上海GPO將影響當(dāng)?shù)?0%的商業(yè)生存， 29家企業(yè)向衛(wèi)計(jì)委提建議
日期：2016/7/12
關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行GPO工作的建議
上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：
2016年7月5日由市醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心招標(biāo)辦公室組織第一期中標(biāo)各商業(yè)企業(yè)召開了相關(guān)落實(shí)會(huì)議，會(huì)上傳達(dá)了《在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中執(zhí)行“兩票制”的實(shí)施意見》的主要精神，要求在執(zhí)行GPO工作同時(shí)推行兩票制，會(huì)上作了四點(diǎn)重點(diǎn)內(nèi)容的解讀，
其中一條關(guān)于“規(guī)定中標(biāo)商業(yè)企業(yè)是唯一指定配送單位，直接與醫(yī)療單位發(fā)生票據(jù)、資金、供應(yīng)鏈成本分?jǐn)?；在配送能力不足的前提下可委托指定其他物流企業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)配送?！?/span>
這條規(guī)定在本市醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)中引起了極大的反響，甚至達(dá)到了極度的恐慌。各企業(yè)一致反映，目前本市有121張藥品批發(fā)執(zhí)照，這一規(guī)定的執(zhí)行將影響到80%以上企業(yè)的生存問題，將給社會(huì)穩(wěn)定帶來很大的負(fù)面效應(yīng)，為此，本市主要藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在調(diào)研座談的基礎(chǔ)上，特就此次GPO相關(guān)工作提出如下報(bào)告與建議：
一、基本情況
在市委、市府、市衛(wèi)計(jì)委的規(guī)劃與指導(dǎo)下，經(jīng)過多年的努力，上海已形成了以大型企業(yè)為主體，中小型企業(yè)為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。
其中，由原區(qū)縣級(jí)企業(yè)改制、發(fā)展而來的20多家骨干企業(yè)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年配送約80億元；職工13800人；倉儲(chǔ)面積183000平方米；配送覆蓋全市2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遍布全市16區(qū)1縣，輻射6340平方公里；經(jīng)營(yíng)品種近2萬種。
經(jīng)過幾十年的積累，健全了基本藥物所有品種的貨源渠道和經(jīng)銷渠道；形成了常規(guī)品種24小時(shí)、急需品種8小時(shí)的快速響應(yīng)能力。
同時(shí)按新版GSP要求，投入巨資對(duì)倉儲(chǔ)物流（含冷鏈）進(jìn)行了改造與提升，進(jìn)一步完善了配送設(shè)施與能力，形成了基層配送可直至鄉(xiāng)村服務(wù)站、衛(wèi)生室等最末終端的優(yōu)勢(shì)，充分承擔(dān)了城鄉(xiāng)藥品保障供應(yīng)的職能，是上海市場(chǎng)的重要組成部分和大企業(yè)配送不可或缺的重要補(bǔ)充。
與此同時(shí)，上海的藥品集中招標(biāo)采購經(jīng)過多年發(fā)展，也已逐步形成醫(yī)藥政策指導(dǎo)、支付導(dǎo)向、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、政府監(jiān)管幾方動(dòng)態(tài)平衡的規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。
其中中標(biāo)藥品的配送，是通過采（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、供（供應(yīng)商）配（物流配送商）各方的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)的，形成了大企業(yè)集中配送和中小企業(yè)補(bǔ)充，特別是最后一公里安全配送的良性格局，有效地保障了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)的及時(shí)性與安全性。
二、主要問題
1、推進(jìn)中的GPO信息不對(duì)稱、不公開、不透明。上半年在金山、崇明、閔行、徐匯、楊浦、普陀6個(gè)區(qū)域開展試點(diǎn)工作。
對(duì)于其他的企業(yè)獲取GPO相關(guān)的信息是從網(wǎng)絡(luò)媒體、同行傳播等，但都缺乏真正的掌握和理解，對(duì)此項(xiàng)工作“一知半解、領(lǐng)會(huì)不透”，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)的滯后和盲目。
2、規(guī)定中提出 “允許轉(zhuǎn)配送”更是“空中樓閣”。允許“轉(zhuǎn)配送”問題，違背現(xiàn)行新版GSP藥品流通管理中提出的證、票、賬、貨、款對(duì)應(yīng)一致的要求，此規(guī)定也是國(guó)家藥監(jiān)總局今年藥品流通專項(xiàng)整治重點(diǎn)之一，因此轉(zhuǎn)配送基本不可能。
三、達(dá)成的共識(shí)
1、全力支持醫(yī)改政策的推進(jìn)和落地。盡企業(yè)的綿薄之力，為本市百姓提供安全、便捷、價(jià)廉的藥品服務(wù)。
