【獨(dú)家】集體作惡的悲?。何簞t西之死
日期：2016/5/5
21歲的青年魏則西之死，是又一出集體作惡的悲劇。監(jiān)管方缺位，一直未被陽光照耀到的部隊(duì)醫(yī)院科室承包制，以“莆田系”為代表的游醫(yī)體系，百度屢受詬病而不止的醫(yī)療競價(jià)排名，游走在邊緣的以“新科技”為名實(shí)則謀財(cái)?shù)母鞣N療法，長期內(nèi)存在于醫(yī)療體系內(nèi)的種種弊端突然被放在聚光燈下，放大，接受社會(huì)、公眾的多方質(zhì)疑。
文 | 臉譜君
4月28日起，一篇《一個(gè)死在百度和部隊(duì)醫(yī)院之手的年輕人》文章,讓21歲年輕人魏則西的死亡成為最熱的社會(huì)事件，文章大意是：身患滑膜肉瘤的21歲大學(xué)生魏則西通過百度搜索到莆田系參與承包的醫(yī)院，后在該院用所謂的“生物免疫療法”治療，說是能留住魏則西生命20年，卻在其家人花盡了20多萬元費(fèi)用治療幾個(gè)月后，遺憾離世。
這一事件先是被大量的轉(zhuǎn)發(fā)和關(guān)注，再到各家媒體對此事件進(jìn)行深度的調(diào)查與報(bào)道，起底各個(gè)責(zé)任鏈的相關(guān)方。他的遭遇之所以被獲得社會(huì)的廣泛關(guān)注，一方面是說明“虛假醫(yī)療廣告”這個(gè)問題太具普遍性，激發(fā)了人們的強(qiáng)烈共情，就像又一根雷管，再次引燃了國內(nèi)公眾對虛假醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)廣告問題積壓多年的憤恨火藥桶；另一方面則是在各方深究之下發(fā)現(xiàn)，這個(gè)事件中幾乎每一個(gè)責(zé)任鏈的相關(guān)方都難辭其咎，一出集體作惡的悲劇折射的是一個(gè)體系的種種痼疾。
我們嘗試追問這個(gè)責(zé)任鏈上的五個(gè)相關(guān)方：首問監(jiān)管方，“魏則西之死”到底應(yīng)該歸你們誰管？其次問部隊(duì)醫(yī)院，科室承包制的種種亂象究竟何時(shí)能休？再次問“莆田系”，背負(fù)謀財(cái)害命的“惡名”，你們想洗泥上岸嗎？你們何時(shí)能漂白嗎？四問搜索引擎百度，醫(yī)療競價(jià)排名屢受詬病卻總是不愿被廢止，何時(shí)停止作惡？五問生物免疫療法，真正革命性的生命新科技，可以逃脫因被無良商人冒名頂用而被誤傷的命運(yùn)嗎？
一問監(jiān)管方：“魏則西之死”究竟歸你們誰管？
5月2日，國家網(wǎng)信辦會(huì)同國家工商總局、國家衛(wèi)生計(jì)生委成立聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐百度公司；5月3日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生局聯(lián)合對涉事的武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。
5月3日，衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于印發(fā)集中整治“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》，文件的發(fā)出單位為衛(wèi)計(jì)委、網(wǎng)信辦、公安部、工商總局、總后衛(wèi)生局等8個(gè)部委，而通知時(shí)間則巧妙設(shè)計(jì)為“2016年4月21日”。
其中最受關(guān)注的是第八條：“軍隊(duì)衛(wèi)生部門。按照‘誰主管、誰負(fù)責(zé)’的原則，負(fù)責(zé)加強(qiáng)軍隊(duì)（武警）醫(yī)院和人員監(jiān)管，查處違法違規(guī)行為；配合加強(qiáng)制度建設(shè)和改革，優(yōu)化看病就醫(yī)流程。”
在此之前，爭議的焦點(diǎn)還有百度針對醫(yī)療廣告的競價(jià)排名算不算廣告？百度，是信息服務(wù)提供商，還是屬于廣告經(jīng)營者？
根據(jù)《廣告法》第四十六條明確規(guī)定：發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、農(nóng)藥、獸藥和保健食品廣告，以及法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審查的其他廣告，應(yīng)當(dāng)在發(fā)布前由有關(guān)部門（廣告審查機(jī)關(guān)）對廣告內(nèi)容進(jìn)行審查；未經(jīng)審查，不得發(fā)布。
而國家工商總局迄今未給出一個(gè)明確的回復(fù)。
這個(gè)場景非常眼熟，九龍治水，各自為政，不作為。
二問部隊(duì)醫(yī)院：科室承包制亂象能清除嗎?
