日光之下無新事：這些年被央視追捧的醫(yī)改模式現(xiàn)在還好嗎？
日期：2015/12/30
王建秀
12月21日訊，最近央視新聞聯(lián)播讓風(fēng)口浪尖上的三明醫(yī)改模式再次走紅。鼓吹支持者心潮澎湃：年薪制、藥改、三保合一、全國將推廣三明模式。反對者氣憤不已，認(rèn)為三明模式不可復(fù)制、現(xiàn)實是高資歷醫(yī)務(wù)人員流失、患者買不到藥，等等。
日光之下并無新事。這些討論不由地讓人想起了當(dāng)年央視新聞捧紅的各種醫(yī)改模式，最典型的就是神木模式、安徽模式。當(dāng)年，政府官員和專家借助媒體呼吁復(fù)制神木模式、安徽模式，央級主流媒體也都進(jìn)行了跟蹤報道，輿論形勢洶涌，毫不亞于今天三明模式推廣的架勢。
在談這個嚴(yán)肅的問題前，讓我們先來欣賞欣賞這些新聞段子：
——2010年3月11日，時任衛(wèi)生部長的陳竺兩會期間在央視經(jīng)濟(jì)半小時中稱：神木縣域里的所有人所有的居民，每個人籌資水平400元，一年運(yùn)行下來的情況相當(dāng)好，有因為他管理得很好！……現(xiàn)在神木模式我們1/5的縣都可以做起來。百強(qiáng)縣肯定都是可以做得到的！前三百到四百強(qiáng)的縣，大概都做得起來。
——2010年2月，民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長王振耀：神木一年下來，每人免費(fèi)的公費(fèi)醫(yī)療花銷是330元，全國都按照神木的標(biāo)準(zhǔn)實行免費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療的話，4300億就可以實現(xiàn)了。
——2010年12月19日CCTV《新聞聯(lián)播》：醫(yī)改后，藥品零差價銷售，賣藥不掙錢了，為了保障基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，安徽省財政拿出21億元，承擔(dān)起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)備采購和人員經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院所有收入和開銷各自獨立，全部納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理……醫(yī)改后，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利潤沒有了，通過完善財政補(bǔ)償機(jī)制和績效考核體系，安徽省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平明顯提高。
——2010年12月23日CCTV《新聞聯(lián)播》：在醫(yī)藥行業(yè)里，有一支特殊的隊伍醫(yī)藥代表。他們平日活躍在各家醫(yī)院推銷藥品。安徽這次基本藥物零差價改革，讓推銷這個職業(yè)徹底消失，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也出現(xiàn)了“恢復(fù)健康”的好兆頭。
看到這里的時候，你是不是想忍不住笑？這些被喊著推廣的和復(fù)制的醫(yī)改模式，現(xiàn)在的情況又怎么樣呢？
神木：全民醫(yī)保使命完成后，免費(fèi)醫(yī)療的說辭逐漸平淡
“神木免費(fèi)醫(yī)療”這一說法從2009年開始就紅極一時，當(dāng)時醫(yī)改的主要任務(wù)是實現(xiàn)全民醫(yī)保。太誘人了，免費(fèi)！大伙兒都以為，那里的居民看病一分錢都不掏，但實際上并非如此。我們先來介紹一下神木醫(yī)保制度的主要特點：
（1）參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的居民，都屬于保障范圍。
（2）籌資方面，職工和城鄉(xiāng)居民都需要繳納一定的費(fèi)用（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保詳情不知），比如，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療每個人籌資100元，其中個人交納10元，其余財政補(bǔ)貼。報銷方面，無論是事業(yè)單位職工，還是企業(yè)職工，還是城鄉(xiāng)居民，每個人可以得到門診定額補(bǔ)貼100元。
