“十三五”規(guī)劃醫(yī)藥行業(yè)展望：加大供給側(cè)改革
日期：2016/1/6
“十三五”時期，工業(yè)將從“中國制造”走向“中國智造”，城鎮(zhèn)化將從規(guī)模城鎮(zhèn)化走向人口城鎮(zhèn)化，消費(fèi)結(jié)構(gòu)將從物質(zhì)型消費(fèi)走向服務(wù)型消費(fèi)。
未來五年是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是實現(xiàn)升級發(fā)展的關(guān)鍵時期，在經(jīng)濟(jì)進(jìn)入增速放緩的新常態(tài)且有效供給不適應(yīng)市場需求結(jié)構(gòu)的變化呼喚結(jié)構(gòu)性改革的背景下，我們來看看國家對醫(yī)藥行業(yè)的“十三五”規(guī)劃的期望。
2015年10月29日，中共第十八屆中央委員會第五次全體會議通過發(fā)布《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》（下面簡稱“‘十三五’規(guī)劃建議”，下同）。其中，“全面建成小康社會決勝階段的形勢和指導(dǎo)思想”部分中與醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)的有六點，筆者根據(jù)供給端與生產(chǎn)端改革整理。
| 生產(chǎn)端改革：重點發(fā)展生物醫(yī)藥核心技術(shù)
生產(chǎn)端改革分別涉及第三點“深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略”和第五點“構(gòu)建產(chǎn)業(yè)新體系”，原文如下：
（三）深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略……堅持戰(zhàn)略和前沿導(dǎo)向，集中支持事關(guān)發(fā)展全局的基礎(chǔ)研究和共性關(guān)鍵技術(shù)研究，加快突破新一代信息通信、新能源、新材料、航空航天、生物醫(yī)藥、智能制造等領(lǐng)域核心技術(shù)。
（五）構(gòu)建產(chǎn)業(yè)新體系……實施智能制造工程，構(gòu)建新型制造體系，促進(jìn)新一代信息通信技術(shù)、高檔數(shù)控機(jī)床和機(jī)器人、航空航天裝備、海洋工程裝備及高技術(shù)船舶、先進(jìn)軌道交通裝備、節(jié)能與新能源汽車、電力裝備、農(nóng)機(jī)裝備、新材料、生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。
生物醫(yī)藥核心技術(shù)的發(fā)展，生物醫(yī)藥和高性能醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)新體系的構(gòu)造將會是“十三五”政策的重點。根據(jù)咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.2，截止于2015年12月29日我國具有生物制品批文的生產(chǎn)廠家共有262家，批文數(shù)共2262個。批文最多的產(chǎn)品是人血白蛋白，共有178個批文數(shù)；其次是含靜注人免疫球蛋白(pH4)（含靜脈注射用人免疫球蛋白(pH4)）），共86個批文數(shù)。國內(nèi)廠家自研的真正治療用生物制品非常少，2015年版藥典記載的治療類（含血液制品）有78個產(chǎn)品，唯一一個入藥典的單抗是百泰生物藥業(yè)有限公司尼妥珠單抗注射液。
生產(chǎn)端的改革實際上在國務(wù)院2015年5月8日發(fā)布的《中國制造2025》中有所提及，圍繞重點行業(yè)轉(zhuǎn)型升級和新一代信息技術(shù)、智能制造、增材制造、新材料、生物醫(yī)藥等領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的重大共性需求，形成一批制造業(yè)創(chuàng)新中心（工業(yè)技術(shù)研究基地），重點開展行業(yè)基礎(chǔ)和共性關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、成果產(chǎn)業(yè)化、人才培訓(xùn)等工作。制定完善制造業(yè)創(chuàng)新中心遴選、考核、管理的標(biāo)準(zhǔn)和程序。到2020年，重點形成15家左右制造業(yè)創(chuàng)新中心（工業(yè)技術(shù)研究基地），力爭到2025年形成40家左右制造業(yè)創(chuàng)新中心（工業(yè)技術(shù)研究基地）。
生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械更是大力推動重點領(lǐng)域突破發(fā)展的領(lǐng)域：發(fā)展針對重大疾病的化學(xué)藥、中藥、生物技術(shù)藥物新產(chǎn)品，重點包括新機(jī)制和新靶點化學(xué)藥、抗體藥物、抗體偶聯(lián)藥物、全新結(jié)構(gòu)蛋白及多肽藥物、新型疫苗、臨床優(yōu)勢突出的創(chuàng)新中藥及個性化治療藥物。提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)化水平，重點發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人等高性能診療設(shè)備，全降解血管支架等高值醫(yī)用耗材，可穿戴、遠(yuǎn)程診療等移動醫(yī)療產(chǎn)品。實現(xiàn)生物3D打印、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞等新技術(shù)的突破和應(yīng)用。
《中國制造2025》還指出要提高利用外資與國際合作水平。進(jìn)一步放開一般制造業(yè)，優(yōu)化開放結(jié)構(gòu)，提高開放水平。引導(dǎo)外資投向新一代信息技術(shù)、高端裝備、新材料、生物醫(yī)藥等高端制造領(lǐng)域，鼓勵境外企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)在我國設(shè)立全球研發(fā)機(jī)構(gòu)。支持符合條件的企業(yè)在境外發(fā)行股票、債券，鼓勵與境外企業(yè)開展多種形式的技術(shù)合作。
| 供給端改革：三醫(yī)聯(lián)動下推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
供給端改革分別涉及“十三五”規(guī)劃建議第六點“建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度”、第七點“推進(jìn)健康中國建設(shè)”和第八點“促進(jìn)人口均衡發(fā)展”。
（六）建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度……健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機(jī)制，研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。改進(jìn)個人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理。鼓勵發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦。將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施。
