一文讀懂外資醫(yī)院在中國(guó)
日期：2015/12/30
導(dǎo)語(yǔ)：昨天醫(yī)學(xué)界發(fā)布了外資凱宜醫(yī)院落戶無錫的報(bào)道。凱宜醫(yī)院的進(jìn)入，是否意味著，2014年國(guó)家對(duì)外資獨(dú)資辦醫(yī)松綁將掀起外資醫(yī)院進(jìn)駐的浪潮？醫(yī)學(xué)界智庫(kù)將從外商直接投資的角度，解讀市場(chǎng)環(huán)境和趨勢(shì)。
作者：宣瑋
來源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)
外資醫(yī)院興而未艾
根據(jù)《2015中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，截止2014年底，我國(guó)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有542616家，其中醫(yī)院有13314家，非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有438816家，其中醫(yī)院有12546家。
中國(guó)第一家外資性質(zhì)的醫(yī)院（香港投資方和衛(wèi)生部國(guó)際交流中心共建）—北京國(guó)際醫(yī)療中心在1993年就成立了，這個(gè)時(shí)間與FDI(外商直接投資)進(jìn)入中國(guó)的時(shí)間相比并不算很晚，但是之后外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國(guó)的發(fā)展并未呈燎原之勢(shì)。
目前學(xué)術(shù)界對(duì)外資醫(yī)院和外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有統(tǒng)一和明確的定義，筆者根據(jù)《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》以及《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》等相關(guān)文件的內(nèi)容，以及結(jié)合跨國(guó)公司管理中對(duì)外資企業(yè)的定義，進(jìn)行了歸納。
外資醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）是外國(guó)（或地區(qū)）的企業(yè)、其他經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人依據(jù)中國(guó)相關(guān)法律在中國(guó)大陸，以合資、合作或獨(dú)資形式設(shè)立的，主要從事疾病診斷及治療活動(dòng)的自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、能夠獨(dú)立承擔(dān)法人資格的醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)“境外資本在華舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況調(diào)研”課題組的報(bào)告，截至2014年底外資醫(yī)院只有92家，而境外資本辦的廣義醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅僅超過200家。
單位：家 數(shù)據(jù)來源：《2015中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》
我國(guó)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不僅與公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不在一個(gè)當(dāng)量級(jí)，也與FDI(外商直接投資)在中國(guó)如火如荼的狀況相去甚遠(yuǎn)，根據(jù)商務(wù)部的數(shù)據(jù)，截止2014年底，在外商直接投資的行業(yè)結(jié)構(gòu)中，衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)的企業(yè)數(shù)量只占總數(shù)的0.17%，而衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)的實(shí)際使用金額僅為76.88億美元，占總金額的0.23%。
數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部《2015年中國(guó)外資統(tǒng)計(jì)年鑒》
在華外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目前狀況
1、門診部和?？漆t(yī)院為主
外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前在中國(guó)較多采用門診部和?？漆t(yī)院的模式，集中在眼科、齒科、婦產(chǎn)科、兒科以及腫瘤科，如愛爾眼科和和睦家醫(yī)院等。這樣的模式可以有針對(duì)性地利用最新的診斷治療設(shè)備及最新的診療技術(shù)，并且容易收回投資成本。
目前在中國(guó)，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少采用綜合醫(yī)院（如南京明基醫(yī)院）的模式。外資綜合醫(yī)院投資時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、收益慢，對(duì)后續(xù)資金要求較高。
2、合資合作是主流，獨(dú)資是趨勢(shì)
在FDI(外商直接投資)在中國(guó)獨(dú)資化趨勢(shì)愈發(fā)明顯的今天，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國(guó)還是以合資、合作模式為主。比如美中宜和醫(yī)院是由美國(guó)華平投資集團(tuán)與聯(lián)想集團(tuán)共同投資成立的；和睦家是美中互利(Chindex)公司在北京與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院合作創(chuàng)辦的；國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的中外合資三甲醫(yī)院—慈林醫(yī)院，是由美國(guó)醫(yī)院集團(tuán)(HCA)與浙江省慈溪市衛(wèi)生發(fā)展投資有限公司、合資設(shè)立的。
