詳解最新醫(yī)保政策走勢(shì)對(duì)藥店的影響
日期：2015/11/5
來源：醫(yī)藥零售行業(yè)資訊
摘要：醫(yī)保一直以來都是零售藥店?duì)I業(yè)額的保障，近期醫(yī)保政策出現(xiàn)了些新動(dòng)向，例如“醫(yī)保定點(diǎn)行政審批取消”、還有網(wǎng)上醫(yī)保支付試點(diǎn)的城市增加，廣州成為繼海寧、沈陽(yáng)下一個(gè)城市。這些醫(yī)保政策的動(dòng)作看似毫無關(guān)聯(lián)，其實(shí)隨著政策的落地實(shí)施，將對(duì)藥店帶來深層次的影響。
一、醫(yī)保定點(diǎn)行政審批取消、未來醫(yī)保定點(diǎn)資格將不是藥店核心競(jìng)爭(zhēng)力
2015年10月14日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，其中有1項(xiàng)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查。
《決定》要求，各地區(qū)、各部門要抓緊做好取消事項(xiàng)的落實(shí)工作，并切實(shí)加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。要嚴(yán)格落實(shí)行政許可法關(guān)于設(shè)定行政許可的有關(guān)規(guī)定，對(duì)以部門規(guī)章、規(guī)范性文件等形式設(shè)定的具有行政許可性質(zhì)的審批事項(xiàng)進(jìn)行清理，原則上2015年底前全部取消。這意味著，從2016年起，醫(yī)保定點(diǎn)藥店將不再需要行政審批。
（一）醫(yī)保定點(diǎn)行政審批取消取決于各地落地情況、未來協(xié)議核準(zhǔn)、寬進(jìn)嚴(yán)管是趨勢(shì)
醫(yī)保定點(diǎn)行政審批取消需要各省、各市、各市的落實(shí)，從目前已經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)行政審批的地方方案來看，協(xié)議核準(zhǔn)、寬進(jìn)嚴(yán)管是趨勢(shì)，利好規(guī)范化經(jīng)營(yíng)的藥店。
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試點(diǎn)區(qū)域
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試點(diǎn)時(shí)間
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試點(diǎn)方案
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長(zhǎng)春
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2014年7月
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1.由原來的行政審批轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y格準(zhǔn)入。在資料審查和實(shí)地考核評(píng)分的基礎(chǔ)上，結(jié)合其近1年來的經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)零售藥店進(jìn)行綜合評(píng)審，并根據(jù)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)承受能力，按照評(píng)分情況從高到低確定具備定點(diǎn)資格的零售藥店名單
2.健全定點(diǎn)藥店的退出機(jī)制。根據(jù)情況會(huì)同相關(guān)部門對(duì)已有的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)及綜合檢查，特別是通過加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和履行服務(wù)協(xié)議的情況進(jìn)行日常檢查，建立健全定點(diǎn)藥店的退出機(jī)制。
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鎮(zhèn)江
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2014年9月
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采用招標(biāo)準(zhǔn)入。醫(yī)保定點(diǎn)資格的審批取消，根據(jù)公開、公平原則，所有藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)則都具備了“定點(diǎn)”的資格，鎮(zhèn)江政務(wù)服務(wù)辦（原鎮(zhèn)江行政服務(wù)中心）的招投標(biāo)中心，將負(fù)責(zé)資格最終確認(rèn)的整個(gè)流程，通過“比選擇優(yōu)”，來確定中標(biāo)的醫(yī)院和藥店。
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寧德
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2015年10月
