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江蘇省人民醫(yī)院向藥企征繳保證金三大謎團待解

日期：2016/1/7

摘要

近日，一則江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應商繳納藥品供應履約保證金的消息刷爆醫(yī)藥圈。健康界多角度抽絲剝繭，破解謎團。

來源：健康界作者：郝蘭蘭

新年伊始，一則江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應商繳納藥品供應履約保證金的消息刷爆醫(yī)藥圈，并仍在持續(xù)發(fā)酵。醫(yī)院、藥企、政府、律師、專家齊聚于此，抽絲剝繭，破解謎團。

三大謎團：是否合法合規(guī)？是否為了現(xiàn)金流？是否會蔓延？

疑點一：征繳保證金是否合法。在已經(jīng)可見的報道中，藥企首先表明了對江蘇省人民醫(yī)院要求繳納保證金行為合法性、合規(guī)性的質(zhì)疑。京都律師事務所合伙人張振祖表示，征繳保證金的行為屬于買賣合同行為，是合法的。中國藥招聯(lián)盟發(fā)起人耿鴻武則認為，但從行業(yè)規(guī)則來說，該行為不可提倡。

疑點二：征繳保證金是否為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流。江蘇省人民醫(yī)院“藥品供應履約保證金繳納通知”表示，征繳保證金的目的是為了保證藥品供應質(zhì)量和患者用藥安全。但健康界從藥企知情人士處獲得的觀點是“藥企普遍認為醫(yī)院征繳保證金是為了彌補由于實行藥品零差率對醫(yī)院現(xiàn)金流造成的影響”。耿鴻武同樣懷疑，江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金就是為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流。

疑點三是征繳保證金模式是否會蔓延。通過與多位來自涉事藥企的知情人士交流，健康界發(fā)現(xiàn)，藥企之所以不愿意繳納保證金，主要是擔心這一模式被其他地方或醫(yī)療機構效仿。屆時，藥企將陷入無法挽回的境地。健康界獲悉，福建省衛(wèi)計委已于2015年11月24日印發(fā)了《福建省醫(yī)療機構藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。

事件進展：醫(yī)院、藥企、政府最新回復

截至發(fā)稿，健康界從知情人士處得到的最新消息是，未繳納保證金的藥企已經(jīng)聯(lián)合起來，并且將相關情況反映到RDPEC，RDPEC將站在行業(yè)角度與江蘇省人民醫(yī)院進行交涉。（RDPEC，即中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會，是一個由38家具備研究開發(fā)能力的跨國制藥企業(yè)組成的非營利性組織。）

健康界隨即聯(lián)系RDPEC溝通部總監(jiān)左玉增，得到的回復是，“我們已獲悉此事并關注事件進展，但協(xié)會不介入具體企業(yè)與醫(yī)院的商業(yè)合作?！?br style="box-sizing:border-box;" class="tn-Powered-by-XIUMI" />

此外，健康界已與江蘇省人民醫(yī)院取得聯(lián)系，該院宣傳人員表示，醫(yī)院將以開放的心態(tài)回復這件事情，但需要等待院方主管領導協(xié)商后確定回復時間。截至發(fā)稿，健康界尚未得到來自江蘇省人民醫(yī)院的正式回應，但健康界將持續(xù)關注醫(yī)院的官方聲音。

江蘇省人民醫(yī)院是江蘇省衛(wèi)計委直屬單位，對于保證金事件，健康界從江蘇省衛(wèi)計委主管藥物政策的副主任黃祖瑚處得到的回復是，已經(jīng)獲悉此事，并且正在了解相關情況。

疑點&回應一：是否合法合規(guī)VS合法但違規(guī)

江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應商繳納保證金的通知一經(jīng)發(fā)出，藥企首先質(zhì)疑該行為的合法性、合規(guī)性，認為該行為違反了招標政策。張振祖表示，征繳保證金是正常的買賣合同行為，不違法。但耿鴻武認為，該行為破壞了行業(yè)規(guī)則，有關部門應該立即發(fā)出警告。

“從法律層面來講，江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金是一種正常的買賣合同行為?！睆堈褡娓嬖V健康界，這種合同行為所產(chǎn)生的約束力是使雙方按照合同約定進行買賣，買賣雙方的相關權利與義務不受政府部門的監(jiān)管?！罢块T主要監(jiān)管藥品質(zhì)量、價格等內(nèi)容，對于回款方式、是否設立保證金等行為不負責監(jiān)管?！?br style="box-sizing:border-box;" class="tn-Powered-by-XIUMI" />