目前在我國(guó)外資獨(dú)資醫(yī)院只有兩家，分別是臺(tái)資獨(dú)資的上海禾新醫(yī)院和港資獨(dú)資的深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院。
2014年8月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，允許境外投資者通過新設(shè)或并購(gòu)的方式，在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省試點(diǎn)設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。該政策的出臺(tái)，標(biāo)志著外資獨(dú)資開辦醫(yī)院合法化，可以預(yù)見，越來越多的外資方傾向獨(dú)資，越來越多的外資獨(dú)資醫(yī)院將出現(xiàn)，德國(guó)阿特蒙集團(tuán)、美國(guó)哥倫比亞管理集團(tuán)已經(jīng)緊鑼密鼓地在長(zhǎng)三角地區(qū)布局。
3、主要分布在北上廣和沿海地區(qū)
與FDI(外商直接投資)在中國(guó)整體分布區(qū)域一致，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍及全國(guó)19個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，大多數(shù)集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，如北上廣、長(zhǎng)三角、珠三角等地，外資獨(dú)資試點(diǎn)的七個(gè)省份也是在此基礎(chǔ)上篩選的。
外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資方大多是來自中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，以及美國(guó)、日本、德國(guó)等國(guó)，這與在中國(guó)FDI(外商直接投資)投資國(guó)分布大致相同。
外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)
1、產(chǎn)權(quán)責(zé)任明晰，管理理念先進(jìn)
外資醫(yī)院基本上屬于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理體制先進(jìn)，運(yùn)營(yíng)機(jī)制靈活，相比公立醫(yī)院在人力資源管理和調(diào)配上有比較優(yōu)勢(shì)。外資醫(yī)院大多實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，注重內(nèi)部管理，可以構(gòu)建和完善法人治理結(jié)構(gòu)，同時(shí)外資醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度明晰，醫(yī)院所有者與資產(chǎn)保值、增值有正向激勵(lì)機(jī)制，持有股權(quán)或者期權(quán)的醫(yī)院管理者有動(dòng)力去降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、提升效率，以求醫(yī)院達(dá)到更好運(yùn)營(yíng)效果。
和睦家醫(yī)院采用行政運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療、護(hù)理三個(gè)主線三線分立的管理方式，互相支持與監(jiān)督。各機(jī)構(gòu)除機(jī)構(gòu)經(jīng)理、院長(zhǎng)外，分別設(shè)有醫(yī)務(wù)總監(jiān)、護(hù)理總監(jiān)和運(yùn)營(yíng)總監(jiān)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)在執(zhí)行醫(yī)囑和服務(wù)患者職責(zé)的同時(shí)，也承擔(dān)著監(jiān)督醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任。在管理上，要求醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和循證醫(yī)學(xué)來進(jìn)行檢查和治療。這樣的管理模式，有利于保持外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行，能夠從行政運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療、護(hù)理等不同層面收集相關(guān)信息和反饋意見，有效組織和協(xié)調(diào)資源保證戰(zhàn)略決策的準(zhǔn)確實(shí)施。
廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的“醫(yī)管分治”的管理模式，由醫(yī)院理事會(huì)選聘院長(zhǎng)和總執(zhí)行長(zhǎng)組成醫(yī)院管理層，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常的醫(yī)療和行政運(yùn)營(yíng)，前者致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)學(xué)教育及研究，后者負(fù)責(zé)推動(dòng)管理制度和管理流程的優(yōu)化，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。
