【基層市場】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化學(xué)藥與中成藥Top 10產(chǎn)品
日期：2016/3/30
城鄉(xiāng)差距正逐步縮小，中成藥占比更高，農(nóng)村基層用藥目前仍是內(nèi)資企業(yè)的天下，外資企業(yè)鞭長莫及。
與城市及縣級公立醫(yī)院明顯不同的是，中成藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用比例更高，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療終端。城市公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院的中成藥使用比例只有二至三成，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接近五成。
從銷售金額上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的藥物絕大部分為醫(yī)保目錄內(nèi)品種，屬于基本藥物目錄范圍的藥物銷售占比不足五成。自從2014年國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后，各省均開始對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥進(jìn)行松綁，其中大部分省份規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用的金額和品規(guī)數(shù)要超過百分之五十或以上。從目前的情況看，首先鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥配備比例仍待提升，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只配備不到基藥目錄一半的藥品種類；其次，國家基本藥物目錄仍略顯狹窄，限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍，比如全麻藥、止血藥的缺乏，導(dǎo)致常見基本簡單手術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法順利開展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中全身用抗感染藥物占據(jù)半壁江山。這類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面醫(yī)療水平有限，治病仍舊以傳統(tǒng)的“三素一湯”為主；另一方面，農(nóng)村居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信心有限，慢性疾病的在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作常規(guī)治療的習(xí)慣還需要進(jìn)一步培養(yǎng)。從未來的大趨勢看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥結(jié)構(gòu)將逐步與城市社區(qū)靠近。
從化藥Top 10品種分布看，農(nóng)村基層抗菌藥仍是主打，此外就是氯化鈉、葡萄糖等大輸液品種。排名首位的阿莫西林克拉維酸鉀2014年同比增長超過30%，顯示出其在農(nóng)村市場仍有很大的拓展空間。單從全身用抗菌藥物的使用結(jié)構(gòu)來看，在城市醫(yī)院銷售排名首位的哌拉西林他唑巴坦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場Top 10品種中不見蹤影；而在城市醫(yī)院銷售排不進(jìn)前十的阿莫西林克拉維酸鉀在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排名首位，這種藥物已經(jīng)徹底下沉至基層終端市場。其他如頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢唑肟、頭孢曲松等上一代頭孢品種在城市醫(yī)院中已經(jīng)排不進(jìn)前十，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中仍占有重要地位。左氧氟沙星、頭孢呋辛兩種藥物無論在城市醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均排在全身用抗菌藥物銷售額前三品種位置，這兩個(gè)品種無論療效還是渠道的鋪貨均得到市場肯定。
從廠家角度看，農(nóng)村基層目前仍舊是內(nèi)資企業(yè)的天下，外資企業(yè)鞭長莫及。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥Top 10企業(yè)基本上都是抗菌素生產(chǎn)廠家。其中，湘北威爾曼制藥股份有限公司的產(chǎn)品銷售增長翻倍，辰欣藥業(yè)股份有限公司也有超過50%的銷售增長，從這些快速增長企業(yè)的主打產(chǎn)品可以一窺未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物市場的變化趨勢。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中成藥用藥與城市差別不大，前三位用藥領(lǐng)域分別為心腦血管疾病用藥、呼吸系統(tǒng)疾病用藥、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病用藥，其中，心腦血管疾病用藥占近一半市場份額。不過從占比變化情況來看，心腦血管疾病用藥中2014年的市場份額占比同比已出現(xiàn)一定下滑——其銷售同比增長率是重點(diǎn)治療領(lǐng)域中最低的。
從Top 10產(chǎn)品排名來看，心腦血管疾病用藥品種占據(jù)大部分席位，與城市公立醫(yī)院用藥不一樣的是，多了兩個(gè)骨骼肌肉系統(tǒng)用藥品種。這與農(nóng)村基層多需要進(jìn)行體力勞動(dòng)，容易造成骨骼損傷有關(guān)。除云南白藥和活血止痛主要為口服制劑、清開靈口服劑型與注射劑各占一半比例外，其余品種均是中藥注射劑，在這一點(diǎn)城鄉(xiāng)區(qū)別不大。
信息來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
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