深度：揭開疫苗采買中的利益黑幕
日期：2015/12/4
前兩天，公共衛(wèi)生系統(tǒng)又炸鍋了。
據(jù)媒體報道，四川省廣元市紀(jì)委近日查處一起該市疾控系統(tǒng)內(nèi)部發(fā)生的腐敗案。案件涉及廣元市下轄蒼溪、旺蒼、劍閣、利州、昭化、朝天的六個縣區(qū)，共計 30 余人涉案，其中 6 人移送司法機(jī)關(guān)處理，涉案總金額高達(dá) 510 余萬元。
說起這樁案子，難免會讓人想起多年前國家食品藥品監(jiān)督管理局原局長鄭筱庾貪污受賄、失職瀆職被查辦的事情。
究竟機(jī)關(guān)單位在疫苗管理中承擔(dān)什么職責(zé)？為什么涉及疫苗的采買總出各種幺蛾子？為什么貪污腐敗在疫苗管理機(jī)構(gòu)中屢見不鮮？
這要從我們國家的疫苗管理制度說起。
要回答這個問題，首先要搞清楚我國疫苗的分類。
目前，我國疫苗主要分為兩類，可以簡單稱之為「一類苗」和「二類苗」。
一類苗：
由政府免費向公民提供的，目前我國的一類苗主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗等等。
這一類疫苗，因為是免費提供的，因此，由各省市政府負(fù)擔(dān)其經(jīng)費，它們由各省政府進(jìn)行預(yù)算、招標(biāo)采購。采購的廠家不同，價格會有一點點差別，但是差別不大，采購?fù)瓿珊?，統(tǒng)一分發(fā)至各疫苗接種點。
二類苗：
是指由公民自費并且自愿受種的疫苗。這一類疫苗不再由政府集中采購，而是由各疫苗接種點自行采購，這一類苗的定價也比較自由，通常根據(jù)市場規(guī)則定價。
替代苗：
在一二類苗以外，還有一種特殊品種，我們暫且可以將之稱為「替代苗」。它是指進(jìn)口的與「一類苗」預(yù)防相同疾病的疫苗。
剛才提到過，一類苗主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗等等，在政府采購的過程，通常優(yōu)先選擇國產(chǎn)疫苗。針對相同的疾病，如果經(jīng)濟(jì)能力許可，是可以自費選用進(jìn)口疫苗的。這種自費的進(jìn)口疫苗，就是我們所說的「替代苗」了。
有時，針對某些疾病的國產(chǎn)疫苗的安全性確實低于進(jìn)口苗，比如，國產(chǎn)的口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）的安全性就低于進(jìn)口的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）。
但是也不必迷信，我國目前有不少優(yōu)質(zhì)疫苗，質(zhì)量并不比進(jìn)口差，比如乙肝疫苗，我國免費提供的乙肝疫苗，質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到世界先進(jìn)水平，未必不是更好的選擇。
好啦，看完了上面的介紹，你知道疫苗歸誰管了嗎？
簡而言之：
一類苗政府管，免費；
二類苗是各地采購點自行管，需自費接種。
游離于兩類苗以外的「替代苗」，也是自費接種。
正規(guī)的采購管理操作，是不存在「油水」的。
如果非要說「那就是有很多采購不合規(guī)」，那么可以說，現(xiàn)在對二類苗的采購管理，還不夠嚴(yán)謹(jǐn)，疫苗采購的「油水」主要來自二類苗。
一類苗，是由政府公開招標(biāo)、采購的，因為出過事，現(xiàn)在各個環(huán)節(jié)都是透明、公開的，所以收取回扣、收受賄賂的情況幾乎沒有辦法存在。
但是二類苗就不一樣了，上面已經(jīng)說了，二類苗是由市場進(jìn)行定價的，就是一個小小的疫苗接種點都可以自行選擇不同廠家的不同疫苗，售價當(dāng)然也可以由自己決定了，這樣就很容易導(dǎo)致各種不規(guī)范，甚至是暗箱操作。
收取回扣，收受賄賂的情況屢見不鮮，比如 2013 年，某大國際醫(yī)藥公司被國家查處的行賄事件里，藥商為了賣自家的藥品，向各個環(huán)節(jié)的人員行賄，上至工商、物價、人社等職能部門，下至基層醫(yī)院、醫(yī)生。
據(jù)媒體報道，原價 15 塊錢的藥品，因「打通關(guān)節(jié)」所需的成本，到了中國竟然賣到了 207 塊錢。
疫苗的采購、買賣其實也是一樣的，中國人口眾多，疫苗使用量巨大。
僅上文提到的廣元縣，自 2008 年以來，采購疫苗的總量已達(dá)到 6 000 萬劑，大家不妨以此推算，全國的疫苗用量可以有多大。
而這只是被查處的一個案例而已，試問，面對如此的高額利潤，如此激烈的市場競爭，藥品廠家、銷售人員為求生存，有幾個不是用的這種方法？
另外，因為二類苗可以自行采購、定價，因此也不排除很多具有采購權(quán)、定價權(quán)的管理人員為了高額的收入，主動提高疫苗價格以賺取差價。
當(dāng)然可以避免。
大家要懷有信心，疫苗采買的腐敗是可以避免的。
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加強(qiáng)對疫苗購買單位的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)測；
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規(guī)范購買流程，公開招標(biāo)采購過程，實施疫苗網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購，統(tǒng)一疫苗采購結(jié)算程序，實行收支兩條線管理；
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加大專項治理力度，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂行為，進(jìn)一步糾正疫苗購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)；
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加強(qiáng)監(jiān)督檢查制度建設(shè)，健全廉潔行醫(yī)長效機(jī)制。
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信息來源：丁香園
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