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不再開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店審批，直接由各縣(市、區(qū))醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，細(xì)化解除協(xié)議的條款內(nèi)容和處理流程，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理
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（二）醫(yī)保定點(diǎn)資格將不是藥店核心競(jìng)爭(zhēng)力、未來拼的是精細(xì)化經(jīng)營(yíng)和專業(yè)化服務(wù)能力
自2009年新醫(yī)改以來，醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，藥店是否獲得醫(yī)保定點(diǎn)的資格是其營(yíng)業(yè)額的保障，醫(yī)保藥店數(shù)量多少已成為藥店競(jìng)爭(zhēng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。但是，藥店如何成為醫(yī)保定點(diǎn)，各地在審批時(shí)間、審批數(shù)量、間距限制、準(zhǔn)入資格審查等方面標(biāo)準(zhǔn)不一，有些地方基于地方保護(hù)主義已成為當(dāng)?shù)剡B鎖的壟斷資源。因此，此次簡(jiǎn)政放權(quán)，原來的醫(yī)保定點(diǎn)資格已不是藥店的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
2009年新醫(yī)改前，藥店拼的是平價(jià)、藥價(jià)低，醫(yī)保定點(diǎn)資格審批放開前，藥店拼的是醫(yī)保資質(zhì)，未來藥店拼的則是精細(xì)化經(jīng)營(yíng)和專業(yè)化服務(wù)能力。放開醫(yī)保定點(diǎn)審批讓更多的參與者進(jìn)來，在公平、公正市場(chǎng)下自由競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰，那些優(yōu)質(zhì)高效管理，為消費(fèi)者提供優(yōu)良專業(yè)化服務(wù)的藥店將脫穎而出，而那些原來依賴于醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)忽視自身運(yùn)營(yíng)能力提升的藥店將遭受淘汰。
二、網(wǎng)上醫(yī)保支付試點(diǎn)增加，未來經(jīng)營(yíng)規(guī)范的醫(yī)保定點(diǎn)藥店官網(wǎng)將都有可能獲得試點(diǎn)資格
不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上醫(yī)保支付一直以來是網(wǎng)上藥店發(fā)展的制約條件，但是今年以來，我們看到從1月的海寧到5月沈陽(yáng)再到8月的廣州，網(wǎng)上醫(yī)保支付試點(diǎn)逐漸增加。
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試點(diǎn)區(qū)域
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運(yùn)營(yíng)主體
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流程描述
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購(gòu)藥范圍
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海寧
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海寧老百姓大藥房網(wǎng)站
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1.線上注冊(cè)，并攜帶醫(yī)?？?、身份證到指定線下藥店進(jìn)行醫(yī)?？ㄐ畔⒑藢?duì)、支付密碼設(shè)置以及人臉圖像采集
2.選擇在線醫(yī)?？ㄖЦ叮ㄈ四樧R(shí)別認(rèn)證）購(gòu)買藥品
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醫(yī)保目錄下的非處方藥
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沈陽(yáng)
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成大方圓網(wǎng)站
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1.線上注冊(cè)，完成下單動(dòng)作，
2.配送人員送藥上門，顧客出示社?？ㄊ褂门渌腿藛T的專用POS機(jī)刷社?？ǎㄐ柘刃须娫?指定藥店設(shè)置密碼）支付
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目錄下的非處方藥、醫(yī)療器械、保健品
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廣州