（3）住院起付線方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為每人次200元（現(xiàn)在為100元），縣級醫(yī)院為每人次400元，縣境外醫(yī)院為每人次3000元。每人每年報銷上限為30萬元。神木在住院保障方面還是非常先進(jìn)的，比如器官移植全部報銷；核磁共振等檢查，報銷90%；慢病門診治療費(fèi)用定額報銷。
（4）中日友好醫(yī)院、302醫(yī)院等縣外醫(yī)院也包含在了定點醫(yī)院范圍之內(nèi)。
（5）2010年的時候，神木縣共有14家醫(yī)院，除縣醫(yī)院外，其余13家皆為民營醫(yī)院。
所以看到這里，大家就明白了，神木模式其實并不是免費(fèi)醫(yī)療，而是建立起了一種保障水平較高的全民醫(yī)療保險制度。
神木模式主要優(yōu)點是：不分人群和職業(yè)，一律平等。高保障、低起付、高封頂，神木在報銷理念上，其實是接近國際理念的，比如臺灣是設(shè)置一個較高的封頂線，封頂線內(nèi)享受最好的報銷政策。多元化的醫(yī)療服務(wù)模式。
神木模式的主要缺點是：
首先，如果沒有足夠的財力支持，政府很難支撐這樣的高保障模式。在財政方面，神木原本是不差錢的，它的主要產(chǎn)業(yè)是煤炭行業(yè)。但近年來，煤炭價格大跌，神木一度出現(xiàn)財政危機(jī)，《2013年神木縣上半年國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析》顯示，神木上半年財政收入減少了31.6%。為了應(yīng)對危機(jī)，神木一直在調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展民營經(jīng)濟(jì)以及旅游業(yè)。2014年，神木財政總收入為178.8億元，僅比2013年增加了0.93%，全年醫(yī)療衛(wèi)生支出5.06億元，卻比2013年增加了4.2%。
其次，無法確定神木高保障模式下是否存在醫(yī)療浪費(fèi)的問題。2013年1～6月份，神木縣醫(yī)院人均住院費(fèi)用3663.12元，住院報銷比例達(dá)84.98%，藥占比50.11%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用為1152.97元，住院報銷比例81.57%，藥占比47.03%。
神木優(yōu)缺點很明顯，可惜當(dāng)時，并沒有人在意哪些理念可以推廣，哪些做法可以推廣，適合哪些地區(qū)推廣。急功近利其實已經(jīng)毀了這個探索帶來的真正價值。直到現(xiàn)在，很多老百姓認(rèn)為國家做了免費(fèi)醫(yī)療的承諾卻沒有兌現(xiàn)。另外，大家對神木的印象，除了免費(fèi)就只有免費(fèi)了。所有人都盯著這個地方的財政收入，一旦嚴(yán)重下滑，免費(fèi)醫(yī)療難以為繼的批評就跟著來了。
目前，全民醫(yī)保制度大框架已經(jīng)搭起，醫(yī)保覆蓋已經(jīng)不是最主要的矛盾，力推“免費(fèi)醫(yī)?！钡墓賳T已經(jīng)升遷（你懂得），神木模式也就從此開始變得平淡了。全國改革面臨的難題是：第一，如何提高保障水平，舉個例子，政策范圍內(nèi)報銷比例是75%，但實際能達(dá)到60%就很不錯了。第二，醫(yī)保如何精細(xì)化管理醫(yī)院，降低醫(yī)療支出浪費(fèi)。
這時，我們再回過頭去看神木，大家還是會抓著“免費(fèi)醫(yī)療”的小辮子不放。至于當(dāng)時的這些輿論：神木免費(fèi)醫(yī)療一定可以復(fù)制推廣、神木模式是孤本、神木模式是烏托邦、神木模式財政難以為繼……這些辯論完全忽略了經(jīng)濟(jì)、社會、文化等具體條件隔空論戰(zhàn)，誰都想把誰一桿子打死，簡直是一點意義都沒有?。?/span>
安徽：基本藥物制度和收支兩條線都在悄然變化
安徽模式高舉“公益性”大旗，力圖要取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，這也是2009年新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)。安徽模式，是時任國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛的得意之作。2006年9月，孫志剛?cè)温毎不帐∥Ｎ⒊?wù)副省長、黨組副書記。2010年12月，孫志剛擔(dān)任國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任。
當(dāng)初，安徽醫(yī)改的邏輯主要是：
第一，推行基本藥物制度，所有基本藥物實行零差率、按進(jìn)價銷售，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須100%使用基本藥物目錄中的藥品，當(dāng)時藥品僅有584種。
