果到底有多少？我們不能再像過去那樣說降價、節(jié)省了多少錢。GPO工作執(zhí)行以后，我們要去查查患者到底減少了多少負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機構(gòu)到底得到了多少好處，最后這些好處又怎么返還給了社會。這個才是我們真正要做到的評價。
信息來源：藥點
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