國(guó)務(wù)院正式發(fā)文：禁止醫(yī)院限制處方外流！
日期：2016/4/28
導(dǎo)語
國(guó)務(wù)院再次明確采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
來源：賽柏藍(lán) 作者：司徒陽(yáng)明
昨日（4月26日），國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知。對(duì)于2016年醫(yī)改的重點(diǎn)工作和落實(shí)的部委進(jìn)行了分配。
其中較為引人關(guān)注的是：
1、8個(gè)國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣兩票制。
國(guó)務(wù)院明確，醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全范圍內(nèi)推廣兩票制，鼓勵(lì)一票制，醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)的直接結(jié)算貨款，藥企和配送企業(yè)計(jì)算配送費(fèi)用。今年新增了四個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省，加上此前4個(gè)，國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省達(dá)到了8個(gè)，即安徽、福建、江蘇、青海、陜西省、上海市、浙江省、四川省等。這8個(gè)省份確定推廣兩票制。
2、福建、安徽推廣三明模式。
要總結(jié)三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)，在安徽、福建等綜合醫(yī)改省份推廣。安徽和福建被重點(diǎn)指出，三明模式在這兩個(gè)省份的全面推廣是確鑿無疑了。加上三明聯(lián)盟城市烏海、珠江、玉溪、寧波等，三明模式的覆蓋面正在逐漸擴(kuò)大。
3、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)出新招，處方外流再添助力。
如何控制呢？國(guó)務(wù)院本次提出兩大招：設(shè)定全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，定期對(duì)各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示；另外一個(gè)是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。
可以預(yù)期的是，在明確的指標(biāo)控制下，還有公示排行的情況下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用整體上漲將受到極大的限制，這將給醫(yī)藥市場(chǎng)帶來非常深刻的影響。處方外流又獲得一股重要助力！
不過毋庸置疑的一點(diǎn)是，輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)用藥前景黯淡。在國(guó)務(wù)院明確要求列出輔助性、營(yíng)養(yǎng)性高價(jià)藥的清單，并且對(duì)其使用情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控的情況下，這些藥品未來市場(chǎng)必將遭遇大挑戰(zhàn)。
此外，國(guó)務(wù)院文件再次明確：采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
4、增加醫(yī)改試點(diǎn)城市，衛(wèi)計(jì)委、軍隊(duì)醫(yī)院全包括。
全國(guó)試點(diǎn)城市達(dá)到200個(gè)，在原有100個(gè)的基礎(chǔ)上翻了一倍。但是迄今為止，新增的試點(diǎn)城市名單迄今為止尚未公布。
尚未公布的原因，恐怕在于這些試點(diǎn)城市仍在申報(bào)過程中。河北政府網(wǎng)上，一則發(fā)布時(shí)間為2016年4月22日，有關(guān)衡水市信息稱：我市經(jīng)過認(rèn)真分析研究，并對(duì)五家城市公立醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步測(cè)算，決定申報(bào)第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。按照申報(bào)要求，市衛(wèi)生計(jì)生委及時(shí)起草了申報(bào)材料，上報(bào)市政府。目前，市政府已行文將申報(bào)材料上報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。由此可見申報(bào)工作尚未結(jié)束啊。
先行推動(dòng)10所國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績(jī)效考核機(jī)制。積極推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊(duì)醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。
對(duì)于試點(diǎn)城市，國(guó)家城市中央財(cái)政對(duì)每個(gè)新增試點(diǎn)城市按照2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補(bǔ)助；對(duì)所有試點(diǎn)城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個(gè)100萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
但是值得注意的是，開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，建立評(píng)價(jià)結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。
5、縣級(jí)公立醫(yī)院改革也要建立典范。
分級(jí)診療、臨床路徑的推廣，讓縣級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)重要性得到凸顯，此次國(guó)務(wù)院特地提出要鞏在江蘇省啟東市、安徽省天長(zhǎng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作。無疑是想在縣級(jí)公立醫(yī)院改革領(lǐng)域也樹立典型和樣板，以后縣級(jí)醫(yī)院改革都這么干。
下面是文件的全文
國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知
國(guó)辦發(fā) 〔2016〕26號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門：
《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
國(guó)務(wù)院辦公廳
2016年4月21日
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)
一、全面深化公立醫(yī)院改革
（一）鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長(zhǎng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作，帶動(dòng)面上改革完善。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé)，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局參與。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
（二）擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。新增100個(gè)試點(diǎn)城市，使全國(guó)試點(diǎn)城市達(dá)到200個(gè)。中央財(cái)政對(duì)每個(gè)新增試點(diǎn)城市按照2000萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以一次性補(bǔ)助；對(duì)所有試點(diǎn)城市有公立醫(yī)院的市轄區(qū)按照每個(gè)100萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。同時(shí)，開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，建立評(píng)價(jià)結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。先行推動(dòng)10所國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績(jī)效考核機(jī)制。積極推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊(duì)醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局參與）
（三）落實(shí)政府責(zé)任。貫徹執(zhí)行《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)），所有省、市、縣分別制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入責(zé)任。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）
（四）健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：通過集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不能僅針對(duì)取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先落實(shí)。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
（五）完善公立醫(yī)院管理體制。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。試點(diǎn)城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方開展績(jī)效評(píng)價(jià)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長(zhǎng)培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、中央編辦、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（六）深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。（中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與）
（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。組織完善公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，加大探索力度，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。公立醫(yī)院院長(zhǎng)的績(jī)效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（八）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。推動(dòng)落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，各省（區(qū)、市）根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。設(shè)定全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)。2016年6月底前，各地要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對(duì)各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局、地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
（九）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實(shí)施差別化的價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑推廣應(yīng)用，指導(dǎo)各地科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（中醫(yī)藥局、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強(qiáng)人民群眾獲得感。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先在城市三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，中國(guó)殘聯(lián)參與）