科室承包一直公立醫(yī)院監(jiān)管部門監(jiān)督管理的重點(diǎn)。
早在16年前，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部已經(jīng)出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》，規(guī)定：“政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營利性的’科室’、’病區(qū)’、’項(xiàng)目’?！敝?，公立醫(yī)院“科室承包”的現(xiàn)象有所收斂。
部隊(duì)醫(yī)院也是科室承包的“重災(zāi)區(qū)”。據(jù)相關(guān)人士透露：99%以上的非三甲的軍隊(duì)醫(yī)院，武警醫(yī)院的婦科病，男科，皮膚病，不孕不育，痔瘡，等科室都已經(jīng)是莆田系醫(yī)院承包出去的了。少部分北上廣深的三甲軍隊(duì)、武警醫(yī)院的個(gè)別科室也已經(jīng)承包出去了。
對于科室承包為部隊(duì)醫(yī)院造成的不良影響，其管理方已經(jīng)意識(shí)到。中央軍委曾多次進(jìn)行過集中整治，2011年，原解放軍總后勤部分別制定《軍隊(duì)醫(yī)院管理若干規(guī)定》《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)幫帶管理規(guī)定》和原總后衛(wèi)生部制定《關(guān)于規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院為傷病員服務(wù)診療流程和行為的通知》。這些制度性文件明確規(guī)定：對擅自擴(kuò)展床位規(guī)模、對外出租承包科室、發(fā)布醫(yī)療廣告等10種違規(guī)行為，將視情節(jié)輕重依規(guī)給予通報(bào)批評、處分直至追究刑事責(zé)任等處罰。
但其整治效果依舊具有階段性和局限性，而“魏則西之死”則又將部隊(duì)醫(yī)院科室外包乃至監(jiān)管灰色地帶，推向了審判臺(tái)。
現(xiàn)在對部隊(duì)醫(yī)院的科室外包亂象，監(jiān)管方寄希望隨著中央軍委印發(fā)的《關(guān)于軍隊(duì)和武警部隊(duì)全面停止有償服務(wù)活動(dòng)的通知》的落地實(shí)施，有所好轉(zhuǎn)。就像南京軍區(qū)總醫(yī)院原院長易學(xué)明在接受媒體采訪時(shí)表示，這次軍改一定會(huì)對那些盲目擴(kuò)張、科室承包、違規(guī)運(yùn)行、與民爭利、滋生腐敗等對軍隊(duì)醫(yī)院產(chǎn)生負(fù)面影響的因素予以徹底清除。
可是利益空間那么大，徹底清除，能做到嗎？
針對醫(yī)療體系中莆田系力量的口誅筆伐已經(jīng)到達(dá)了一個(gè)沸點(diǎn)，也讓莆田系近年來不斷打出的“高端”、“國際”、“品牌”成為公眾眼中明晃晃的遮羞布。近日，關(guān)于“莆田系”醫(yī)院及承包科室目錄、“你居住的城市有多少莆田系醫(yī)院”的文章遍布了朋友圈，其潛臺(tái)詞被人銘記：很黑！繞行！
外界曾經(jīng)認(rèn)為，國家態(tài)度明確的支持民間力量發(fā)展醫(yī)療事業(yè)對于莆田系來說是其一改往日形象的機(jī)會(huì)，但顯然，某些深入骨髓的東西好像永遠(yuǎn)無法改變。醫(yī)療服務(wù)，人之生死，在莆田系眼中都是商業(yè)世界提現(xiàn)的機(jī)會(huì)與工具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件的低端高端之別的目的也是服務(wù)于此。
那個(gè)“你居住的城市有多少莆田系醫(yī)院”的文章中把改頭換面，擁有美好名字的嫡系莆田醫(yī)院標(biāo)注了出來，但是已經(jīng)占到民營醫(yī)院80%的莆田系又何止那些？莆田系到底承包了多少家公立醫(yī)院的多少個(gè)科室，無人知曉。已經(jīng)成為代名詞的莆田系龐大而復(fù)雜，雖然往外部看，它似乎是一個(gè)整體，但其中各種面目又交織錯(cuò)雜。
魏則西死了，他的形象最后可能會(huì)像其他受害于莆田系的患者一樣，消匿于莆田系力量之中。但底色中融進(jìn)無數(shù)“魏則西”的莆田系洗得白嗎？
四問百度：醫(yī)療競價(jià)排名何時(shí)休？ 
魏則西之死引爆的輿論炸彈最集中被投放的地方就是百度。但只要百度不停止現(xiàn)行醫(yī)療類搜索中的競價(jià)排名，它就永遠(yuǎn)不會(huì)獲得公眾的信任，因?yàn)楦們r(jià)排名的商業(yè)邏輯在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在明顯的先天缺陷，但百度對于這種缺陷并沒有采取有效措施，而是讓其隨著商業(yè)利益的膨脹而不斷被放大。目前對百度營收貢獻(xiàn)最大的5個(gè)服務(wù)和消費(fèi)行業(yè)中就包括醫(yī)療，其中據(jù)公開資料顯示，醫(yī)療健康廣告占比達(dá)到35%。