第二，基層基本藥物由安徽省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。集中招標(biāo)采購中，安徽執(zhí)行雙信封采購制度，雖然名義上關(guān)注藥品質(zhì)量，但實際操作中唯低價是取。
第三，在嚴(yán)格核定人員編制的前提下，實施基層收支兩條線制度。收支兩條線，是一種非?？量痰呢斘锇才欧绞剑t(yī)院不管收入多少，全部上繳，財政部門核定醫(yī)院的收支情況，再通過績效考核分配給醫(yī)院。
后來，2011年左右安徽模式開始在全國推廣?？?，實際產(chǎn)生的問題太多了。舉個例子，收支兩條線導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配大鍋飯，基層醫(yī)務(wù)人員干活兒沒有動力。加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥物有限，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)少藥，患者也更愿意去大醫(yī)院拿藥。另外，集中招標(biāo)制度以及唯低價是取的原則違背了市場規(guī)律，傷害了藥企的積極性，導(dǎo)致不少藥品退出市場。
從2010年到2015年，安徽這些改革措施逐漸調(diào)整。先是基本藥物制度被突破，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅可以使用增補(bǔ)的基本藥物，甚至到了后來可以使用基本藥物目錄外的藥品。接下來是收支兩條線，多地漸漸開始放開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配權(quán)，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配獎金，吃大鍋飯的情況雖略有好轉(zhuǎn)，但依然不能完全體現(xiàn)多勞多得的原則?，F(xiàn)在，部分地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償方式已經(jīng)完全突破收支兩條線的束縛，其收入來源包括財政投入、政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)保購買基本醫(yī)療服務(wù)，將分配統(tǒng)籌權(quán)還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2015年2月份，安徽在新一輪醫(yī)改中，取消了基層收支兩條線模式。2015年9月，浙江省也同樣取消了基層收支兩條線模式。
最后，在集中招標(biāo)采購方面，盡管雙信封制度依然存在，但采購原則已經(jīng)神似形離，安徽省采購主體歸還給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實行集中限價采購、掛網(wǎng)采購、帶量采購（通俗來說就是幾個醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)兒砍價采購）等等。各地也開始遵循2015年發(fā)布的公立醫(yī)院集中招標(biāo)采購工作的指導(dǎo)意見，堅持以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，一個平臺，上下聯(lián)動，公開透明，分類采購的原則，落實招生產(chǎn)企業(yè)，招采合一，量價掛鉤，雙信封制等制度。
這樣看來，安徽模式在推廣過程當(dāng)中，是有取舍的。雖然其推廣的時候非常強(qiáng)硬，但最后不得不完善調(diào)整。
三明：打嘴仗，已經(jīng)失去了探索的意義
回顧歷史后，我們再看三明模式。三明模式的走紅和當(dāng)下醫(yī)改的主要目標(biāo)依然是息息相關(guān)的，比如三醫(yī)聯(lián)動、藥品流通領(lǐng)域改革。
央視對三明模式的采訪更多播放了其改革的結(jié)果，而非全部做法。實際上，三明醫(yī)改的主要做法包括：三保合一（財政局代管）、院長醫(yī)生年薪制、藥品流通領(lǐng)域改革（兩票制、優(yōu)先使用仿制藥、醫(yī)保支付價格取最低價格、二次議價）。在后續(xù)的討論中，支持者認(rèn)為三明醫(yī)改由政府主導(dǎo)，在不增加財政負(fù)擔(dān)的情況下，實現(xiàn)了“騰籠換鳥”，可以完全快速復(fù)制推廣，反對者認(rèn)為三明模式是孤島、不可持續(xù)。這樣非此即彼的爭論其實真的沒啥意義！