（十一）為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級(jí)以上人民政府制定。（住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)土資源部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
二、加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
（一）加快開展分級(jí)診療試點(diǎn)。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，加快推進(jìn)分級(jí)診療，在70%左右的地市開展試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局、試點(diǎn)地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)，中國(guó)殘聯(lián)參與）
（二）擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。總結(jié)推廣地方推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗(yàn)，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，中國(guó)殘聯(lián)參與）
（三）提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級(jí)醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，采取有效措施，既調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、科技部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（四）完善配套政策。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善推進(jìn)和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級(jí)診療以及獨(dú)立設(shè)置的病理、檢驗(yàn)、影像、血液透析機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)文件，明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，落實(shí)二三級(jí)綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)急慢分治。新制修訂50個(gè)疾病的臨床路徑，擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量。力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院、80%以上的二級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
三、鞏固完善全民醫(yī)保體系
（一）推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級(jí)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，建立完善國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的相關(guān)工作。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)籌安排，2016年6月底前，各省（區(qū)、市）要完成統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺(tái)具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順管理體制。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、各省〔區(qū)、市〕人民政府分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與）
（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。鼓勵(lì)各省（區(qū)、市）結(jié)合實(shí)際合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)，有條件的地區(qū)實(shí)行大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，落實(shí)承辦主體責(zé)任。中央財(cái)政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金160億元。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。推動(dòng)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度，指導(dǎo)地方規(guī)范開展工作。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動(dòng)。（國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)，全國(guó)總工會(huì)、中國(guó)殘聯(lián)參與）
（四）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開展日間手術(shù)等。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與）
（五）推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開展健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)，不斷完善優(yōu)化試點(diǎn)方案。修訂健康保險(xiǎn)管理辦法，健全健康保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序。（保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制
（一）鞏固完善基本藥物制度。研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行政策統(tǒng)一的工作，鼓勵(lì)地方先行開展探索。研究?jī)和居盟庍m宜劑型、規(guī)格，加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對(duì)貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布藥品安全性信息。開展專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對(duì)基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）
（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。繼續(xù)落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），實(shí)行分類采購(gòu)，每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。推廣地方經(jīng)驗(yàn)做法，鼓勵(lì)和引導(dǎo)省際跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份內(nèi)可鼓勵(lì)一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購(gòu)。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格?？偨Y(jié)評(píng)估國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作，逐步增加談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格?？偨Y(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開交易等。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇地區(qū)開展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，率先取得突破。進(jìn)一步完善國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)和省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份人民政府負(fù)責(zé)）
（三）健全藥品價(jià)格形成機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為，切實(shí)維護(hù)藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)）
（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范藥品流通秩序。嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購(gòu)中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)藥分開。（食品藥品監(jiān)管總局、商務(wù)部分別負(fù)責(zé)，人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部參與）
（五）提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以省（區(qū)、市）為單位選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，完善短缺藥品信息報(bào)送制度。建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度。對(duì)已完成定點(diǎn)生產(chǎn)的4個(gè)品種，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)，對(duì)中標(biāo)企業(yè)的生產(chǎn)供應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題。擴(kuò)大定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)品種范圍，新增5個(gè)左右品種。支持建設(shè)小品種生產(chǎn)基地。加大科技創(chuàng)新力度，實(shí)施促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療器械和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性政策。加快推進(jìn)重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革。進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評(píng)審批專門通道，加快注冊(cè)審評(píng)進(jìn)度。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管總局、科技部負(fù)責(zé)）
（六）成立專題工作組，研究制訂以深化藥品審評(píng)審批制度改革為重點(diǎn)，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強(qiáng)化部門合作，支持建立完善信息系統(tǒng)，加強(qiáng)不同信息系統(tǒng)對(duì)接。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保管理等部門。推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制等之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合施策降低藥品虛高價(jià)格。加大力度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。（食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、商務(wù)部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（七）制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的意見。（衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)）
