上海社區(qū)醫(yī)院銷售前10名品種
日期：2016/1/11
中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心
與2012年相比，2013年上海市二、三級(jí)綜合性醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生中心總體處方張數(shù)、處方金額及均次費(fèi)用均保持繼續(xù)上漲態(tài)勢(shì)，但增速各有不同。
“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”是新醫(yī)改的重心，其目的是扭轉(zhuǎn)大病小病扎堆三級(jí)醫(yī)院的診療局面、促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的崛起，從而從根本上緩解人民群眾“看病難”的問題。在這樣的原則指導(dǎo)下，包含社區(qū)衛(wèi)生中心在內(nèi)的基層醫(yī)療市場近幾年有了較大發(fā)展，2012年底波士頓咨詢公司發(fā)布的《崛起中的廣闊醫(yī)藥市場機(jī)遇》報(bào)告顯示，2009-2011年，我國縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心藥品銷售的年均增長率達(dá)到30%以上，擁有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/span>
作為中國最大的經(jīng)濟(jì)、金融、貿(mào)易和航運(yùn)中心城市之一，上海近幾年更是圍繞努力解決和滿足人民群眾日益增長的健康需求，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，至2012年底全市共建成302家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或分中心，完成覆蓋全市的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；其服務(wù)內(nèi)容也從過去以為患者續(xù)方為主向以“六位一體”為主的綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變，承擔(dān)起更多常見、多發(fā)慢性病的診治和疾病早期篩選、管理。在政策扶持及機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷完善的背景下，近兩年上海市社區(qū)衛(wèi)生中心的處方藥市場表現(xiàn)如何？讓我們一起展開中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心的醫(yī)院處方分析（RAS）之旅。
社區(qū)衛(wèi)生中心市場增速高于二、三級(jí)綜合性醫(yī)院
與2012年相比，2013年上海市二、三級(jí)綜合性醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生中心總體處方張數(shù)、處方金額及均次費(fèi)用均保持繼續(xù)上漲態(tài)勢(shì)，但增速各有不同。社區(qū)衛(wèi)生中心無論是處方張數(shù)、處方金額還是均次費(fèi)用的同比增長率均顯著高于二、三級(jí)綜合性醫(yī)院，尤其處方金額更是達(dá)到了兩位數(shù)的增長（圖1）。
圖1 2013年上海市不同級(jí)別樣本醫(yī)院處方藥市場總體增長率
心血管系統(tǒng)用藥一統(tǒng)江山
2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心處方金額及處方張數(shù)占比排名前10的治療大類見表1。
數(shù)據(jù)顯示，心血管系統(tǒng)用藥和中藥均占絕對(duì)主力位置，兩者合計(jì)的處方金額占比達(dá)54.8%，張數(shù)占比達(dá)40.43%。在處方金額排名前10的治療大類中，抗感染藥是惟一出現(xiàn)負(fù)增長的藥物，同比增長率為-8.17%；在處方張數(shù)排名前10 的治療大類中，有三個(gè)類別呈現(xiàn)負(fù)增長，分別是靜脈輸注液及添加劑、抗感染藥和呼吸系統(tǒng)藥物。可見，經(jīng)過不斷加強(qiáng)的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，合理使用抗感染藥的精神不僅在二、三級(jí)綜合性醫(yī)院得到貫徹，在社區(qū)衛(wèi)生中心也有體現(xiàn)。內(nèi)分泌及代謝調(diào)節(jié)用藥近兩年在社區(qū)衛(wèi)生中心的使用也有明顯增加，2013年超越抗感染藥占據(jù)市場份額第三的位置。
表1 2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心處方金額及張數(shù)排名前10的治療大類
2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心處方金額占比及增長率排名前10的治療小類見表2。
數(shù)據(jù)顯示，金額占比前10的治療小類中，中成藥位列首位，市場份額接近20%；屬于心血管系統(tǒng)用藥的有五個(gè)治療小類，分別是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣拮抗劑、其它心血管系統(tǒng)用藥、防治心絞痛藥和調(diào)脂藥，前兩個(gè)小類用于高血壓治療，合計(jì)市場份額近16%。
金額增長率排名前10的治療小類中，屬于心血管系統(tǒng)用藥的有三個(gè)治療小類，分別是調(diào)脂藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣拮抗劑，可見，雖然調(diào)脂藥漲幅較大，但牢牢占據(jù)市場主力位置的依然是兩大抗高血壓藥，其不僅市場份額高，且增長依然強(qiáng)勢(shì)。
此外，口服血糖調(diào)節(jié)藥的市場份額及增速排名均靠前（分別位列第五和第四），胰島素的市場增速也擠進(jìn)前10名中，提示糖尿病用藥也有不俗表現(xiàn)，且市場增長迅猛。
表2 2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心處方金額占比及增長率排名前10的治療小類
2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心處方金額占比及增長率排名前10的通用名藥物見表3。
數(shù)據(jù)顯示，金額占比前10的通用名藥物中有5種為心血管系統(tǒng)用藥，分別是纈沙坦、左旋氨氯地平、麝香保心丸、氨氯地平和丹參酮ⅡA磺酸鈉，其中3種為抗高血壓藥，分別系血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣拮抗劑，2種中成藥可用于心絞痛治療。金額增長率前10的通用名藥物中，屬于心血管系統(tǒng)用藥的高達(dá)7種，分別是氯沙坦+氫氯噻嗪（復(fù)方）、阿托伐他汀兩種（片劑和膠囊劑）、氨氯地平、纈沙坦、左旋氨氯地平和阿斯匹林，其中抗高血壓藥多達(dá)4種。
比較有趣的是，金額占比前10的藥物中只有3種是基本藥物，金額增長率前10的藥物中也只有2種是基本藥物，提示，目前在社區(qū)衛(wèi)生中心占據(jù)較大市場份額及增長較快的藥物均以非基藥為主，且主要是心血管系統(tǒng)用藥。
表4為2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心處方金額排名前10的基藥品種，其中6種皆為心血管疾病治療藥物，3種為糖尿病用藥，兩張表的對(duì)比說明，無論是基藥還是非基藥，只要是用于心血管疾病治療的藥物在社區(qū)衛(wèi)生中心均有廣闊的市場前景，但相對(duì)地競爭也會(huì)比較激烈。
表3 2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心處方金額占比及增長率排名前10的通用名藥物
表4 2013年上海市樣本社區(qū)衛(wèi)生中心基藥品種TOP10
綜上，醫(yī)改的不斷深化為社區(qū)衛(wèi)生中心的發(fā)展提供了更大的可能，隨著高血壓、糖尿病等慢性病管理的概念不斷深入人心，社區(qū)衛(wèi)生中心在慢性病防治中的地位將日漸提升，因此，慢性病治療用藥，尤其是高血壓等常見病的治療用藥在社區(qū)衛(wèi)生中心的市場份額預(yù)計(jì)將繼續(xù)擴(kuò)張。
信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部
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