2、積極響應(yīng)“兩票制”的推進(jìn)工作，但是兩票制需要結(jié)合各地藥品流通實(shí)際情況。它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，本質(zhì)上是為當(dāng)?shù)匕傩仗峁┌踩?、便捷、價(jià)廉的藥品服務(wù)。
3、對(duì)GPO供應(yīng)鏈成本分?jǐn)偞嬖诓唤?。GPO供應(yīng)鏈成本分?jǐn)偅]有降低醫(yī)保支付價(jià)格，有違降低藥品價(jià)格基本原則，存在增加藥品流通成本和變相“以藥補(bǔ)醫(yī)”之嫌，未能起到實(shí)質(zhì)性降低藥價(jià)，讓利百姓；同時(shí)也有違商品銷售“明折明扣”法律要求。對(duì)此企業(yè)可能在認(rèn)識(shí)上未能達(dá)到一定的高度，所以對(duì)此存保留想法。
四、建議與需求
1、政策要進(jìn)一步公開、透明。企業(yè)背后都是上百成千的職工，政策的導(dǎo)向帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，但是為了公平的競(jìng)爭(zhēng)，重大政策的推出需要相關(guān)部門透明化引導(dǎo)企業(yè)理解，以便企業(yè)正常競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰。
2、投標(biāo)與配送要分離。投標(biāo)由生產(chǎn)企業(yè)投或由生產(chǎn)企業(yè)委托商業(yè)企業(yè)投，配送建議由品種中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)確定配送企業(yè)和由有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇。
這樣既符合了“兩票制”、“GSP”的要求，又遵循了市場(chǎng)選擇原則，讓配送企業(yè)選擇權(quán)歸于市場(chǎng)，從而促使配送企業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)，以改善提升自身的管理服務(wù)水平。
3、大多數(shù)企業(yè)的實(shí)際情況要權(quán)衡。醫(yī)改是大方向，行業(yè)集中是趨勢(shì)，但是此項(xiàng)工作是面廣量大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，牽涉到本市百多家企業(yè)，13800多名員工的生存問題，建議政府部門要有整體的方案，循序漸進(jìn)、有的放矢，確保社會(huì)穩(wěn)定。
上海GPO作為市委市府推進(jìn)本市綜合醫(yī)改試點(diǎn)舉措之一，我們將繼續(xù)予以積極關(guān)注。希望通過全面的調(diào)研分析后，政府部門提出相對(duì)科學(xué)穩(wěn)定的實(shí)施方案。
以上建議當(dāng)否，敬請(qǐng)貴部領(lǐng)導(dǎo)審示。
上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)
本市29家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單：
國(guó)藥控股國(guó)大復(fù)美藥業(yè)（上海）有限公司（原普陀區(qū)藥材公司）
上海得一醫(yī)藥有限公司（原長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)藥公司）
上海童涵春堂藥業(yè)股份有限公司（原南市區(qū)藥材公司）
上海信誼天一有限公司（原閘北區(qū)藥材公司）
上海國(guó)邦醫(yī)藥有限公司（原長(zhǎng)寧區(qū)藥材公司）
上海匯豐醫(yī)藥藥材有限責(zé)任公司（原徐匯區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海藥房股份有限公司（原盧灣區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海雷允上藥業(yè)西區(qū)有限公司（原靜安區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海金石醫(yī)藥藥材有限公司（原石化醫(yī)藥藥材公司）
上海新世紀(jì)藥業(yè)有限公司（原寶山區(qū)醫(yī)藥公司）
上海雷允上北區(qū)藥業(yè)股份有限公司（原虹口區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海華源藥業(yè)有限公司（原楊浦區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海閔行區(qū)藥材醫(yī)藥公司
上海蔡同德藥業(yè)有限公司（原黃浦區(qū)藥材公司）
上海虹橋藥業(yè)有限公司（原上?？h醫(yī)藥公司）
上海浦東新區(qū)醫(yī)藥藥材有限公司（原川沙縣醫(yī)藥藥材公司）
上海南匯藥材醫(yī)藥總公司
上海云湖醫(yī)藥藥材股份有限公司（原青浦縣醫(yī)藥公司）
上海金山醫(yī)藥藥材有限公司
上海余天成醫(yī)藥藥材總公司（原松江縣醫(yī)藥公司）
上海古華藥業(yè)集團(tuán)有限公司（原奉賢縣醫(yī)藥公司）
上海農(nóng)工商長(zhǎng)征醫(yī)藥有限公司
上海雷允上南翔醫(yī)藥有限公司（原南翔醫(yī)藥公司）
上海第一醫(yī)藥股份有限公司
上海醫(yī)藥嘉定藥業(yè)有限公司
上海第一醫(yī)藥崇明醫(yī)藥藥材有限公司
上海雷允上北區(qū)綠谷藥業(yè)有限公司（原虹口區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海羅達(dá)醫(yī)藥有限公司
上海寶島藥業(yè)有限公司
二O一六年七月六日
2016年4月29日
信息來源：醫(yī)藥信息鏈
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