探索藥品集中采購分類管理的“浙江之路”
日期：2015/1/13
2014年12月23日，省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長吳朝暉先生在鄞州衛(wèi)生局針對(duì)鄞州基層醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)同志以及寧波大市區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)院的相關(guān)人員進(jìn)行了一次精彩的講座。對(duì)浙江基本藥品制度的設(shè)計(jì)過程、制度設(shè)計(jì)的原則、新標(biāo)執(zhí)行時(shí)間、區(qū)縣藥品遴選、二次議價(jià)等熱點(diǎn)問題做出了詮釋。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)基本藥品招標(biāo)采購政策，我們對(duì)一些時(shí)間節(jié)點(diǎn)及熱點(diǎn)問題進(jìn)行一定歸納及整理，與大家共享。
在招標(biāo)政策上：首次引入性價(jià)比適宜新理念，即不追求高與低，而是值不值。分類管理，分類采購。在價(jià)格上不再一刀切，實(shí)現(xiàn)扶弱抑強(qiáng)。全國首創(chuàng)三標(biāo)合一（基藥，非基藥，低價(jià)藥一起招標(biāo)）。
在基藥使用問題上：放開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能配備使用基本藥物的限制，允許基層醫(yī)院從《醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品目錄》中配備使用一定數(shù)量或比例的非基藥藥品，不超過總金額的30%。二級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院基本藥品和常用藥品的采購金額不少于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購總額的50%，三級(jí)乙等醫(yī)院不少于30%，三級(jí)甲等醫(yī)院不少于25%。逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥品。
新標(biāo)執(zhí)行時(shí)間：預(yù)計(jì)2015年1月公布中標(biāo)結(jié)果，過渡期1個(gè)月，2月（春節(jié)前）正式執(zhí)行。
關(guān)于區(qū)縣藥品遴選：原則上各區(qū)縣衛(wèi)生局不組織對(duì)基藥中標(biāo)結(jié)果勾選，權(quán)力下放到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)；用不用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主抉擇。對(duì)非基藥的30%也由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主決定，但嚴(yán)格控制比例。對(duì)非基藥抗生素中成藥注射劑（只能在基藥中選擇）非主流三類別品種嚴(yán)格控制
關(guān)于“二次議價(jià)”： 省衛(wèi)計(jì)委建議各地行政機(jī)構(gòu)不參與，成交價(jià)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行談判。紹興、寧波兩地的試點(diǎn)，并非二次議價(jià)，省平臺(tái)招標(biāo)結(jié)果只作為醫(yī)保支付價(jià)，量價(jià)掛鉤，還是一次議價(jià)。議價(jià)可以采用多種方式，單獨(dú)，聯(lián)合體等形式。
關(guān)于分級(jí)診療：浙江在淳安縣，寧波北侖區(qū)，寧海縣，文成縣，永嘉縣，樂清市，平陽縣，海鹽縣啟動(dòng)試點(diǎn)。分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診，慢病基層管理都跟藥物有關(guān)系。浙江提出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源雙下沉，就是人才資源必須要下沉到基層，人去了藥物不跟著去肯定不行。這與基層醫(yī)院可以使用部分非基藥品種有直接關(guān)系。
信息來源：寧波明州醫(yī)藥有限公司
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