2、重視品牌建設(shè)和專業(yè)化人性化的醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)院的品牌效應(yīng)與餐飲和快消品行業(yè)的品牌效應(yīng)的模式不一樣，它的建立成本較高，建立過程也較長(zhǎng)，外資醫(yī)院相較于民營(yíng)醫(yī)院在品牌建設(shè)上更有經(jīng)驗(yàn)與耐心，相較于公立醫(yī)院在品牌建立上更有針對(duì)性和特殊性。
圖片來自蘇州明基醫(yī)院網(wǎng)站
外資醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，在醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)上更加專業(yè)，針對(duì)于講究服務(wù)品質(zhì)的中高端客戶群可以提供人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
南京和蘇州的明基醫(yī)院就強(qiáng)調(diào)“門診跟診制”、“主診醫(yī)師全責(zé)制”、“主護(hù)護(hù)理制”及“藥師用藥指導(dǎo)制”等臺(tái)灣特色醫(yī)療服務(wù)模式，打造“從患者出發(fā)，為患者服務(wù)“人文醫(yī)療品牌。
圖片來自明基醫(yī)院網(wǎng)站
和睦家醫(yī)院推崇科學(xué)性與藝術(shù)性的融合，重視診療環(huán)境因素對(duì)于患者心理及康復(fù)的影響，充分利用醫(yī)院室外自然景觀、光線與室內(nèi)顏色等，將有利于患者的身心恢復(fù)的因素具體實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院的建設(shè)和配備中。
3、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)
醫(yī)療技術(shù)體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)藥設(shè)備上，總體而言目前國(guó)外的醫(yī)療技術(shù)還是比國(guó)內(nèi)略高。外資醫(yī)院在投資國(guó)背景上的優(yōu)勢(shì)，可以更為便捷地帶入先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。
浙江慈溪的慈林醫(yī)院，慈溪市衛(wèi)生發(fā)展投資有限公司與美國(guó)醫(yī)院集團(tuán)(HCA)共同出資興建，對(duì)于一些疑難病癥，國(guó)際醫(yī)生和本地醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)能通過手術(shù)室里的攝像設(shè)備、電子屏等，很方便地與美國(guó)專家遠(yuǎn)程會(huì)診。
圖片來自慈林醫(yī)院
外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劣勢(shì)
1、外資醫(yī)院定價(jià)高
目前，外資醫(yī)院在中國(guó)定位為營(yíng)利性醫(yī)院，并且定位在中高端醫(yī)療市場(chǎng)，因此外資醫(yī)院的定價(jià)比較高，這樣的高定價(jià)門檻在一定程度上會(huì)影響就診人數(shù)。
外資獨(dú)資的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院，內(nèi)地醫(yī)生門診打包（掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)及基本檢查費(fèi)用）收取150元一次，外籍醫(yī)生300元、500元和800元一次。
和睦家醫(yī)院，24小時(shí)自然分娩加產(chǎn)后兩晚套餐（包括新生兒的臍血、聽力篩查，新生兒一些疫苗的接種，還有產(chǎn)婦6周后的檢查）5.6萬元；剖宮產(chǎn)手術(shù)加術(shù)后三晚住院套餐價(jià)格是8.8萬元。和睦家醫(yī)院提供了比普通醫(yī)院要多樣的檢查和服務(wù)，因此價(jià)錢也要比普通醫(yī)院的收費(fèi)高出好多倍。
圖片來自和睦家網(wǎng)站
2、外資醫(yī)院資金壓力大
外資醫(yī)院很難享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的土地使用政策，用電、用水、用氣、用熱也不可能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)，經(jīng)營(yíng)成本壓力較大。
據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)“境外資本在華舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況調(diào)研“課題組統(tǒng)計(jì)，2011年前舉辦的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有79家，其中已有10幾家注銷或出現(xiàn)變更。變更與撤資的因素很多，如投資方自身資金運(yùn)作困難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資時(shí)間長(zhǎng)、收益慢、后續(xù)資金不足，并購(gòu)和經(jīng)營(yíng)不善，合作到期，合資合作諸方出現(xiàn)利益糾紛等。
和睦家醫(yī)療集團(tuán)總裁李碧菁女士在接收《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》訪談時(shí)，就說：”開一家醫(yī)院肯定頭兩年到3年是要虧損的，不過在中國(guó)，雖然是同一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，你贏利的醫(yī)院利潤(rùn)不能沖減你的虧損，照樣要交很多稅。在美國(guó)不是這樣的，作為一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，我們會(huì)統(tǒng)一交稅，現(xiàn)在卻是在建醫(yī)院和診所的各個(gè)地方都需要分別交稅，此舉不利于中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上的企業(yè)集團(tuán)化發(fā)展。“
而凱健國(guó)際總裁謝韞之在接受采訪被問到盈利預(yù)期的時(shí)候，也直言第一家醫(yī)院三到五年能夠打平已經(jīng)不錯(cuò)了。
