過期藥品回收 不該忽視的問題
日期：2016/1/6
最近，家住上海浦東新區(qū)北蔡鎮(zhèn)的王女士在清掃衛(wèi)生時，把家里很多過期藥隨手扔進了垃圾箱。王女士說，這些藥是從醫(yī)院里配來的，既有她自己用的心腦血管、消化系統(tǒng)等慢性疾病治療藥，也有家人用的感冒、腹瀉等常見病治療藥，其中很多都是沒有開過封的，過期了只能當廢物處理。
其實，像王女士那樣家中有過期藥品的人家還不少。一項名為《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，我國約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒有定期清理的習慣，很少有人知道如何正確處理家庭過期藥。據統(tǒng)計，目前中國每個家庭過期藥品達215粒，因過期每年造成藥品浪費1.5萬噸。
那么，造成家庭過期藥品的原因是什么？過期藥品又流向哪里？過期藥品有哪些危害？筆者就此作了探究。
?家庭過期藥品成因
一是盲目儲備。
李先生前幾年住所動遷到離城區(qū)較遠的城鄉(xiāng)結合部，由于那里的配套設施尚未跟上，醫(yī)院、藥店離開住所較遠，看病買藥不太方便，因此李先生經常趁在市區(qū)上班的時候到單位附近的醫(yī)院配藥。李先生認為，感冒、腹瀉以及消炎抗菌藥是經常要用的藥品，于是就隔三岔五到醫(yī)院配一點。殊不知，日積月累家中小藥箱的常用藥遠遠超過所需要的用量，很多藥品都來不及用就過期了。
二是包裝太大。
偶感風寒的張小姐到醫(yī)院看病，根據病情醫(yī)生給她開了6片某品牌感冒藥，但張小姐拿到手的卻是一盒12片藥。她問藥房，為什么要多配6片，藥師說因為藥房配藥是整盒配的，不拆零供應，多配實屬無奈。鑒于此，張小姐只得配了一盒藥回家。果然，遵醫(yī)囑，張小姐服用6片藥后癥狀消退，多余的藥品難找“出路”。這還算好，有的藥品一瓶多達數(shù)十片甚至上百片，浪費更大。如維生素片基本上是60片一瓶，開封后用不完很快就會導致氧化。很多醫(yī)院表示不能拆零，對于這樣的現(xiàn)象無能為力。
三是處方超量。
筆者發(fā)現(xiàn)，盡管目前醫(yī)院開大處方的現(xiàn)象有所遏制，但是在目前醫(yī)院的經濟效益與藥品銷售掛鉤的情況下，“合法”的大處方現(xiàn)象還是存在。如看一次病，明明幾元錢或者十幾元錢能夠解決問題，醫(yī)生往往要開上百元藥處方，以達到醫(yī)保部門規(guī)定的一次處方上限。到醫(yī)保定點藥店購藥，藥店工作人員經常會問一句：還需要其他藥嗎？一次處方或推薦用藥超出病人用藥量，這種情況司空見慣，家庭藥箱藥品超量也就見怪不怪了。
家庭過期藥品去向
一是過期照用。
劉大伯告訴筆者，他家中備有各種藥品。由于自己是農村進城人員，沒有享受城鎮(zhèn)醫(yī)療保險待遇，用藥靠自己到藥店購買或者親朋好友送給。有時候，看到平價藥房搞“活動”藥品比較便宜，就多買回一些備用。劉大伯用藥從來不考慮過期與否，因為他的藥品都是自費的或者別人送的，所以特別“珍惜”。用劉老伯的話說，扔掉藥等于扔掉錢。至于過期藥品的使用，不明其危害性的劉老伯覺得無所謂，認為只不過是影響療效而已。
二是隨手丟棄。
與老年患者相比，大部分年輕患者不會隨意服用過期藥品，認為浪費點藥品在經濟上算不了大損失，而健康是第一位的。由于不知道如何處理過期藥品或者找不到處理過期藥品的地方，因此采用隨手丟棄的方法。這樣做雖然方便，但是由此會造成藥品污染環(huán)境。
三是賣給藥販。
在一些城市的大街小巷里，常會冷不丁冒出這樣的吆喝聲：“多余的藥水藥片有賣嗎？”隨后，你可能會看到有人拿著過期或者有效期內的常用藥品與藥販子討價還價做起生意來。在有的路旁，你甚至可以看到“高價”回收藥品的牌子，上面明碼標價各種回收藥品的價格。據了解，在很多大城市都可見到藥販子收購藥品的猖獗行動。
藥販子回收消費者家庭小藥箱中多余的藥品，主要是由于當?shù)貨]有設立過期藥品的回收點，或者回收點路途較遠，處理多余藥品變成了麻煩事情。而藥販子主動上門收購藥品，正好為貪小便宜的某些市民提供了“賺錢”的渠道。朱阿婆說，過去計劃經濟年代，她經常用多余的糧票與販子換雞蛋，現(xiàn)在就用多余的藥品賣給藥販子，可以補充家庭經濟的來源。朱阿婆說，只要包裝完好無損，藥販子會根據藥品的品種熱門程度以及有效期內或者過期的期限“按質論價”，一般是原價的30%~50%，有的高達70%。