張振祖認為，江蘇省人民醫(yī)院設立保證金的行為屬于民事約定行為，只要買賣雙方同意，不屬于違法行為。“但江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應商繳納保證金的行為提出時間需要判定。”張振祖補充道，如果江蘇省人民醫(yī)院是在合同期結束、新合同尚未簽訂之前，提出需要繳納保證金的要求，這種行為是合法的。至于是否能夠達成買賣合同，主要看買賣雙方協(xié)商結果。

但是，如果江蘇省人民醫(yī)院提出繳納保證金的時間是在合同期內(nèi)，且先前在合同中沒有設立是否需要繳納保證金的相關條款，江蘇省人民醫(yī)院的這種行為就會構成違約行為。

在相關報道中，部分藥企認為這一做法違反了藥品招標政策。對此，張振祖給出的回復是，招標最終確定的是藥品價格與企業(yè)入圍資格，保證金應該屬于藥企與醫(yī)院雙方的協(xié)商條款，不屬于招標規(guī)定范疇。

征繳保證金行為合法，那是否合規(guī)？耿鴻武認為，江蘇省人民醫(yī)院收取保證金的行為是一種自行其是的做法，相關部門應該按照規(guī)定對其進行警告。

“雖然藥品集中采購相關文件對于保證金一事并沒有明文規(guī)定，但在藥品集中采購機制下，是不允許這樣做的?！惫Ⅷ櫸鋸娬{(diào)，如果每家醫(yī)療機構都按照這樣的規(guī)則去采購，藥品集中采購就相當于沒有規(guī)則了。

疑點&回應二：醫(yī)院的規(guī)范銷售行為說VS藥企的增加現(xiàn)金流說

江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金的消息一出，最大的爭議點就是醫(yī)院征繳保證金的目的。根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院“藥品規(guī)范供應銷售履約保證協(xié)議”，該院設立保證金是為了進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，完善藥品供應流程與管理，保障藥品質(zhì)量與安全。

但藥企卻對這個回復不以為然。通過與多位來自相關藥企的知情人士了解情況，健康界發(fā)現(xiàn)，藥企普遍認為江蘇省人民醫(yī)院征繳保證金的目的是緩解由于實行藥品零差率對醫(yī)院現(xiàn)金流造成的影響。

涉事雙方各執(zhí)一詞，耿鴻武則認為，江蘇省人民醫(yī)院收取保證金是為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流而采取的一種極端方式?！斑@部分錢放在醫(yī)院賬戶上是有用的，約束銷售行為等原因都是借口，其目的就是為了解決資金問題?！?br style="box-sizing:border-box;" class="tn-Powered-by-XIUMI" />

實行藥品零差率之后，醫(yī)院收入無疑會在不同程度上受到影響，國家政策對此的解決之道是希望通過調(diào)整醫(yī)療服務價格與增加財政補貼彌補這一損失。但國家政策給出的“兩條腿”補貼舉措能夠彌補像江蘇省人民醫(yī)院這樣體量的醫(yī)院由于實行藥品零差率而遭受的損失嗎？

如果江蘇省人民醫(yī)院的所有藥品供應商都同意繳納保證金，這筆費用到底有多少？是否能夠彌補這一損失？如果這一問題能夠得到明確答案，醫(yī)院與藥企關于設立保證金目的的爭議或許能夠迎刃而解。對此，健康界也將密切關注江蘇省人民醫(yī)院的官方回應。

疑點&回應三：該模式是否會蔓延VS已出現(xiàn)蔓延趨勢

通過向多名藥企人員了解情況后可以發(fā)現(xiàn)，藥企拒絕向江蘇省人民醫(yī)院繳納保證金的原因在很大程度上是擔心一旦藥企妥協(xié)，這種模式被其他醫(yī)院效仿。到時，對于藥企來說，或許才是到了無可挽回的地步。

耿鴻武從2001年開始跟蹤各地藥品招標相關進展，在他的印象中，之前沒有發(fā)生過醫(yī)院要求藥企繳納保證金的事情。“之前，‘暗返’的事情比較多?！睋?jù)耿鴻武介紹，在實行藥品零差率的前些年，明著降價，暗里提價的現(xiàn)象比較嚴重。例如，藥企需要支付“進院費”才能獲得進入醫(yī)院銷售的資格。

江蘇省人民醫(yī)院要求繳納保證金的消息被爆出之后，健康界還發(fā)現(xiàn)，就在2015年11月24日，福建省衛(wèi)計委聯(lián)合財政廳印發(fā)了《福建省醫(yī)療機構藥品集中采購保證金管理辦法（試行）》。文件要求藥品集中采購的入圍企業(yè)按照產(chǎn)品的入圍價格，根據(jù)所簽訂的福建省藥品集中采購的相關合同及履約承諾書的約定向福建省醫(yī)療機構藥品集中采購中心繳納保證金。