這是為什么呢？從上述兩大醫(yī)改模式的變化我們不難看出，任何一種改革和探索必須考慮如下問題：第一，復(fù)制什么？不復(fù)制什么？適合誰，不適合誰？第二，各個地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政收入、醫(yī)療需求、用藥需求均不相同，復(fù)制的時候是否考慮到了這些因素？如果這些問題沒人理會，醫(yī)改模式恐怕就要變成政績工程了。
改革是不斷調(diào)整與實踐的過程，雖然三明的數(shù)據(jù)很漂亮，但一個模式若“十全十美”，那就無法繼續(xù)研究如何復(fù)制推廣，因為它已經(jīng)變成了概念。目前來說，三明有幾個地方依舊是謎團(tuán)：
（1）全國大規(guī)模使用仿制藥雖然是個不錯的想法，但在中國這個大環(huán)境下，仿制藥質(zhì)量是否可靠、是否可以滿足老百姓的需求？我國多少仿制藥質(zhì)量能達(dá)到原研藥的水平？實現(xiàn)這一目標(biāo)需要多久？
（2）醫(yī)生的實際收入到底如何？是否存在醫(yī)務(wù)人員流失的情況？如果存在這些問題，原因又是什么？
（3）三明的藥占比等數(shù)據(jù)非常漂亮，有沒有哪些地方通過其他方法達(dá)到了同樣的效果？數(shù)據(jù)成功是否代表了做法符合規(guī)律？
（4）改革有沒有考慮到藥企的利益？對藥企實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰了嗎？老百姓的用藥需求有沒有受到影響？
每一個醫(yī)改樣本都是集中火力解決一個問題，并非解決所有問題。這也意味著，這些模式都有好有壞的地方。所以，改革的任何探索都應(yīng)該理性看待，一旦兩極分化也就失去了討論的意義。但愿，醫(yī)改進(jìn)入最艱難的時候，不要再來一次試錯。
全國公立醫(yī)院向三明醫(yī)改取經(jīng)，已舉行2期培訓(xùn)
國家衛(wèi)計委官網(wǎng)
為貫徹落實國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)﹝2015﹞33號）和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)﹝2015﹞38號），借鑒推廣三明經(jīng)驗，加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，自11月25日起，全國公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班在福建省三明市舉辦。此次培訓(xùn)由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合舉辦，將通過舉辦2期行政管理人員培訓(xùn)班和5期公立醫(yī)院院長培訓(xùn)班對各?。▍^(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)改、財政、發(fā)展改革（物價）、衛(wèi)生計生等相關(guān)部門職能處（室）負(fù)責(zé)人、公立醫(yī)院綜合改革試點城市相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院、醫(yī)改綜合試點省所有省級醫(yī)院、試點城市二級及以上公立醫(yī)院院長等進(jìn)行集中培訓(xùn)。每期3天，年底前結(jié)束，預(yù)計將培訓(xùn)1700多人。
國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委體改司副司長傅衛(wèi)出席首期培訓(xùn)班開班儀式并講話，國家衛(wèi)生計生委體改司副司長張力主持開班儀式，三明市委常委、宣傳部長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長詹積富出席開班儀式并致辭。公立醫(yī)院綜合改革是當(dāng)前深化醫(yī)改的重中之重，舉辦此次培訓(xùn)班是加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、推動改革政策落地、推廣醫(yī)改典型經(jīng)驗的重要舉措。三明市公立醫(yī)院綜合改革，尤其是在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立新的運(yùn)行機(jī)制方面是前期醫(yī)改試點中涌現(xiàn)出的典型經(jīng)驗，得到了政府、社會各界乃至有關(guān)國際組織的廣泛關(guān)注與認(rèn)可。通過推廣三明市的有關(guān)做法和經(jīng)驗，有利于加強(qiáng)各地對公立醫(yī)院改革政策和路徑的透徹理解，凝聚改革共識，增強(qiáng)改革信心，提高改革的實際操作能力。
