【重磅】新的藥品采購政策真的來了？
日期：2016/6/24
自2015年初《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)（2015）7號）和《國家衛(wèi)生計生委關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)（2015）70號）發(fā)布以來，大部分省份根據(jù)新政要求全面啟動了新一輪藥品集中采購工作，取得了較大的成效，但也暴露了部分問題。
最近，《關于進一步做好公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》（征求意見稿）悄然流傳。從文件來看，主要是對7號文、70號文執(zhí)行后存在的部分問題進行進一步指導糾正，對當前一些政策熱點再次強調。
本次文件主要對直接掛網(wǎng)藥品、帶量采購方式、中成藥獨家品種、配送結算方式、平臺建設等5個方面進行了進一步的強調和指導，旨在將工作重點逐步轉向完善采購政策、制定采購規(guī)則、強化采購監(jiān)管、優(yōu)化采購服務。5個要點內容主要如下：
a、增強保障意識，推進自主直接掛網(wǎng)；
b、增強市場意識，穩(wěn)步做好雙信封帶量招標采購；
c、增強特色意識，開展中成藥獨家品種省際聯(lián)合采購試點；
d、增強監(jiān)管意識，完善配送結算方式；
e、增強全局意識，規(guī)范采購平臺建設。
1、直接掛網(wǎng)藥品自主報價
文件要求“對于直接掛網(wǎng)采購藥品，允許企業(yè)自主掛網(wǎng)，自主報價，由醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）自主選擇企業(yè)、自主與企業(yè)議定采購價格并網(wǎng)上公開交易?！薄ⅰ安坏孟拗破髽I(yè)自主報價”、“采購不同階段藥品采購價格供醫(yī)療機構參考，對于堅持發(fā)現(xiàn)價格變動頻繁，變動幅度異常的藥品，及時轉交當?shù)貎r格主管部門審理”。
7號文只是說明“對婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購。”，并未明確由企業(yè)自主掛網(wǎng)、自主報價。目前有部分省份對部分掛網(wǎng)藥品執(zhí)行限價掛網(wǎng)，限價規(guī)則也較嚴。從新文件來看，以后直接掛網(wǎng)藥品可自主報價，對部分企業(yè)或有利好。
不過文件規(guī)定采購不同階段藥品采購價格供醫(yī)療機構參考，對價格變動異常的會由價格主管部門審理，所以企業(yè)也不可隨心所欲的變動價格，避免引起不必要的麻煩，而且總體上看，價格水平趨于一致是目前各地招標大勢，企業(yè)還是要把控好價格水平布局。
2、國家談判藥品進醫(yī)保，6月底前集中掛網(wǎng)采購
做好國家藥品價格談判結果與現(xiàn)行醫(yī)保支付政策的銜接，綜合醫(yī)改試點省份和地區(qū)帶頭推動國家談判藥品進入醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍，確保6月底前集中掛網(wǎng)采購。
目前首批國家藥價談判已經(jīng)結果公布，而且國家衛(wèi)計委之前也要求,各地要在6
月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)，一些省市已經(jīng)有了實質性動作。云南作為首個實施國家藥價談判試點結果的省份，宣布對治療乙肝和肺癌的3種藥品執(zhí)行談判價格，并納入新農合及大病保險合規(guī)費用報銷范圍。海南省衛(wèi)計委也下發(fā)通知，要求將埃克替尼片、吉非替尼片列入新農合報銷目錄。預計其它省份最近應該會加緊研究布置。
3、杜絕地方保護
文件明確“杜絕地方保護，促進公平競爭，依法依規(guī)構建全國統(tǒng)一市場”。
雖然國家不允許地方保護，但在部分地方還是或明或暗的給與本地企業(yè)政策優(yōu)惠，新政重申要“杜絕地方保護”，但是我們不排除未來部分地方還是會存在一些比較隱晦的地方保護措施。
4、開展中成藥獨家品種省際聯(lián)合采購試點
文件要求“定期組成若干省份參加的跨區(qū)域采購聯(lián)合體，協(xié)商遴選試點品種，可先從價格高、臨床用量大、采購金額高、患者受益明顯的中成藥獨家品種做起?！?/span>
早在今年4月份業(yè)內就有消息傳出，國家衛(wèi)計委正在征求中成藥獨家品種省級跨區(qū)域聯(lián)合談判采購試點工作的意見，預計今年或會出臺。國家在推進藥品集中采購上面，多次提及要探索跨區(qū)域聯(lián)合采購，目前三明聯(lián)盟已正式啟動，嘗試跨區(qū)域聯(lián)合采購。另外由于中成藥獨家品種數(shù)量多，短期內難以全部開展，因此我們猜測會先從基藥里進行選擇，業(yè)界可多多關注基藥目錄中銷售量大的中成藥獨家品種。
5、進一步強調完善配送結算方式，推行“兩票制”
新政要求加強和完善藥品配送結算監(jiān)督管理，重點做好農村特別是邊遠地區(qū)藥品配送結算服務。在綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)，壓縮中間費用。鼓勵采取公開招標方式選擇集中開戶銀行提供周轉金，由醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)介紹配送費用。
“兩票制”可以說是今年醫(yī)藥圈最火的關鍵詞，4月份，國務院就正式發(fā)文（26號文）明確醫(yī)改試點省份推廣“兩票制”。緊接著，作為醫(yī)改試點省份的陜西、湖南、江蘇等地就先后著手兩票制相關工作。此次新政的再次強調，可見對“兩票制”的重視。
6、年底前形成公共資源交易平臺藥品、耗材采購整合工作方案
文件要求加強藥品集中采購平臺的規(guī)范化建設，鞏固優(yōu)化互聯(lián)互通成果。在總結評估試點省份工作基礎上，年底前形成公共資源交易平臺藥品、耗材采購整合的工作方案。
信息來源：醫(yī)藥手機報
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