繼福建省醫(yī)療機構藥品集中采購中心、江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應商繳納藥品供應履約保證金之后，是否還會出現(xiàn)效仿者？這一模式將向著何種趨勢發(fā)展？健康界將持續(xù)關注。

健康界還從知情人士處獲悉，因為沒有繳納保證金而被停售的藥企多為外資企業(yè)，他們已經(jīng)聯(lián)合起來，委托RDPEC與江蘇省人民醫(yī)院進行協(xié)商。但協(xié)商結果如何？最終是外資企業(yè)妥協(xié)繳納保證金，還是醫(yī)院妥協(xié)？相關進展有待觀望。

回顧：多家藥企藥品被停售

根據(jù)已有報道資料顯示，2015年10月份左右，江蘇省人民醫(yī)院向所有藥品供應商下發(fā)了“藥品供應履約保證金繳納通知”，要求藥品供應商在2014—2015年銷售額的基礎上，按照每個品種的8%繳納保證金，30萬元封頂。

根據(jù)江蘇省人民醫(yī)院所發(fā)通知，如果藥企沒有向醫(yī)院繳納保證金，其藥品將被停售。2015年12月20日，第一批停止采購藥品名單被公布，包括諾華、輝瑞、阿斯利康、賽諾菲等8家藥企的8種藥品被停止采購。

2016月1月4日，第二批停止采購藥品名單被公布，來自6家藥企的9種藥品被停止采購。到此為止，事件仍未結束，或者說剛剛拉開序幕。

作者

郝蘭蘭健康界編輯

關注醫(yī)改政策，透過最權威的聲音挖掘“紅頭文件”背后那些事兒。

摘要

近日，一則江蘇省人民醫(yī)院要求藥品供應商繳納藥品供應履約保證金的消息刷爆醫(yī)藥圈。健康界多角度抽絲剝繭，破解謎團。

來源：健康界作者：郝蘭蘭

三大謎團：是否合法合規(guī)？是否為了現(xiàn)金流？是否會蔓延？

事件進展：醫(yī)院、藥企、政府最新回復

健康界隨即聯(lián)系RDPEC溝通部總監(jiān)左玉增，得到的回復是，“我們已獲悉此事并關注事件進展，但協(xié)會不介入具體企業(yè)與醫(yī)院的商業(yè)合作?！?/span>

疑點&回應一：是否合法合規(guī)VS合法但違規(guī)

張振祖認為，江蘇省人民醫(yī)院設立保證金的行為屬于民事約定行為，只要買賣雙方同意，不屬于違法行為?！暗K省人民醫(yī)院要求藥品供應商繳納保證金的行為提出時間需要判定?！睆堈褡嫜a充道，如果江蘇省人民醫(yī)院是在合同期結束、新合同尚未簽訂之前，提出需要繳納保證金的要求，這種行為是合法的。至于是否能夠達成買賣合同，主要看買賣雙方協(xié)商結果。

疑點&回應二：醫(yī)院的規(guī)范銷售行為說VS藥企的增加現(xiàn)金流說

涉事雙方各執(zhí)一詞，耿鴻武則認為，江蘇省人民醫(yī)院收取保證金是為了增加醫(yī)院現(xiàn)金流而采取的一種極端方式?！斑@部分錢放在醫(yī)院賬戶上是有用的，約束銷售行為等原因都是借口，其目的就是為了解決資金問題?！?/span>

疑點&回應三：該模式是否會蔓延VS已出現(xiàn)蔓延趨勢

耿鴻武從2001年開始跟蹤各地藥品招標相關進展，在他的印象中，之前沒有發(fā)生過醫(yī)院要求藥企繳納保證金的事情?！爸?，‘暗返’的事情比較多。”據(jù)耿鴻武介紹，在實行藥品零差率的前些年，明著降價，暗里提價的現(xiàn)象比較嚴重。例如，藥企需要支付“進院費”才能獲得進入醫(yī)院銷售的資格。

回顧：多家藥企藥品被停售

2016月1月4日，第二批停止采購藥品名單被公布，來自6家藥企的9種藥品被停止采購。到此為止，事件仍未結束，或者說剛剛拉開序幕。

作者

郝蘭蘭健康界編輯

關注醫(yī)改政策，透過最權威的聲音挖掘“紅頭文件”背后那些事兒。
信息來源：健康界

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