截至目前，已舉辦2期行政管理人員培訓(xùn)班，來自31個?。▍^(qū)、市）的460余名行政管理人員參加了培訓(xùn)。此次培訓(xùn)注重政策解讀與具體實踐相結(jié)合，專題授課與互動交流相結(jié)合，分組討論與現(xiàn)場座談相結(jié)合。國家發(fā)展改革委、財政部分別對公立醫(yī)院財政投入政策、醫(yī)療價格改革進(jìn)行了權(quán)威解讀，國家衛(wèi)生計生委相關(guān)司局重點介紹了公立醫(yī)院綜合改革的重點任務(wù)和藥品招標(biāo)采購等政策。三明市醫(yī)改團(tuán)隊對三明市藥品集中采購、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革等作了詳細(xì)介紹。相關(guān)專家對三明的做法進(jìn)行了分析。在分組討論環(huán)節(jié)，學(xué)員們分別到三明市第一醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、尤溪縣醫(yī)院、沙縣醫(yī)院、將樂縣醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場考察，結(jié)合改革實踐和效果，與三明醫(yī)改團(tuán)隊和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了深入討論和交流。學(xué)員們普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容豐富實用，收獲很大。12月5日開始，另外5期公立醫(yī)院院長培訓(xùn)班將連續(xù)在福建三明舉辦。
全國人大常委會副委員長、農(nóng)工黨中央主席陳竺蒞臨三明市調(diào)研醫(yī)改工作
三明日報
12月18日至19日，全國人大常委會副委員長、農(nóng)工黨中央主席陳竺率農(nóng)工黨中央調(diào)研組一行蒞臨我市，就我市醫(yī)改工作情況進(jìn)行調(diào)研。全國人大常委會委員、環(huán)資委副主任、農(nóng)工黨中央副主席龔建明，省人大常委會副主任劉群英，省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨福建省委會主委陳紹軍，市領(lǐng)導(dǎo)杜源生、徐錚、詹積富、廖小華參加調(diào)研。
陳竺一行深入市醫(yī)管中心、市第一醫(yī)院、沙縣醫(yī)院進(jìn)行實地考察。在市醫(yī)管中心，陳竺走進(jìn)藥品配送結(jié)算科、商業(yè)保險窗口等，與工作人員親切交談，詳細(xì)了解基本藥物配置、醫(yī)療報銷等相關(guān)事宜。陳竺對我市整合醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)管中心，方便了群眾，節(jié)約了管理成本的這一舉措給予肯定。
隨后，陳竺來到市第一醫(yī)院，在這里，陳竺參觀了醫(yī)院醫(yī)改展板，深入醫(yī)院服務(wù)中心、便民門診等仔細(xì)察看，和醫(yī)務(wù)工作者親切交談，詳細(xì)了解醫(yī)改實施和醫(yī)院職工收入、隊伍管理等情況。陳竺說，市第一醫(yī)院積極探索醫(yī)改工作，取得了階段性成果，希望醫(yī)院進(jìn)一步深化改革，特別是要繼續(xù)探索更多品種的單病種付費(fèi)上限，確實減輕老百姓負(fù)擔(dān)。同時醫(yī)院在看病救人的同時，也要積極進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，向?qū)W術(shù)型、研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型。
沙縣醫(yī)院今年6月份剛投入使用的門診大樓在沙縣城區(qū)格外搶眼。陳竺深入放射科、檢驗科等科室，并與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員座談，他說政府切實加大了對縣級醫(yī)院的投入力度，沙縣醫(yī)院不管是樓房還是醫(yī)療設(shè)備在縣級醫(yī)院里都是不多見的。座談中，陳竺詳細(xì)了解醫(yī)院人才引進(jìn)、信息化建設(shè)及護(hù)理隊伍發(fā)展等情況，他希望醫(yī)院進(jìn)一步創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，多關(guān)心護(hù)理人員的生活和工作，同時希望醫(yī)院加大與市區(qū)聯(lián)動，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，更好地為老百姓服務(wù)。