外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)遇
1、國(guó)際醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入中國(guó)是全球一體化的一部分
今年是中國(guó)加入WTO的第十五個(gè)年頭，經(jīng)過十五年的保護(hù)期后，中國(guó)與以WTO為法律和組織基礎(chǔ)的多邊貿(mào)易體制的對(duì)接過程，不是局部的對(duì)接，而是整體性對(duì)接，“包括中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制與世界通行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的合意；中國(guó)經(jīng)貿(mào)法規(guī)與WTO法規(guī)的趨同；中國(guó)與WTO成員就所有領(lǐng)域、各個(gè)行業(yè)和企業(yè)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)、合作與自由化程度的對(duì)接；中國(guó)傳統(tǒng)經(jīng)貿(mào)文化與世界經(jīng)貿(mào)文化、規(guī)則意識(shí)相互學(xué)習(xí)和包容的交織過程?！?/span>
而在WTO的相關(guān)協(xié)議中，與衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易的多邊國(guó)際規(guī)制中，服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定GATS最為重要。衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易即健康服務(wù)貿(mào)易，是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等與健康有關(guān)的各類社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的與健康有關(guān)的服務(wù)貿(mào)易，如預(yù)防、保健康復(fù)服務(wù)、保健、健康教育、優(yōu)生、醫(yī)療保險(xiǎn)以及國(guó)外盛行的健康促進(jìn)貿(mào)易，其中心就是保證人類從生理到心理各個(gè)方面的健康衛(wèi)生服務(wù)包含的內(nèi)容遠(yuǎn)大于醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的易治療疾病為中心的服務(wù)。狹義的醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易可以理解為外國(guó)資本在我國(guó)以各種形式形成的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
隨著全球一體化的深入，以及我國(guó)在WTO承諾上的進(jìn)一步實(shí)施，外國(guó)醫(yī)院在中國(guó)會(huì)得到和其他FDI(外商直接投資)同樣的發(fā)展。
2、我國(guó)對(duì)于外資醫(yī)院政策的推動(dòng)
中國(guó)最早的有關(guān)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入的法律文件，是1989年制定的《關(guān)于開辦外賓華僑醫(yī)院診所和外籍醫(yī)生來華執(zhí)業(yè)行醫(yī)的幾條規(guī)定》，規(guī)定了外籍醫(yī)師可以來華行醫(yī)，并且外商在華試辦外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到了初步允許。
1992年出臺(tái)了《外籍醫(yī)生來華短期行醫(yī)管理辦法》，我國(guó)開始允許外籍醫(yī)師來華從事臨床診斷、治療活動(dòng)，但不得超過1年。
1997年出臺(tái)的《關(guān)于設(shè)立外商投資醫(yī)院的補(bǔ)充規(guī)定》，進(jìn)一步糾正一些地方出現(xiàn)了越權(quán)審批以及管理混亂的現(xiàn)象，規(guī)范對(duì)外資醫(yī)院準(zhǔn)入的審批工作。補(bǔ)充規(guī)定的內(nèi)容包括外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、股權(quán)比例、經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)期限以及人事任免等，其中合資中方的控股比例不得低于50%，特殊情況不得低于30%，且外商獨(dú)資辦醫(yī)不被允許。
1999年由于加入世界貿(mào)易組織的需要，在《中國(guó)服務(wù)貿(mào)易承諾減讓表》中我國(guó)承諾對(duì)外開放牙醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)，并且于次年的5月出臺(tái)了《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，對(duì)外資的投資總額以及控股比例方面做出了規(guī)定，即不得少于2000萬人民幣，中方的控股比例不能低于30%，同時(shí)，外資可以控股。這不僅為外資進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域提供了巨大的可操作空間，也為加強(qiáng)對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管提供了法律依據(jù)。該規(guī)定是除了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》之外，設(shè)立外資醫(yī)院最主要的依據(jù)。
