溫建民委員：沒醫(yī)務(wù)人員滿意和配合的醫(yī)改不可能搞好
日期：2016/3/1
醫(yī)調(diào)會做了許多抹稀泥的事，在體現(xiàn)公平公正正義方面起了一個歷史倒退的作用。醫(yī)療糾紛的賠償應(yīng)該在沒有醫(yī)療事故的情況下就不應(yīng)該賠的，現(xiàn)在為了這個所謂的穩(wěn)定，把公平公正整個顛覆了......
溫建民醫(yī)生系全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任；此文為溫建民委員2月22日在國家衛(wèi)生計生委的內(nèi)部座談發(fā)言。經(jīng)溫醫(yī)生親自核實，“是我說的，但沒有修飾，土話連篇。有一個委員給發(fā)出去的?！?/span>
以下為發(fā)言全文：
感謝李斌主任和衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)，請我來參加這一次的會議。我想講幾個問題。
第一關(guān)于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的問題。
我非常同意何維主席講的譬如農(nóng)村的改革開放，是農(nóng)民獲得利益，要關(guān)照、關(guān)注三農(nóng)問題，特別是農(nóng)民的權(quán)益得到提升，農(nóng)村改革才能獲得成功的。同理，醫(yī)改要成功，醫(yī)務(wù)人員的積極性一定要調(diào)動起來。沒醫(yī)務(wù)人員的滿意和配合醫(yī)改不可能搞好。
剛才大家講到提高醫(yī)務(wù)人員待遇問題，想補充的一點就是我們應(yīng)該多跟法學(xué)界溝通，法學(xué)界目前對我們醫(yī)療行業(yè)的特殊性還是了解不夠深入的。比如說表現(xiàn)在之前高法對醫(yī)療糾紛的舉證倒置法規(guī)，導(dǎo)致造成了我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個倒退，造成了看病難、看病貴和醫(yī)生過度治療、過度檢查，都與出臺這個法規(guī)有關(guān)系，還有后來出臺的侵權(quán)法，還是沒能從根本上扭轉(zhuǎn)這個局面。
醫(yī)療損害和醫(yī)療糾紛按照侵權(quán)法來處理，我認(rèn)為是非常不合理和不公正的；醫(yī)療糾紛按照侵權(quán)法來處理是對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是醫(yī)護人員非常不公平，也非常沒有正義的。如建立在一個無過錯賠償?shù)幕A(chǔ)上的來賠醫(yī)療糾紛，不能體現(xiàn)我們法律的公平正義。我們設(shè)立了醫(yī)調(diào)會，做了許多抹稀泥的事，在體現(xiàn)公平公正正義方面起了一個歷史倒退的作用。醫(yī)療糾紛的賠償應(yīng)該在沒有醫(yī)療事故的情況下就不應(yīng)該賠的，現(xiàn)在為了這個所謂的穩(wěn)定，把公平公正整個顛覆了。
另外，衛(wèi)計委要推動強制醫(yī)責(zé)險和手術(shù)險的實施，這樣能保證醫(yī)患雙方利益，如無過錯醫(yī)療糾紛賠償可由保險公司賠償。衛(wèi)計委應(yīng)該多跟跟媒體溝通，要多正面的宣傳和積極的引導(dǎo)，春節(jié)期間中央電臺也提到了一百萬醫(yī)務(wù)人員春節(jié)不休息，戰(zhàn)斗在一線，這是央視媒體第一次春節(jié)展示我們醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動，重塑我們的白衣天使的形象。
還有我覺得不要老宣傳一些好的、什么病都能治好的事例，也應(yīng)該給老百姓多講些失敗的病例，因為有一些意外和復(fù)雜的病例，讓老百姓認(rèn)識到醫(yī)生也不是萬能的。對于突發(fā)的衛(wèi)生公共事件，我們一定要主動地出手，不要等到媒體爆出了我們才來進行評析，一定要應(yīng)急措施和預(yù)案。
第二大方面我想講關(guān)于去年國務(wù)院出臺了一個優(yōu)化學(xué)術(shù)環(huán)境的文件，即國辦發(fā)2015.94號文，提到了科研院所去行政化這個問題。我覺得衛(wèi)計委應(yīng)該出臺相應(yīng)文件來具體的實施，衛(wèi)生計生系統(tǒng)有很多科研機構(gòu)，大家對現(xiàn)在的大課題都被院長和領(lǐng)導(dǎo)們拿去有意見，這樣滋生了不少學(xué)術(shù)腐敗。如重點學(xué)科評審就出了事。要是早出臺去學(xué)術(shù)化去行政化的具體措施，就能保護好多同志不犯錯誤。