調(diào)研中，還召開了座談會。陳竺對我市醫(yī)改工作所取得的成績給予肯定。他說，三明市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，全面推進(jìn)“醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動的整體綜合改革，切實保障了醫(yī)院有序運(yùn)行、減輕了老百姓的負(fù)擔(dān)、調(diào)動了醫(yī)務(wù)工作者的積極性，走出了一條符合三明實際的醫(yī)改路子，為全國積累了許多可復(fù)制、可推廣的好經(jīng)驗、好做法。
陳竺指出，醫(yī)改正在向深水區(qū)挺進(jìn)，有勇有謀才能成就改革大業(yè)。醫(yī)改要堅持政府的主導(dǎo)責(zé)任，黨委、政府要充當(dāng)“司令部”，牢樹“一把手”工作理念，引領(lǐng)改革穩(wěn)步前行；要打破部門利益，整合各方資源，同心協(xié)力推進(jìn)改革不斷深入；要堅持制度先行，從政府、醫(yī)院、醫(yī)生層面逐步落實監(jiān)管、懲戒機(jī)制，確保醫(yī)改令行禁止。改革要有憂患意識，要努力破解人才引進(jìn)、財政持續(xù)保障等醫(yī)改難題。要積極探索醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)機(jī)制，通過引導(dǎo)高校學(xué)科設(shè)置、搭建平臺等舉措不斷充實醫(yī)改“人才庫”；在醫(yī)改保障機(jī)制上，政府要把資金多向醫(yī)療衛(wèi)生傾斜，持續(xù)加大對醫(yī)院軟硬件設(shè)施的投入，特別是基層醫(yī)療場所的投入力度；要進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)，切實讓百姓用上“療效好、價格又低”的好藥。
陳竺強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)改，如果基層不強(qiáng)，改革就無法深入。要注重把資源配置、財政投入、政策扶持、人才輸送等向基層傾斜，把醫(yī)療骨干留在基層；要加快全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，鼓勵更多年輕醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校的新生力量到基層服務(wù)、鍛煉成長，從根本上緩解群眾看病難的問題。
陳竺希望，福建省作為海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)的主體，在國家“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略和祖國兩岸和平統(tǒng)一中扮演著重要的角色，要在醫(yī)改中爭當(dāng)“排頭兵”，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，抓緊研究進(jìn)一步推進(jìn)改革的意見，為全面深化醫(yī)改作出新的貢獻(xiàn)。
市長杜源生在座談會上講話。他代表市委書記鄧本元對陳竺一行的到來表示歡迎和感謝，并簡要介紹了三明市市情。他說，三明是座有文化底蘊(yùn)的城市，是座有革命傳統(tǒng)的城市，是座具有發(fā)展?jié)摿Φ某鞘?，是座具有自身特色的城市。三明醫(yī)改在國家和省上的大力支持下，克服困難、大膽探索、積極實踐，走出了一條醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)”聯(lián)動的改革路子，得到中央和省上的充分肯定，但隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，三明還面臨著許多新情況新問題，三明將以此次考察指導(dǎo)為動力，繼續(xù)先行先試，完善舉措，把醫(yī)改工作不斷推向前進(jìn)。
市委常委、宣傳部部長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長詹積富代表市委、市政府向調(diào)研組匯報了我市醫(yī)改工作情況。
信息來源：醫(yī)藥精英俱樂部
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