三明詹積富醫(yī)改言論匯總，藥價(jià)還要?jiǎng)〗?
日期：2016/5/19
衛(wèi)生管理智庫
詹積富，男，漢族， 1961年7月出生，福建省尤溪縣人，1988年3月入黨，1981年8月參加工作，中央黨校函授學(xué)院本科行政管理專業(yè)畢業(yè)，黨校大學(xué)學(xué)歷。
現(xiàn)任三明市委常委、宣傳部長、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。
如果用詹積富先生的一句話來概括三明醫(yī)改，可以這樣說：三明醫(yī)改就是首先改革政府，然后進(jìn)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。
他表示，通過醫(yī)改，要達(dá)到的基本要求：
一是醫(yī)藥總費(fèi)用由以往的高速增長控制在10%以內(nèi)；
二是老百姓自付費(fèi)用明顯下降；
三是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，藥品、耗材的直接費(fèi)用比重降低到30%以下，檢查化驗(yàn)25%以下、床位診察護(hù)理20%以上、手術(shù)治療25%以上；
四是醫(yī)生不正確的醫(yī)療行為得到糾正，回歸到救死護(hù)傷的醫(yī)學(xué)本質(zhì)上來；
五是醫(yī)務(wù)人員陽光收入大幅度提高；
六是醫(yī)保基金可以持續(xù)；
七是老百姓疾病預(yù)防控制知識(shí)得到普及；
八是醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
他關(guān)于醫(yī)改的言論及觀點(diǎn)摘錄（來自網(wǎng)絡(luò)報(bào)道摘錄）
1、三明醫(yī)改中政府是從為老百姓提供基本醫(yī)療保障的目標(biāo)出發(fā)，而非強(qiáng)權(quán)政策，這與習(xí)總書記說的政府要承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)改革的責(zé)任，提供保障責(zé)任是統(tǒng)一的。
政府是為人民服務(wù)的，而且政府本身必須承擔(dān)一定的保障責(zé)任，比如，為老百姓提供基本的教育、基本的公共安全保障，基本的醫(yī)療保障，甚至是基本的住房保障等。
2、都說醫(yī)改難，難在哪里？難在九龍治水。各部門之間利益難以打破，互相推諉。所以，三明醫(yī)改的第一步就是制度改革。
三明市首先理順了領(lǐng)導(dǎo)體制，將涉及醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等領(lǐng)域的事情歸由一人管理，打破多頭共管的局面，真正做到三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。然后，理順政府部門與公立醫(yī)院之間的權(quán)責(zé)。政府部門應(yīng)該將醫(yī)院圍墻內(nèi)的權(quán)力交還給院長，由政府承擔(dān)的責(zé)任，政府必須擔(dān)起來。
3、三明醫(yī)改是以公立醫(yī)院為主體，不能完全走市場路線，那么老百姓的看病費(fèi)用或許更高。而政府引導(dǎo)醫(yī)改在這里起到的是保障作用和功能，為老百姓提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障。因?yàn)獒t(yī)療醫(yī)藥是個(gè)特殊行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系是性命相托的關(guān)系，所以，不是簡單的商品買賣，不能按市場路線走，要保持公立醫(yī)院的公益性。
4、對(duì)于公立醫(yī)院的人事任命、日常運(yùn)營等事宜，應(yīng)該歸還給公立醫(yī)院，政府在其中可以發(fā)揮管理與監(jiān)督功能。
當(dāng)然，在公立醫(yī)院改革的內(nèi)部，比如醫(yī)生薪酬制度、藥品采購，我們都是放手給市場的，根據(jù)市場供需關(guān)系來定價(jià)。
5、醫(yī)改需要建立新機(jī)制，建立有激勵(lì)、有約束的公益性運(yùn)行機(jī)制，使控制成本、提高質(zhì)量、改善服務(wù)成為公立醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在動(dòng)力，從根本上解決醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)問題。
6、以前公立醫(yī)院院長的權(quán)利太大，基本上一個(gè)人說了算，購買醫(yī)療器械拿回扣，灰色收入很多，但下面的醫(yī)生薪水都是與科室創(chuàng)收相關(guān)，只有多開藥多做檢查增加科室收入，才能多拿獎(jiǎng)金，拿藥品回扣等等，這就讓醫(yī)生失去了看病的本質(zhì)，比如現(xiàn)在的醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)就開抗生素，動(dòng)不動(dòng)就打吊瓶，出現(xiàn)了多少的抗生素耐藥？這些都是非常可怕的。
現(xiàn)在通過取消藥品加成、整頓用藥秩序和增加醫(yī)務(wù)人員合法收入，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制。現(xiàn)在讓醫(yī)生以前的灰色收入變成陽光工資，工資略有增長，就能讓醫(yī)生一心看病，回歸看病角色。
7、藥品回扣問題不單純是藥品加成的問題，實(shí)質(zhì)上應(yīng)該是藥品流通領(lǐng)域的問題。90年代的時(shí)候，藥品交易費(fèi)頂多是一條毛巾、一件小家電;現(xiàn)在，藥品流通領(lǐng)域充滿了違法行為。由于可以過票、洗錢，滋生出了藥品灰色收入的空間。
8、對(duì)于廉價(jià)藥的斷供和缺失，詹積富認(rèn)為，其實(shí)廉價(jià)藥的缺失并不是現(xiàn)在才有的，是一直都有，也并不是因?yàn)榱畠r(jià)才消失，而是因?yàn)樗幤焚|(zhì)量與價(jià)格相關(guān)系數(shù)低于0.5，醫(yī)藥代表覺得沒有利潤可圖，也不積極推銷。
此外，很多廉價(jià)藥醫(yī)生無回扣可拿，所以在醫(yī)生處方中開出較少，導(dǎo)致市場銷售量很低，藥企批量生產(chǎn)后浪費(fèi)量很大，所以，廉價(jià)藥逐漸消失，醫(yī)生都去開高價(jià)藥了。
9、改革是整個(gè)利益的調(diào)整，這是非常困難的。醫(yī)改難的不是投入，不是方案，而是決心。
信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部
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