（七）推進(jìn)健康中國建設(shè)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，推進(jìn)醫(yī)藥分開，實行分級診療，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，健全上下聯(lián)動、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動，推進(jìn)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力提高、電子健康檔案等工作。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，完善糾紛調(diào)解機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
堅持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥發(fā)展。完善基本藥物制度，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，理順?biāo)幤穬r格，增加艾滋病防治等特殊藥物免費(fèi)供給。提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治，通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費(fèi)用。倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)心理健康服務(wù)。
實施食品安全戰(zhàn)略，形成嚴(yán)密高效、社會共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。
（八）促進(jìn)人口均衡發(fā)展……積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老社會風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索建立長期護(hù)理保險制度。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。
供給端改革主要針對醫(yī)療保險的持續(xù)性，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動下的醫(yī)改和老齡化社會下推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
醫(yī)療保險的持續(xù)性方面，值得注意的是人社部等相關(guān)部委正探索研究實行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。制度的初衷，是社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟(jì)。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費(fèi)。不過，在人口老齡化和醫(yī)療費(fèi)用上漲導(dǎo)致的基金壓力影響下，政策或?qū)⒚媾R調(diào)整。究竟是規(guī)范現(xiàn)有的最低繳費(fèi)年限，還是降低現(xiàn)有在職人員醫(yī)保費(fèi)率，未來在退休后繼續(xù)繳費(fèi)暫時仍在探討中。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動下的醫(yī)改方面，分級診療會是改革重點，此改革難度在于全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力提高?！巴ㄟ^多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費(fèi)用”和“發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用”相應(yīng)和，醫(yī)療行業(yè)的“控費(fèi)”在“十三五”規(guī)劃建議中提了兩次，可見如何合理的價格提高更優(yōu)質(zhì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)也將是供給端改革的重點。
當(dāng)前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期，目前我國60歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?5.5%。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越明顯，迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。在這樣的需求背景下，衛(wèi)計委正制定健康老齡化“十三五”專項規(guī)劃，計劃到2017年，要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，基本形成符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家養(yǎng)老提供上門服務(wù)的能力，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。到2020年，要基本建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家養(yǎng)老提供上門服務(wù)的能力明顯提升，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
| 小結(jié)
2016年是“十三五”規(guī)劃的第一年，也是中國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入深度調(diào)整期和轉(zhuǎn)型期的關(guān)鍵之年。所謂供給側(cè)改革，就是從供給、生產(chǎn)端入手，通過解放生產(chǎn)力，提升競爭力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這種改革具體而言，它要求清理僵尸企業(yè)，淘汰落后產(chǎn)能，將發(fā)展方向鎖定新興領(lǐng)域、創(chuàng)新領(lǐng)域，創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)增長點。對于醫(yī)藥行業(yè)而言，在醫(yī)?？刭M(fèi)趨緊的背景下，終端市場增長也將從高速增長轉(zhuǎn)為中高速增長的新常態(tài)。“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新”和“大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)”將是醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革的方向。
信息來源：新康界
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