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廣藥健民網(wǎng)站
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事先前往社?？ń鹑谫~戶所屬銀行,辦理社?？ê褪謾C(jī)號(hào)綁定之后可用醫(yī)保卡在線購(gòu)買藥品及醫(yī)療用品
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醫(yī)保目錄下的非處方藥、醫(yī)療器械、保健食品、“妝特字”化妝品、消毒用品等共7000余個(gè)單品
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從上述城市試點(diǎn)情況，我們可以得到以下幾個(gè)結(jié)論：
（一）未來網(wǎng)上藥店開通醫(yī)保線上支付試點(diǎn)城市將增加，醫(yī)保支付將不是網(wǎng)上藥店發(fā)展制約條件
從技術(shù)層面來講，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保線上支付并不困難。從三個(gè)試點(diǎn)城市流程上看，線上支付個(gè)人信息驗(yàn)證手續(xù)愈發(fā)簡(jiǎn)單。這對(duì)于消費(fèi)者而言將提升購(gòu)物體驗(yàn)，促進(jìn)網(wǎng)上藥店發(fā)展。
從醫(yī)保機(jī)構(gòu)來說，網(wǎng)上藥店市場(chǎng)相對(duì)線下市場(chǎng)更為集中，更利于監(jiān)管。同時(shí)線上交易相對(duì)于線下交易更加透明，能夠做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，未來網(wǎng)上藥店若對(duì)接醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)，也更容易做到事前監(jiān)管；除此，網(wǎng)上藥店突破了地理空間限制，線下藥店不能覆蓋全部居民的限制，解決了居民方便醫(yī)保購(gòu)藥的需求。
基于此，未來網(wǎng)上藥店開通醫(yī)保支付試點(diǎn)城市將增加。
（二）試點(diǎn)以當(dāng)?shù)刂B鎖的網(wǎng)上藥店為主，未來經(jīng)營(yíng)規(guī)范的醫(yī)保定點(diǎn)藥店官網(wǎng)將都有可能獲得試點(diǎn)資格
從試點(diǎn)的城市來看，運(yùn)營(yíng)主體上看均是當(dāng)?shù)刂B鎖藥店的網(wǎng)上藥店，也就是擁有醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的連鎖且有官網(wǎng)，社保機(jī)構(gòu)以其在社保局獲得的醫(yī)保資質(zhì)，開通線上支付的功能或者是pos機(jī)支付的功能，也即是線下醫(yī)保定點(diǎn)藥店的線上趨勢(shì)，廣州醫(yī)保線上支付直接稱之為“個(gè)人賬戶互聯(lián)網(wǎng)支付定點(diǎn)零售藥店醫(yī)藥用品項(xiàng)目試點(diǎn)”。
目前試點(diǎn)主要以當(dāng)?shù)刂B鎖為主，未來隨著試點(diǎn)的成功，按照政府公平、公正競(jìng)爭(zhēng)原則任何經(jīng)營(yíng)規(guī)范的醫(yī)保定點(diǎn)藥店官網(wǎng)都有可能獲得試點(diǎn)資格。
（三）未來醫(yī)保網(wǎng)上支付全國(guó)范圍試點(diǎn)可能的方案是擁有各地醫(yī)保網(wǎng)上支付資格的官網(wǎng)進(jìn)駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥試點(diǎn)平臺(tái)
但是從目前試點(diǎn)情況來看，廣藥健民網(wǎng)目前醫(yī)保賬戶消費(fèi)量較少，除了個(gè)人信息驗(yàn)證手續(xù)，還有一個(gè)原因是官網(wǎng)自身流量不足，覆蓋用戶不足，推廣動(dòng)力不足。所以未來醫(yī)保網(wǎng)上支付全國(guó)范圍試點(diǎn)可能的方案是各地醫(yī)保網(wǎng)上支付資格的官網(wǎng)進(jìn)駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥試點(diǎn)平臺(tái)，如目前的天貓、一號(hào)店等，以招標(biāo)的方式每個(gè)城市進(jìn)駐1-2個(gè)醫(yī)保網(wǎng)上支付資格的藥店，以平臺(tái)的流量拉動(dòng)銷售。
總結(jié)：
醫(yī)保政策無論是醫(yī)保定點(diǎn)資格審批放開還是網(wǎng)上醫(yī)保支付試點(diǎn)的增加，對(duì)于經(jīng)營(yíng)規(guī)范、管理能力強(qiáng)、擁有一定知名度的藥店都是利好。所以對(duì)于這些藥店來說積極把握各地政策試點(diǎn)落地機(jī)遇，同時(shí)以其他成功試點(diǎn)案例主動(dòng)與當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)探索當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)上醫(yī)保支付試點(diǎn)，是當(dāng)前可行的行動(dòng)策略。
信息來源：江西藥品俱樂部
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