五、建立健全綜合監(jiān)管體系
（一）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。積極轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和價(jià)格監(jiān)督檢查。（衛(wèi)生計(jì)生委、法制辦、食品藥品監(jiān)管總局、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二）建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等信息公開機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
（一）繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。繼續(xù)做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生的招生錄取培養(yǎng)工作，計(jì)劃招收5000名左右免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生。（衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，人力資源社會(huì)保障部參與）
（二）全面組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬名，在培總量達(dá)到19萬人。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動(dòng)態(tài)管理，深入開展第三方評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，人力資源社會(huì)保障部參與）
（三）支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級(jí)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師5000名。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制。（衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局、中國(guó)殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（四）各?。▍^(qū)、市）要制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審的實(shí)施細(xì)則。（各省〔區(qū)、市〕人民政府、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（五）繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)重大政策措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，推動(dòng)政策落實(shí)。啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局、試點(diǎn)地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度
（一）人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。（財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（二）健全分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣區(qū)級(jí)考核，實(shí)行考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。加強(qiáng)項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，完善項(xiàng)目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評(píng)估。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)健康促進(jìn)工作，制訂加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作的指導(dǎo)性文件。繼續(xù)實(shí)施婦幼健康行動(dòng)計(jì)劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局、中國(guó)殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（四）推進(jìn)基層計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼機(jī)構(gòu)整合。（衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦負(fù)責(zé)）
八、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)
（一）統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家、省、市、縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計(jì)局參與）
（二）選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動(dòng)預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、網(wǎng)信辦、統(tǒng)計(jì)局參與）
（三）選擇部分?。ㄊ校╅_展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局、試點(diǎn)省〔市〕人民政府負(fù)責(zé)）
九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
（一）抓好社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)，開展《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào)）落實(shí)情況督查。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，商務(wù)部、中醫(yī)藥局參與）
（二）穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，搞活用人機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級(jí)診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動(dòng)）合同，明確人事（勞動(dòng)）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點(diǎn)放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，人力資源社會(huì)保障部參與）
（三）貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)），積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。（中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（四）貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)），建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。（衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，商務(wù)部參與）
（五）完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫(yī)療旅游。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
十、加強(qiáng)組織實(shí)施
（一）建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。深化醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，各地區(qū)、各有關(guān)部門要樹立大局意識(shí)，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力攻堅(jiān)克難。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵(lì)建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。建立將醫(yī)改納入對(duì)地方政府的考核要求等約束機(jī)制。緊扣改革目標(biāo)，細(xì)化工作方案，強(qiáng)化政策落實(shí)，明確地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時(shí)間表和路線圖，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落實(shí)。加大督促指導(dǎo)力度，對(duì)工作不力或進(jìn)展緩慢的，強(qiáng)化督查和問責(zé)。（衛(wèi)生計(jì)生委、地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
（二）進(jìn)一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的經(jīng)驗(yàn)做法。總結(jié)完善福建省三明市改革做法和經(jīng)驗(yàn)，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣。新增若干綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，區(qū)域聯(lián)動(dòng)推進(jìn)綜合改革，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份人民政府負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)醫(yī)改宣傳等工作。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為。及時(shí)總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗(yàn)。各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式。加強(qiáng)對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)及公共衛(wèi)生等重大政策問題研究。推進(jìn)科技與醫(yī)療協(xié)同，進(jìn)一步完善國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和重大疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)布局，加強(qiáng)醫(yī)改科技支撐。（衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、科技部、各省〔區(qū)、市〕人民政府負(fù)責(zé)）
附：部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
國(guó)務(wù)院此次發(fā)文，明確采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
對(duì)此，菩提醫(yī)療易復(fù)診副總經(jīng)理馬光磊認(rèn)為：
醫(yī)生的治療方案能否完整便捷的落地，直接關(guān)系到患者的診療效果。此通知中明文規(guī)定將放開處方外流限制。規(guī)定的落地將為醫(yī)生制定診療方案提供更全面的支持，同時(shí)便捷患者在不同終端，如藥店、社區(qū)、診所等購(gòu)買相應(yīng)藥品，讓患者得到及時(shí)有效的治療，大大提升患者的診療效率。
菩提醫(yī)療易復(fù)診，是菩提醫(yī)療授權(quán)的醫(yī)生工作工具。醫(yī)生可以通過菩提醫(yī)療易復(fù)診得到管理患者群、選擇治療方案和落地治療方案等多種服務(wù)。患者通過易復(fù)診可以根據(jù)自己的方便和藥品的價(jià)格及服務(wù)自主選擇藥店。目前菩提醫(yī)療易復(fù)診已為超過6萬名醫(yī)生，35萬名患者提供診療服務(wù)和支持。
信息來源：掌上醫(yī)訊
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