讓公眾對百度呈現(xiàn)出爆炸性憤怒的原因就在于，幾乎壟斷了搜索引擎市場的百度通過自身的行為向外界赤裸裸地展示出當(dāng)面對商業(yè)利益和商業(yè)倫理時(shí)，百度毫不猶豫地選擇了利益。因?yàn)榫驮?016年1月，“百度出賣血友病吧給莆田系民營醫(yī)院，后者則在貼吧里宣傳虛假信息”的消息已經(jīng)讓公眾怒火中燒。
但實(shí)際上，競價(jià)排名并非百度獨(dú)有，國內(nèi)外搜索公司多以此為主要收入來源。世界搜索引擎巨頭谷歌在“百度賣血友病吧”被曝出之時(shí)就一直被視為比較對象。在谷歌美國投放藥品廣告需要獲得美國食品與藥品監(jiān)管局以及美國藥房理事會(huì)的認(rèn)證醫(yī)療廣告，而且此類廣告有更為明顯廣告標(biāo)識(shí)。更為重要的是，谷歌的付費(fèi)廣告并不影響排名，相關(guān)百科與官方機(jī)構(gòu)會(huì)始終排在前列。
而谷歌也曾經(jīng)遭遇虛假醫(yī)療廣告的釣魚執(zhí)法，真正讓其“不作惡”的口號(hào)落地的是美國高達(dá)5億美元的官方罰單。鏡鑒之。
生物免疫療法從未受到這樣熱度的關(guān)注，對其臨床有效性的質(zhì)疑也隨之而來。必須明確的是，魏則西所接受的DC-CIK生物免疫療法是被國外臨床淘汰下來的技術(shù)。
而另一個(gè)案例呈現(xiàn)出來的則是完全不同的面貌。美國前總統(tǒng)卡特在接受腫瘤免疫治療藥物Pembrolizumab的治療后，在2015年底宣稱他頭部的腫瘤已經(jīng)消失：“我最新的頭部核磁共振圖像沒有顯示任何此前的腫瘤斑點(diǎn)或是任何新斑點(diǎn)的跡象。我將繼續(xù)使用Pembrolizumab接受三周的常規(guī)免疫療法治療。”這也是魏則西在接受DC-CIK生物免疫療法無效后，托朋友從香港帶回的藥物。
腫瘤的免疫治療方式，被業(yè)界認(rèn)為是一種徹底改變腫瘤治療突破性技術(shù)，且各大藥企都在投入巨資研發(fā)此類藥物。在美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）的會(huì)議中也指出，免疫治療有望5年內(nèi)取代化療，成為癌癥患者的新選擇?？梢哉f全球前十大的制藥企業(yè)都在針對不同的靶點(diǎn)，進(jìn)入該領(lǐng)域。
魏則西所接受的DC-CIK生物免疫療法與Pembrolizumab所代表的腫瘤免疫療法完全不同。
此前媒體報(bào)道，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)中心免疫學(xué)研究所張明徽也曾評論：“在美國，傳統(tǒng)的自體CIK技術(shù)已經(jīng)不再做臨床實(shí)驗(yàn)，再在國內(nèi)開展類似的研究和臨床價(jià)值不大?！?/span>
然而，DC-CIK卻在中國免疫細(xì)胞治療領(lǐng)域卻非?；馃?。雖然腫瘤細(xì)胞免疫治療技術(shù)并未獲得國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)臨床應(yīng)用的“準(zhǔn)生證”，僅被限定在臨床研究范疇。
中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長、南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任羅榮城說魏則西是在錯(cuò)誤的時(shí)間、錯(cuò)誤的地點(diǎn)、遇到錯(cuò)誤的人，接受了缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的療法。
魏則西曾經(jīng)在知乎上透露：病情迅速惡化，幾個(gè)月就轉(zhuǎn)移到了肺，醫(yī)生當(dāng)時(shí)說我恐怕?lián)尾涣艘粌蓚€(gè)月了，如果不是因?yàn)楹髞碣I到了靶向藥，恐怕就沒有后來了。
有人利用患者以及家屬的心理弱點(diǎn)，拋出根本不可能的救命稻草來榨取他們的錢財(cái)，這是這個(gè)社會(huì)的病，也是人性最大的惡。我們所厭憎的應(yīng)該是欺騙，而不是療法。
衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門對武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查》，表示國家網(wǎng)信辦會(huì)同國家工商總局、國家衛(wèi)生計(jì)生委已成立聯(lián)合調(diào)查組對此事件進(jìn)行調(diào)查。國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生局聯(lián)合對武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。