2010年12月多部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》，其中規(guī)定，調(diào)整外資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為允許類項(xiàng)目；逐步取消對(duì)外商投資在股權(quán)比例方面的限制，并允許外商先開設(shè)試點(diǎn)，獨(dú)資設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)而逐步放開；同時(shí)，規(guī)范對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批，下放外資醫(yī)院的審批權(quán)到省級(jí)。
2011年12月30日發(fā)改委等部門發(fā)布新版《外資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》，規(guī)定從2012年1月30日開始，外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)由限制類改為允許類，自此外資進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的門檻大大降低了。
2014年7月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，允許境外投資者通過新設(shè)或并購(gòu)的方式在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。該政策的出臺(tái)，標(biāo)志著外資獨(dú)資開辦醫(yī)院合法化，越來越多的外資醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)在中國(guó)。
3、高端消費(fèi)市場(chǎng)的形成
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2014年我國(guó)基尼系數(shù)為0.469，已經(jīng)超過了分配差距的警戒線，說明中國(guó)貧富差距不斷加劇。
根據(jù)泰康人壽與胡潤(rùn)研究院聯(lián)合發(fā)布《2015中國(guó)高凈值人群醫(yī)養(yǎng)白皮書》（Retirement Planning and Healthcare of Chinese HNWIs 2015）。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)大陸千萬資產(chǎn)人群平均年齡40歲，億元資產(chǎn)人群44歲，高凈值人群男女比例為6:4。高凈值人群總資產(chǎn)達(dá)到60.5萬億元，平均家庭年可支配收入255萬元，家庭年可支配收入總量為3萬億元。
截至2015年5月，中國(guó)大陸千萬高凈值人群數(shù)量已達(dá)121萬，同比增長(zhǎng)11%，為歷年之最；億元高凈值人群數(shù)量7.8萬，同比增長(zhǎng)16%。香港和臺(tái)灣千萬高凈值人群人數(shù)分別為19.8萬和16.7萬，億元高凈值人群人數(shù)分別為1.1萬和9千。在這一龐大的人群基數(shù)上，未來高端醫(yī)療會(huì)迎來一個(gè)快速發(fā)展期。
單位：萬人 數(shù)據(jù)來源：《2015中國(guó)高凈值人群醫(yī)養(yǎng)白皮書》
4、外籍人士在中國(guó)的數(shù)量不斷增多
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2014年公布了第六次全國(guó)人口普查接受普查登記的港澳臺(tái)居民和外籍人員主要數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，居住在我國(guó)境內(nèi)并接受普查登記的香港特別行政區(qū)居民234829人、澳門特別行政區(qū)居民21201人、臺(tái)灣地區(qū)居民170283人，外籍人員593832人，合計(jì)1020145人。
外籍人士在中國(guó)數(shù)量的增多也客觀上增加了對(duì)外資醫(yī)院的需求。
5、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策推行
隨著2015年年初，《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》政策的出臺(tái)，越來越多的醫(yī)生會(huì)加入多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的行列中來，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的模式客觀上會(huì)促進(jìn)國(guó)內(nèi)的優(yōu)秀醫(yī)生走進(jìn)外資醫(yī)院，這也給外資醫(yī)院的發(fā)展提供了便利。
外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)
1、配套政策措施的缺乏
雖然2014年多部聯(lián)合下發(fā)的通知開放了外資獨(dú)資辦醫(yī)，但是外資獨(dú)資辦醫(yī)所涉及的部門遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止商務(wù)部和衛(wèi)計(jì)委，還需要涉及金融、土地、保險(xiǎn)等部門，仍需要多部門進(jìn)一步理順關(guān)系與責(zé)任，完善配套政策。
2、國(guó)內(nèi)融資困難，以及稅收政策
外資醫(yī)院難以得到當(dāng)?shù)卣谋硶?，因此在本地金融機(jī)構(gòu)難以獲得融資。
由于外資醫(yī)院一般是營(yíng)利性醫(yī)院，第一不可能享受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，第二交納企業(yè)營(yíng)業(yè)稅，雖然起初免征期3年，但是都在建立初期，沒有實(shí)質(zhì)性減免。我國(guó)稅務(wù)政策不考慮連鎖形式，每家新建醫(yī)院和診所都得獨(dú)立交稅，我國(guó)的稅收政策是不論虧損或者贏利，都要交稅，而一家新醫(yī)院的頭三年一般都是虧損的。其次是高稅率，雖然我國(guó)在鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，但是相對(duì)于其他政府支持發(fā)展的行業(yè)而言，營(yíng)利性醫(yī)院25%的稅率是最高的。
3、人力資源管理本土化挑戰(zhàn)
