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【停止門診輸液】“喊?！睍r(shí)間表出來了：6月1日起溫州8家醫(yī)院停止門診抗菌藥輸液

日期：2016/3/26

今天上午，市衛(wèi)計(jì)委確定了門診抗菌藥輸液喊停時(shí)間表：6月1日起，包括市中心醫(yī)院在內(nèi)的8家三甲醫(yī)院全面停止；12月底，全市8家三乙醫(yī)院全面停止。

下午，市中心醫(yī)院召開了溫州市抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)班，市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長鄭云蒸出席會(huì)議并發(fā)言；市中心醫(yī)院副院長賀亞東做動(dòng)員講話，院感科科長陳身賢為大家深度解讀《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，全市各家醫(yī)療單位相關(guān)人員近200人認(rèn)真接受了培訓(xùn)。接下來，市中心醫(yī)院將分批對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，逐步提高抗菌藥物合理使用水平。

不少人覺得，靜脈輸注比口服藥物見效更快，但很少有人知道靜脈輸液是存在安全隱患的。市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長鄭云蒸說，濫用抗菌藥物會(huì)造成一些毒副作用、二重感染、耐藥等問題，導(dǎo)致有一天會(huì)無藥可用。“急診、住院和兒童醫(yī)院不在喊停范圍?！编嵲普粽f，全面停止門診抗菌藥物的輸液并不等于“不輸液”，對(duì)于危重、急癥等患者，以及病情變化較快的兒童，該輸液治療的還是要輸液，只是對(duì)于輕度疾病的患者，杜絕濫用抗菌。“事實(shí)上很多抗菌藥都有口服制劑，完全可以替代輸液?！?/span>

鄭云蒸介紹，接下去市衛(wèi)計(jì)委將規(guī)范醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的使用。對(duì)抗菌藥物的使用實(shí)行分級(jí)管理：特殊使用級(jí)的抗菌藥物，只能由有主任醫(yī)師職稱的醫(yī)生才能使用；限制使用級(jí)的抗菌藥物，需要副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生才能開方；非限制級(jí)的抗菌藥物，由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生開方。

怎么管好醫(yī)生手中的那支筆？

鄭云蒸說，目前各大醫(yī)院的信息科正在改進(jìn)相關(guān)軟件，大約在4月底5月初就能調(diào)整好進(jìn)入測(cè)試階段，對(duì)醫(yī)生工作站的用藥平臺(tái)進(jìn)行限制性管理——主治醫(yī)生想開限制級(jí)或特殊使用級(jí)的抗菌藥物，系統(tǒng)直接鎖住他的權(quán)限，讓他開不了。如確實(shí)需要開上一級(jí)別的藥物，必須向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示并獲得授權(quán)；即使是主任醫(yī)師級(jí)別的醫(yī)生，想在門診開抗菌藥物的輸液，系統(tǒng)一視同仁會(huì)鎖定他的權(quán)限。

醫(yī)院藥師管理委員將會(huì)定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，醫(yī)生開出不合理用藥的處方，將受到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

什么情況下才有輸液的必要？

首先，藥物本身沒有口服劑型替代，只能靜脈輸液。其次，患者的胃腸道功能較差，影響消化吸收或口服藥對(duì)胃腸道造成刺激，需要靜脈給藥。此外，患者病情危重或特定部位感染，必須在短時(shí)間內(nèi)快速起效，需靜脈輸液。“這些患者往往是急診或住院患者，如確定確實(shí)需要輸液后，患者則可轉(zhuǎn)到急診或辦理住院?！?/span>

臨床上可以用口服藥物替代輸液進(jìn)行治療的，就改用口服藥；對(duì)病情危急、危重的病人，則可以在急診輸液。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情需要來判斷，不會(huì)一刀切。

三級(jí)甲等醫(yī)院名單

（6月1日起全面停止門診輸注抗菌藥物）

溫醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、溫醫(yī)大附屬第二醫(yī)院、溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院、溫州市中心醫(yī)院、溫州市人民醫(yī)院、溫州市中醫(yī)院、溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院

三級(jí)乙等醫(yī)院名單

（12月底前全面停止門診輸注抗菌藥物）

樂清市人民醫(yī)院、瑞安市人民醫(yī)院、溫州市第七人民醫(yī)院、平陽縣人民醫(yī)院、蒼南縣人民醫(yī)院、平陽縣中醫(yī)院、瑞安市中醫(yī)院、永嘉縣中醫(yī)院

信息來源：醫(yī)藥新勢(shì)力

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