百度內(nèi)網(wǎng)發(fā)布題為《砥礪風(fēng)雨堅(jiān)守使命》的文章，第三次回應(yīng)“魏則西事件”。百度稱這三天里，在積極申請、配合國家的監(jiān)督管理。對于魏則西事件中的北京武警二院，百度稱這家資質(zhì)齊全的公立三甲醫(yī)院此前也曾被電視臺(tái)多次正面報(bào)道。但如媒體調(diào)查爆出，這一科室被發(fā)現(xiàn)已承包給了“莆田系”。在文中，百度稱自己不斷把審核流程升級的更嚴(yán)格，質(zhì)疑為什么這些醫(yī)院就能證照齊全？療法就能國家合法審批？截止5月2日，百度在美股價(jià)收跌7.92%。
國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室發(fā)言人指出，近日“魏則西事件”受到網(wǎng)民廣泛關(guān)注。根據(jù)網(wǎng)民舉報(bào)，國家網(wǎng)信辦會(huì)同國家工商總局、國家衛(wèi)生計(jì)生委成立聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐百度公司，對此事件及互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)依法經(jīng)營事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查并依法處理。聯(lián)合調(diào)查組由國家網(wǎng)信辦網(wǎng)絡(luò)綜合協(xié)調(diào)管理和執(zhí)法督查局局長范力任組長，國家工商總局廣告監(jiān)管司、國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局及北京市網(wǎng)信辦、工商局、衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)部門共同參加。聯(lián)合調(diào)查組將適時(shí)公布調(diào)查和處理結(jié)果。
涉及“魏則西事件”的武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院生物診療中心停止掛號(hào)。
魏則西父母發(fā)表聲明，否認(rèn)百度曾與他們?nèi)〉寐?lián)系，并表示“作為魏則西的父母，我們非常氣憤！”“我們的兒子，和我們，都沒想針對任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人?！?/span>
百度第二次回應(yīng)“魏則西事件”：針對網(wǎng)友對魏則西所選擇的武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院的治療效果及其內(nèi)部管理問題的質(zhì)疑，正積極向發(fā)證單位及武警總部主管該院的相關(guān)部門遞交審查申請函，希望相關(guān)部門能高度重視，立即展開調(diào)查，如果調(diào)查結(jié)果證實(shí)武警二院有不當(dāng)行為，我們?nèi)χС謩t西家屬通過法律途徑維權(quán)。
百度首次回應(yīng)“魏則西事件”：“網(wǎng)友魏則西同學(xué)與滑膜肉瘤持續(xù)抗?fàn)巸赡旰蟛恍译x世，引發(fā)很多朋友的關(guān)注和哀悼。得知此事后，我們立即與則西爸爸取得聯(lián)系，致以慰問和哀悼，愿則西安息！對于則西生前通過電視媒體報(bào)道和百度搜索選擇的武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院，我們第一時(shí)間進(jìn)行了搜索結(jié)果審查，該醫(yī)院是一家公立三甲醫(yī)院，資質(zhì)齊全。網(wǎng)絡(luò)信息健康有效，是每個(gè)互聯(lián)網(wǎng)參與者的責(zé)任。我們愿繼續(xù)努力，接受監(jiān)督，不給虛假信息和違法行為留下任何可趁之機(jī)！”
知乎上有人提問：“你認(rèn)為人性最大的‘惡’是什么？”魏則西將武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院的生物免疫療法DC-CIK——這根“救命稻草”的故事作為回答。魏則西表示，醫(yī)院是在百度上搜的，排名領(lǐng)先，療法“說得特別好”。他在文中還提到，當(dāng)時(shí)武警北京二院的醫(yī)生曾經(jīng)對他說該院與國外大學(xué)合作，“有效率達(dá)到百分之八九十，看著我的報(bào)告單，給我爸媽說保我20年沒問題”。結(jié)果卻被網(wǎng)友告知這種療法是被國外臨床淘汰的技術(shù)。
魏則西在知乎上發(fā)帖提問：“二十一歲癌癥晚期，自殺是否是更好的選擇？”那時(shí)候，他做完4次在武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院的生物免疫療法DC-CIK，沒有達(dá)到預(yù)期效果。這個(gè)療法曾被他和父母視為救命稻草。
魏則西檢查出滑膜肉瘤。一種惡性軟組織腫瘤，五年生存率是20%-50%。當(dāng)時(shí)他在西安電子科技大學(xué)讀大二。
信息來源：E藥經(jīng)理人
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