深圳強(qiáng)推藥品集團(tuán)采購(gòu)，要求藥價(jià)降3成以上！
日期：2016/7/6
導(dǎo)語(yǔ)：推進(jìn)藥品采購(gòu)改革，以降低藥品虛高價(jià)格作為醫(yī)改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫(yī)改不謀而合。
作者：大鵬
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)
推進(jìn)藥品采購(gòu)改革，以降低藥品虛高價(jià)格作為醫(yī)改的“突破口”。深圳的做法，似乎與三明醫(yī)改不謀而合。
7月1日，深圳市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《實(shí)施方案》）的通知，要求從本月起，通過(guò)推行藥品集團(tuán)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)藥品降價(jià)30%以上。爭(zhēng)取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以?xún)?nèi)。
藥品采購(gòu)改革，深圳動(dòng)作不斷！
作為首批17個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市之一，繼在全國(guó)率先推行公立醫(yī)院藥品“零加成”后，深圳再次推進(jìn)藥品采購(gòu)改革，以降低藥品虛高價(jià)格。
實(shí)際上，對(duì)于藥品采購(gòu)方面的改革，近年來(lái)深圳一直“動(dòng)作不斷”。從2012年7月1日起，深圳就采用“騰籠換鳥(niǎo)”的方式，在所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消以藥補(bǔ)醫(yī)，不但取消原來(lái)的醫(yī)院藥品15%加價(jià)，還允許患者拿處方到藥店買(mǎi)藥。深圳也因此成為全國(guó)第一個(gè)取消以藥補(bǔ)醫(yī)的大城市。今年5月份，深圳市醫(yī)改又頒布了《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)》，對(duì)深圳市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)方案進(jìn)行改革，要求公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品降價(jià)30%。
雖然藥品價(jià)格歷經(jīng)多次“改革”，但據(jù)深圳衛(wèi)計(jì)委透露，目前廣東藥采中心中標(biāo)數(shù)量上萬(wàn)種，而深圳公立醫(yī)院常用藥僅1000多種，由于醫(yī)院用藥選擇面廣，用藥分散，給醫(yī)藥代表搞變相促銷(xiāo)留下了巨大空間。此次，深圳衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，則試圖通過(guò)推行藥品集團(tuán)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)藥品降價(jià)30%以上。這一做法，被業(yè)界普遍解讀為“斬?cái)唷彼幤防骀湹摹暗谌甯保?/span>
“藥品降價(jià)”，這次要來(lái)真的了？
仔細(xì)分析《實(shí)施方案》，這次的舉措，突破了以往降低藥價(jià)的單一措施，在9個(gè)方面提出了具體要求。這9項(xiàng)要求，可以主要分為三大類(lèi)措施：
第一，試點(diǎn)建立藥品集團(tuán)采購(gòu)模式，建立集團(tuán)采購(gòu)目錄管理規(guī)范，實(shí)行集中采購(gòu)。
第二，探索“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”模式，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”供應(yīng)平臺(tái)，實(shí)施藥品采購(gòu)在線(xiàn)監(jiān)管。
第三，保障藥品供應(yīng)安全與質(zhì)量，加強(qiáng)集團(tuán)采購(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督。
可以清楚的看出，這次藥品采購(gòu)改革的措施立體全面。同時(shí)，“藥品采購(gòu)”環(huán)節(jié)仍然是政府“擠水分”的主要方向。
統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，深圳這次要“打包”采購(gòu)藥品！
“建立統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，組織全市公立醫(yī)院在一個(gè)平臺(tái)上集中采購(gòu)，有利于提高采購(gòu)規(guī)?；图s化水平。”據(jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委介紹，此次《實(shí)施方案》的又一亮點(diǎn)是“建立統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)”。
據(jù)介紹，“建立統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)”后，深圳還將“適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總品規(guī)，提高同一種藥品的采購(gòu)量”。并且“實(shí)行第三方專(zhuān)業(yè)化采購(gòu)”，并進(jìn)行總額控制?！熬唧w來(lái)說(shuō)，要選擇一家藥企，作為第三方集團(tuán)采購(gòu)組織，藥企具有藥品經(jīng)營(yíng)的資質(zhì)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更全面掌握醫(yī)藥市場(chǎng)動(dòng)態(tài)?！睋?jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委介紹，“同時(shí)，將全市公立醫(yī)院一年需要采購(gòu)的所有藥品‘打包’后，統(tǒng)一交由其采購(gòu)，并限定最高采購(gòu)總費(fèi)用?！?/span>
實(shí)際上，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價(jià)虛高的頑癥，安徽曾創(chuàng)造性提出“采購(gòu)聯(lián)合體”的舉措。此后，上海也成立了GPO，實(shí)行藥品集中采購(gòu)。而此次，深圳統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，被普遍認(rèn)為是繼安徽、上海之后，又一藥品集中采購(gòu)的有效措施?！夺t(yī)學(xué)界》分析認(rèn)為，從安徽的采購(gòu)聯(lián)合體到深圳統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，已經(jīng)顯現(xiàn)出一個(gè)趨勢(shì)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐漸“團(tuán)購(gòu)”藥品?！斑@種做法可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品集中采購(gòu)主體的真正參與度。”
“藥品集團(tuán)采購(gòu)”，真能落實(shí)嗎？
關(guān)心醫(yī)改的人不難看出，此次深圳的《實(shí)施方案》，實(shí)際上是深圳對(duì)去年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)務(wù)院辦公廳7號(hào)文件）的具體落實(shí)。其以降低藥品虛高價(jià)格作為醫(yī)改的“突破口”的改革思路，似乎也與三明醫(yī)改的做法不謀而合。
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，此次深圳市衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)推的《實(shí)施方案》，似乎在“降低藥品價(jià)格虛高”的道路上開(kāi)辟了“新思路”，即“自建采購(gòu)平臺(tái)”。根據(jù)公開(kāi)報(bào)道，2015年，深圳地區(qū)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)金額約80億元，按藥價(jià)降幅平均30%推算，深圳市2017年藥品規(guī)模將降至56億元以下。由此可見(jiàn)，“自建采購(gòu)平臺(tái)”的舉措，對(duì)于深圳落實(shí)“藥品集團(tuán)采購(gòu)”，降低藥品價(jià)格虛高，意義重大。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是醫(yī)改的三個(gè)方面，目前改革主要集中在醫(yī)藥層面。新醫(yī)改后明確實(shí)施的基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)的招標(biāo)模式，醫(yī)藥費(fèi)用等連年高漲、醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀仍未徹底改變。對(duì)此，陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐毓才認(rèn)為，“此次深圳市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《實(shí)施方案》內(nèi)容新穎，方案的整體思路十分清晰，旨在通過(guò)建立一個(gè)采購(gòu)平臺(tái)的方式，最終擠掉藥品的水分。”
“但降低藥品價(jià)格，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)生的收入降低。醫(yī)生是醫(yī)改的主力軍，如果失去了醫(yī)生和醫(yī)院的支持，醫(yī)改很難順利推進(jìn)?！毙熵共疟硎?，“方案的想法很好，但降低藥品價(jià)格需要兼顧到多方的利益，才能順利推行?！?/span>
信息來(lái)源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)
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