湖南成為醫(yī)改試點省，推進GPO/帶量采購，實施兩票制
日期：2016/5/11
醫(yī)藥云端信息：挖掘趨勢中的價值
文：點蒼鶴
2015年，國家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定安徽、江蘇、福建、青海為首批4個深化醫(yī)改綜合試點省份。
新增4個醫(yī)改試點省份究竟是哪四家？
國家今年新增4個醫(yī)改試點省份，此前流傳是陜西、浙江、上海、四川，但嚴(yán)格意義上來說，究竟是哪4個，由于沒有出臺正式的文件，還難以下定論。因為湖南也聲稱自己已經(jīng)是醫(yī)改綜合試點省份，這就與流傳的四省名單有所矛盾。
今年4月5日，湖南省委副書記、省長杜家毫主持召開省政府常務(wù)會議，傳達學(xué)習(xí)中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理張高麗在湖南調(diào)研時的重要講話精神，會議指出：按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的總體部署，今年將在4個綜合醫(yī)改省級試點的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴大，擬將湖南等省區(qū)納入全國第二批省級試點。
而根據(jù)湖南省衛(wèi)計委官方網(wǎng)站上發(fā)布的該省衛(wèi)生計生工作簡報（2016年第5期）顯示，4月18日，湖南省醫(yī)療管理工作會議在長沙召開，省衛(wèi)計委黨組書記詹鳴在會上作重要講話，其中明確提到“湖南已經(jīng)成為國家綜合醫(yī)改試點省”。
湖南已是醫(yī)改試點省
詹鳴在《加強醫(yī)療管理藥做好“四手”》的報告中指出，“湖南已經(jīng)成為國家綜合醫(yī)改試點省。重點內(nèi)容是六大項：全面推開公立醫(yī)院綜合改革、完善藥品耗材采購機制、加快建立分級診療制度、鞏固完善基層運行新機制、構(gòu)建醫(yī)療保障新體系、加快信息化發(fā)展進程?！?/span>
實施兩票制，通過帶量采購擠干省級采購沒有擠出的水分
詹鳴指出，要落實藥品購銷環(huán)節(jié)的“兩票制”，減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，提高藥品配送集中度。
整肅行風(fēng)需要利劍。我們將逐步推出醫(yī)療控費“三劍客”：臨床路徑管理、單病種差異化報銷、帶量采購藥品耗材。
通過臨床路徑管理，既可規(guī)范醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，也可對是否有大處方、大檢查行為進行鑒別。通過單病種差異化報銷，既可以將分級診療體系建設(shè)落到實處，也可以把基本醫(yī)保合理報銷落到實處。
通過帶量采購藥品耗材，把省級采購沒有擠出的虛高價格水分，再擠干一點。其中部省屬醫(yī)療機構(gòu)要盡快組建‘GPO’藥品采購組織，各地也要以市為單位推進帶量采購。
學(xué)習(xí)三明、安徽經(jīng)驗：降低藥價
“各地要積極學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗、安徽做法，在醫(yī)療費應(yīng)控制上下功夫。安徽省三醫(yī)聯(lián)動效果很明顯，2015年，全省集中采購中標(biāo)價格與政府定價相比平均降幅42%，各市統(tǒng)一帶量采購再降15%；藥品配送公立醫(yī)院配送企業(yè)由330家減少到224家。耗材采購品種為心臟起搏器、血管介入、非血管介入、電生理四類，221個中標(biāo)品種，降價70%-80%的有26個，最高下降86.3%（一體式取石碎石網(wǎng)籃）。
湖南或?qū)⑨j釀著新一輪的藥品采購
湖南2014年初啟動新一輪藥品招標(biāo)采購，用了一年的時間產(chǎn)生中標(biāo)結(jié)果，至今已執(zhí)行了一年多時間，由于該省方案出臺在7號文之前，因此7號文、70號文倡導(dǎo)的分類采購、帶量采購并未在湖南得以體現(xiàn)，雖說后面該省又以補丁文件的形式對諸如婦兒?？萍睋尵人幤纷龀隽诵碌恼{(diào)整，但從大的方面來說，還是未能跟上新常態(tài)下的招標(biāo)采購形態(tài)。
從以上詹鳴書記的講話中可以隱約感受到，不僅各地市需要通過帶量采購的方式繼續(xù)擠干省級采購未能擠干的藥價虛高水分，連部、省級的醫(yī)療機構(gòu)也要組建GPO來采購。因此，可以預(yù)見，湖南將以醫(yī)改試點省份的省份和姿態(tài)，更能大膽嘗試各種醫(yī)改創(chuàng)新，而對于藥品、耗材來說，通過兩票制甚至一票制的探索實踐，新一輪的大洗牌即將來臨。
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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