第三關(guān)于規(guī)培、專培和護士規(guī)培的問題。
現(xiàn)在規(guī)培制度，初衷是好的但是水土不服，存在很多問題。規(guī)培的人員很不滿意，待遇非常低，現(xiàn)在北京的生活成本很高，在北京一個月就拿三千多塊錢，根本無法生活，有的讀了五年書貸款來讀的，再來三年規(guī)培，實在是受不了，應(yīng)該加大的對他們的扶持和補助力度。
還有個問題，規(guī)培水平參差不齊，規(guī)培出來的醫(yī)生就像一個車子，出來的產(chǎn)品有次品有裂紋。所以要加強管理，提高規(guī)培單位和規(guī)培老師的積極性，老師也沒有積極性，規(guī)培生就成了他們的累贅不受重視，甚至還不如自己科里的一個新來的醫(yī)生。
再有為什么進三級醫(yī)院病人那么多呢，我覺得是醫(yī)院分一級二級三級造成的一個副作用，八、九十年代基層醫(yī)院的病人很多，自從有三級甲等醫(yī)院，病人都往上一級醫(yī)院跑。跟硬件軟件的提高造成虹吸病人這么一個情況有很大關(guān)系。那么現(xiàn)在第二批虹吸病人到三級甲等醫(yī)院，也許就是這個規(guī)培制度。以后的規(guī)培醫(yī)院的醫(yī)生會多，高級醫(yī)生會越來越多，那么基層現(xiàn)在醫(yī)院大學(xué)生都更難下去，規(guī)培的5+3怎么可能下去，勢必會造成了基層的人才的短缺和流失。
我覺得這個規(guī)培可以分階段的進行。不一定有大學(xué)畢業(yè)后就馬上就規(guī)培，你可以分階段進行，可以工作以后再回來規(guī)培半年或一年，可以累加積分的辦法，制定積分的制度，另外在基層里我覺得用不著5+3。中專生在大醫(yī)院培養(yǎng)兩年，能夠回去好好給當(dāng)?shù)氐拇謇锏睦习傩湛床?，這就很好了，高大上的待不住啊你也養(yǎng)不起呀，所以我覺得這個問題，衛(wèi)計委在規(guī)陪的問題一定要考慮全面，另外專培問題我強烈要求要停止，專培目前只適合個別學(xué)科如心臟介入、骨科等大的比較技術(shù)性比較強的可以進行。其他沒必要，還要師帶徒的慢慢帶。
我反對中醫(yī)進行規(guī)培，規(guī)培應(yīng)該改為師承。符合中醫(yī)生的培養(yǎng)規(guī)律，會把中醫(yī)的東西丟了，培養(yǎng)的學(xué)生更西化了，所以我強烈要求中醫(yī)停止專培和規(guī)培，改為師承制。才符合中醫(yī)生成長規(guī)律，西醫(yī)專培要慢慢來，美國規(guī)培制度是用了幾十年才總結(jié)出來的。我們想幾年或者到2020年再2030就完成是不可能的，也不實際的。
第四關(guān)于護士荒問題，是因為薪酬制度改革沒到位，所以一定要很快的啟動薪酬制度改革。護士可千萬不要規(guī)培了，護士的收入都很低，我們醫(yī)院的護士有的下了夜班去麥當(dāng)勞打工的，你看都混的這么差。剛來的護士一個月五百塊錢工資，不包括獎金啊，頭三個月來都沒有獎金，五百塊錢一個月你認(rèn)為護士她怎么過日子??？我們一定要關(guān)注啊！還有這個基層醫(yī)院的醫(yī)生收入也很低，我希望調(diào)研要深入基層。
第五關(guān)于社會力量辦醫(yī)問題。我希望支持以慈善為目的，或者醫(yī)務(wù)人員為了養(yǎng)家糊口開辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對于莆田系列和坑蒙拐騙起家的要嚴(yán)格的控制和監(jiān)管?。∠Ｍl(wèi)計委關(guān)注。
最后關(guān)于百分之十五的藥品加成要取消，一定要在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格加上政府的補助到位的情況下，才能進行廣泛的推廣。否則醫(yī)院的運營成本成問題，醫(yī)務(wù)人員的積極性受到破壞！
最后就是中醫(yī)飲片加成一定要保留。因為中藥飲片消耗很多還有抓藥人也得有成本，現(xiàn)在有些地方政府將中藥飲片加成取消了，這是不和中央保持一致，希望中央政府要進行督導(dǎo)，促進他們改正。
好吧！就講這么多吧！
信息來源：希波克拉底醫(yī)療圈
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