過期藥品危害甚大
鑒于家庭中存在大量過期藥品以及對其處理不當，業(yè)內人士認為由此而產生的危害不應低估。
過期藥品的使用會對人造成很大的危害。《中國藥典》規(guī)定，藥品一旦過了有效期就成為劣藥。藥品過期就意味著失效，人一旦服用后，輕則延誤病情，重則導致中毒。如維生素C在空氣中放置時間過長容易被氧化，氧化后的維生素C對人體有害，還有中成藥類尤其是沖劑、蜜丸等劑型存放時間過長，在一定溫度下會發(fā)生霉變，成為細菌滋生的溫床，但這種霉變通常難以用肉眼看出來。而一些特殊性質的藥品，如磺胺類、青霉素類藥品過期后，容易引發(fā)人體過敏和休克。
盡管目前城鎮(zhèn)居民對藥品使用的相關知識水平有所提高，很多人已經意識到服用過期藥品可能對人體產生危害，但是由于文化程度相對較低、用藥常識不夠普及、經濟水平不發(fā)達等因素，使農民兄弟樂意低價購買過期藥品。據了解，藥販子回收的過期藥品很多經過包裝再加工后運往缺醫(yī)少藥的農村或偏遠山區(qū)賺取差價，再由黑診所加價賣給患者，不少患有慢性病、經濟困難且無醫(yī)保的患者成了過期藥品的受害者。
業(yè)內人士還指出，不恰當?shù)靥幹眠^期藥品，會對環(huán)境造成污染。有專家認為，過期藥品的危害甚至超過廢舊電池，因為藥品溶水性及揮發(fā)更強，即使是市民采用隨地銷毀、用火焚燒的方法，其產生的煙氣溫度達不到1000度，也會對環(huán)境產生污染。
為此業(yè)內人士呼吁：市民應該改變用藥觀念，不隨意儲存藥品和出售過期藥品，醫(yī)生正確處方，企業(yè)多生產小包裝藥品，最重要的是還要給過期藥品有個正確的出路，建立健全藥品長期回收機制，盡快為過期藥品回收立法，通過法律規(guī)范企業(yè)負責或資助回收處理。
建立健全回收體系
目前，全國許多城市都開展了家庭過期藥品回收公益活動，大體上分為三種形式：一是藥品生產企業(yè)公益性回收自己生產的過期藥品（流通或使用中過期），二是藥品零售企業(yè)公益性回收家庭過期藥品，并贈送換購卷，因此兼有促銷成分，三是政府部門推出的公益性服務活動，以宣傳藥品安全為核心。
然而家庭過期藥品的回收在總體上還是局部、間斷的，未形成可持續(xù)的長效機制。其原因雖說較多，但主要的是法律法規(guī)的缺失?，F(xiàn)有的《藥品管理法》只規(guī)定了生產、經營、使用藥品的企業(yè)與機構不得使用過期藥品，卻并沒有規(guī)范公民處理家庭廢棄藥品的行為，由此而產生了家庭過期藥品處理混亂的狀態(tài)。從目前的情況來看，家庭過期藥品的回收沒有納入相關部門的常規(guī)性工作，當然也就談不上資金、人員等物質方面的保障。
在我國，回收過期藥品最熱鬧的是很多地方開展的一年一度的“清理家庭小藥箱活動”，在此時食品藥品監(jiān)管部門會組織一些藥品經營企業(yè)回收家庭過期藥品，企業(yè)會給準備一些小禮品回報市民。由于禮品價格不高，因此市民前來送過期藥的并不多。顯然，禮品的價值和市民的積極性有一定的關系。當筆者問到一位藥店經理為何不能把所送禮品的價格相對提高一些時，經理回答回收過期藥的獎勵只能是象征性的，因為藥品回收后都由相關部門統(tǒng)一銷毀，藥品回收沒有經濟效益，禮品花銷太大企業(yè)難以承受。
而在平時，雖說藥品經營企業(yè)也回收過期藥品，但是并未大張旗鼓宣傳，回收藥品也是無償?shù)摹Ｋ幍暌ㄙM人工和場地，市民要花費時間到藥店卻得不到補償，在這樣的情況下過期藥品回收點形同虛設。在藥販子“高價回收藥品”的誘惑下，一些人就會為蠅頭小利而迎合藥販子的需要，“二手藥”也難免流向市場。
相比之下，一些發(fā)達國家對過期藥品均有明確的定義。在日本，推銷員會牢記家庭藥品有效日期，及時上門更換；在英國，過期藥品的處理與居民的個人誠信度掛鉤，如果不規(guī)范處理就會被記上“不良記錄”。而法國的法令更明確：企業(yè)必須負責或資助回收處理其所生產藥品的廢舊包裝及所有未曾使用的藥品。
由此看來，國家有關部門應盡快出臺過期藥品回收的專門法規(guī)，并設立一個由政府和企業(yè)、社會共同設立的過期藥品回收基金。因為有了法規(guī)強制，回收的布局才可能更合理，回收家庭過期藥品也更方便。
信息來源：中國藥品流通
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