甘肅醫(yī)改：或?qū)⑷珖茝V！
日期：2016/4/14
來源：賽柏藍(lán) 整理：半夏
昨日（4月12日），國家衛(wèi)生計生委召開了例行新聞發(fā)布會。本次新聞發(fā)布會特別邀請了甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠，來介紹甘肅在健康促進(jìn)以及中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)藥對外合作方面的有關(guān)情況。
一直以來，國家都重推作為醫(yī)改明星的“三明模式”，此次國家衛(wèi)計委的例行新聞發(fā)布會特別請了甘肅省衛(wèi)生計生委主任，難道是在透露一個信號：國家將重點(diǎn)推廣甘肅醫(yī)改？
在會上，劉維忠表示，甘肅醫(yī)改除了認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生計生委的要求和推廣三明的經(jīng)驗以外，主要有這么幾個特色：
思路上突出減少病人的目標(biāo)，把醫(yī)改拓展到健康促進(jìn)模式的改革，變改醫(yī)院為改健康。
如果不減少病人，光靠改醫(yī)院很難把看病難解決了，病人越來越多，有多少醫(yī)生能夠呢？
農(nóng)民少看病醫(yī)生才可以多吃飯。過去醫(yī)生要增加收入，必須給農(nóng)民多開藥、多檢查，在甘肅醫(yī)改過程中，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院實行總額包干，比如去年增了一千萬，今年農(nóng)民得病少了，可能給你一千二百萬，今年農(nóng)民得病多了，可能只給你800萬，這樣就能派越來越多的醫(yī)生到農(nóng)村入戶搞健康管理，搞慢性病管理，搞預(yù)防。
甘肅醫(yī)改第二個特點(diǎn)，總結(jié)三句話，就是用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康，走中醫(yī)特色的醫(yī)改道路。
甘肅用了最簡單的方法來解決醫(yī)生開單回扣的問題。一是鄉(xiāng)以上醫(yī)院必須每個月看警示教育片，時刻警醒著醫(yī)生，誰拒絕看病就給你記不良業(yè)績。二是設(shè)計“防統(tǒng)方”軟件，杜絕醫(yī)生拿回扣。有一個醫(yī)生統(tǒng)計處方，哪個醫(yī)生什么藥開了多少，拿企業(yè)回扣，把這個環(huán)節(jié)從源頭上切斷了，醫(yī)生就拿不了回扣。
此外，全國醫(yī)改五項任務(wù)，甘肅六項，其中增加的就是中醫(yī)，且在每個任務(wù)里都有中醫(yī)。城鄉(xiāng)居民吃中藥都百分之百報銷，引導(dǎo)患者吃中藥。
甘肅醫(yī)改第三個特點(diǎn)，是在醫(yī)改的措施上突出監(jiān)管。
孫志剛曾表示，對醫(yī)院實行監(jiān)管最嚴(yán)格的就是甘肅，全國平均住院費(fèi)、門診費(fèi)，這五、六年，除了西藏之外，甘肅最低。全國藥價上漲的時候，甘肅是下降的。
甘肅對于大處方的限制，從醫(yī)生的抗生素使用量、營養(yǎng)藥使用量、門診輸液人次占門診人次的比例等方面進(jìn)行排隊，排隊前幾名組織評估，不合理用藥的就對醫(yī)生進(jìn)行處方權(quán)限制、記不良業(yè)績。五年來處罰了五千個醫(yī)生，有的是處方權(quán)限制，有的甚至吊銷處方權(quán)。
一直以來，甘肅醫(yī)改都以逆向模式存在，但是對于“窮省”醫(yī)改首先要減少病人的思維，卻起到了明顯的效果。
以渭源縣為例，現(xiàn)在的就診率已經(jīng)下降。住院下降16%，門診下降了3%，分級診療病種覆蓋面從50%上升到80%。以“農(nóng)民少看病醫(yī)生才可以多吃飯”的方式，不僅提高了農(nóng)民健康素養(yǎng)，還解決了醫(yī)生的趨利現(xiàn)象。
大家都知道，甘肅衛(wèi)計委主任劉維忠是當(dāng)前有著將近300萬粉絲的微博名人，他經(jīng)常會在微博分享一些便宜又實用的中藥方子，如1毛4的中藥方子治療抑郁癥，這些都會讓人感覺這是多么神奇的衛(wèi)計委主任。
而在甘肅實際醫(yī)改中，劉維忠也是大力推廣中醫(yī)藥，引導(dǎo)患者使用中藥，并支持和推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2015年，全省中藥材種植面積達(dá)到388萬畝，產(chǎn)量99萬噸，均居全國第一，當(dāng)歸、黨參、黃芪等優(yōu)勢大宗中藥材出口量占全國的90%以上。
再來說到全國醫(yī)改，此次國家衛(wèi)計委特別邀請了甘肅省衛(wèi)生計生委主任參加例行新聞發(fā)布會，讓人感覺意味深長。
在記者提問環(huán)節(jié)，有記者問劉主任，甘肅的醫(yī)改模式能在全國其他地方復(fù)制嗎？劉維忠回答說，甘肅是窮省，甘肅的經(jīng)驗，窮省可以借鑒。但有兩點(diǎn)，一個對醫(yī)院的監(jiān)管、一個中西醫(yī)并重，這兩個可以全國推廣。
如此看來，很有可能是甘肅醫(yī)改將在全國推廣的預(yù)兆。尤其是對醫(yī)院的嚴(yán)格監(jiān)管，對醫(yī)生處方的嚴(yán)格限制，以及對中藥的大力發(fā)展和使用，如果再來一個“人們少看病醫(yī)生才能多吃放”的話，簡直是從全方位縮小藥品市場容量，這對于眾多藥企而言，可謂是晴天霹靂。
不僅藥價被降了，臨床使用量縮水了，僅剩的市場還被大力推廣的中藥分一杯羹，如果甘肅模式全國復(fù)制，各藥企真得好好想想該如何應(yīng)對了。
2016年，國家十三五規(guī)劃藍(lán)圖正式開啟，在全國兩會上明確了今后五年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要目標(biāo)任務(wù)，提出了一系列支撐發(fā)展的重大政策、重大工程和重大項目，并推進(jìn)健康中國建設(shè)，未來五年經(jīng)濟(jì)將會怎樣？醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)十三五規(guī)劃，會給行業(yè)描繪出怎樣的發(fā)展路線圖？2016年之后，針對醫(yī)藥行業(yè)更加細(xì)化的政策安排將會怎樣？
為了更好地服務(wù)于廣大醫(yī)藥企業(yè)，協(xié)會定于4月16～17日（第75屆全國藥品交易會前），在上海召開“協(xié)會七屆五次會長（擴(kuò)大）會議暨第二十九屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇”。
本屆論壇主題“新格局?新征程”，在國家十三五規(guī)劃開局的大背景下，解讀學(xué)習(xí)2016年全國兩會精神、各類醫(yī)藥相關(guān)政策，研判改革趨勢，將給醫(yī)藥健康行業(yè)帶來的新機(jī)遇與挑戰(zhàn)，產(chǎn)業(yè)會如何變局？
會議已邀請國家發(fā)改委、國家工信部、國家科技部、國家人社部、國家商務(wù)部、國家衛(wèi)計委、國家藥監(jiān)總局等相關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)專家、典型醫(yī)藥企業(yè)的高管等相關(guān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和專家，圍繞影響醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的各種因素開展研討，并與參會企業(yè)進(jìn)行互動溝通。詳見會議議程。
信息來源：賽柏藍(lán)
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