外資醫(yī)院不僅需要服務(wù)于在華的外國(guó)人，而且要服務(wù)中國(guó)的中高端消費(fèi)人群，這對(duì)醫(yī)生本身素質(zhì)的要求較高，需要可以流利表達(dá)外語(yǔ)的中國(guó)醫(yī)生，或者以外語(yǔ)為母語(yǔ)的外國(guó)醫(yī)生在華執(zhí)業(yè)。
但是這樣的外資醫(yī)院人力資源管理本土化會(huì)遇到各種挑戰(zhàn)和門檻，首先外籍醫(yī)生的準(zhǔn)入，按《外國(guó)醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》規(guī)定，外籍醫(yī)師在華從事不超過一年期限的臨床診斷和治療業(yè)務(wù)，一年過后需重新注冊(cè)。
另外，雖然在中國(guó)獲取醫(yī)學(xué)教育證書的外籍人員不斷增多，但是由于各種原因多數(shù)未獲得執(zhí)業(yè)許可，雖然一些省份，如上海、吉林已經(jīng)允許在華受醫(yī)學(xué)教育并通過考試的外籍人員在華執(zhí)業(yè)。
4、公立醫(yī)院涉足高端醫(yī)療
目前很多公立醫(yī)院開展高端醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，公立醫(yī)院還在通過多種形式進(jìn)行擴(kuò)張。在公立醫(yī)院又高又強(qiáng)的時(shí)候，中高端消費(fèi)者傾向于選擇公立醫(yī)院。
正是因?yàn)楣⑨t(yī)院太強(qiáng)大，在當(dāng)前形勢(shì)下，很多高端人群并不選擇外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)而選擇公立醫(yī)院看病。
5、醫(yī)保未全面覆蓋和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不普及
外資醫(yī)院取得我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件，在具備申請(qǐng)條件的情況下，通過申請(qǐng)并得到審批后，是可以成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。但是，一些地方行政部門明確將外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位之外，致使外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)一直不能得到批準(zhǔn)。目前，醫(yī)保沒有全面覆蓋外資醫(yī)院，在一些政府扶持力度高的地區(qū)，醫(yī)?？梢圆糠指采w外資醫(yī)院。
目前我國(guó)的醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展滯后，沒有對(duì)外開放，這制約的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者來源。
6、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置受限
目前有些地方頒布了一些細(xì)則來鼓勵(lì)非公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，如《哈爾濱市衛(wèi)生計(jì)生委促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施意見》出臺(tái)，明確規(guī)定了，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)大型設(shè)備將不再受限，民營(yíng)醫(yī)院可與公立醫(yī)院共享大型醫(yī)療設(shè)備。
但是在大部分地區(qū)點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備的審批上，目前衛(wèi)生部還在執(zhí)行2005年制定的政策，《大型醫(yī)用設(shè)備卑配置與醫(yī)用辦法》，價(jià)格超過500萬的醫(yī)療設(shè)備分為甲乙兩類，甲類設(shè)備由衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)，乙類醫(yī)療設(shè)備有省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)。公立醫(yī)院屬于國(guó)有醫(yī)院，國(guó)家財(cái)政撥款。但是外資醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備更是市場(chǎng)化行為，自負(fù)盈虧，需要接受“行政”配額限制。
參考文獻(xiàn)
郝靜，《WTO與我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易》，對(duì)外經(jīng)貿(mào)實(shí)務(wù)，2009.3
王曉霞，《外商獨(dú)資醫(yī)院如花腳步加快》，中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)，2014.7
馬飛，《洋醫(yī)院的中國(guó)機(jī)會(huì)來了》，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2014.7
林華，《外資醫(yī)院崛起有待時(shí)日》，中國(guó)外資，2011.1
劉萍，《中國(guó)利用外資辦醫(yī)的政策分析》，江西財(cái)經(jīng)大學(xué)碩士學(xué)位論文，2013.6
盧赟凱、王嘉蔚，《中外合資醫(yī)院及外資獨(dú)資醫(yī)院探析》，現(xiàn)代化縱論，2015.8
鄭莉麗，《境外資本辦醫(yī)路線圖》，中國(guó)衛(wèi)生，2015.11
李娜，和睦家醫(yī)院品牌發(fā)展戰(zhàn)略研究，中國(guó)海洋大學(xué)，2014.5
2015中國(guó)高凈值人群醫(yī)養(yǎng)白皮書
2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒
2015年中國(guó)外資統(tǒng)計(jì)年鑒
信息來源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)
|
