關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)藥集中采購(gòu)工作中幾個(gè)問題的補(bǔ)充通知
（征求意見稿）
近期，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦對(duì)各省（區(qū)、市）落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。從督導(dǎo)檢查情況看，各地高度重視公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究制定具體實(shí)施方案。但也存在認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、進(jìn)度不平衡、重點(diǎn)不太突出、對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)指導(dǎo)不力等問題。為確保今年全面實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)工作，及時(shí)糾正和避免在實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題，現(xiàn)通知如下：
一、深刻領(lǐng)會(huì)構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購(gòu)新機(jī)制的精神實(shí)質(zhì)。
各地要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，落實(shí)任務(wù)分工，強(qiáng)化政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)，將思想行動(dòng)、政策措施統(tǒng)一到《意見》和《通知》上來，堅(jiān)持藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)，堅(jiān)持用“四個(gè)有利于”檢驗(yàn)改革和完善公立醫(yī)院藥品采購(gòu)工作的成效，把實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障安全和藥品質(zhì)量安全作為主要目標(biāo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一要求、統(tǒng)一行動(dòng)，結(jié)合本地實(shí)際制定本省（區(qū)、市）藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案，細(xì)化、實(shí)化相關(guān)措施，自覺維護(hù)政令統(tǒng)一，堅(jiān)定信心，攻堅(jiān)破難，著力構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購(gòu)新機(jī)制。
二、嚴(yán)格分類采購(gòu)，確保藥品供應(yīng)。
要積極創(chuàng)造條件，克服困難，按照統(tǒng)一規(guī)范和時(shí)限要求，扎實(shí)推進(jìn)藥品分類采購(gòu)工作。招標(biāo)采購(gòu)的藥品，要在今年11月中下旬完成商務(wù)標(biāo)開標(biāo)，直接掛網(wǎng)采購(gòu)的藥品，要在11月底前全部掛網(wǎng)，由醫(yī)院參考以往采購(gòu)價(jià)格信息，按照量?jī)r(jià)掛鉤等原則與掛網(wǎng)企業(yè)議定成交價(jià)格。單位和個(gè)人不得以任何借口和形式干預(yù)和限制通過資質(zhì)審核的企業(yè)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上掛出價(jià)格（常用低價(jià)藥品仍然執(zhí)行日均費(fèi)用西藥不超過3元，中成藥不超過5元的規(guī)定）。
國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行議定的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，從指定供貨區(qū)域的企業(yè)采購(gòu)、配送，各地可結(jié)合地方實(shí)際開展以?。▍^(qū)、市）為單位的定點(diǎn)生產(chǎn)工作，同時(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)藥品談判采購(gòu)工作。
三、加強(qiáng)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，加快平臺(tái)互聯(lián)互通。
各地要按照《關(guān)于印發(fā)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)基本功能（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2015〕26號(hào)）要求，加快推進(jìn)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)升級(jí)改造，各省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)要在10月底前與國(guó)家藥管平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)通，并制定數(shù)據(jù)上傳、平臺(tái)運(yùn)行維護(hù)等管理制度，確保相關(guān)數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確及時(shí)上傳至國(guó)家藥管平臺(tái)。從新一輪藥品集中采購(gòu)開始，全面啟用國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委編制的統(tǒng)一分類編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫(kù)（1.0版），并及時(shí)升級(jí)版本。
省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念和工作職能，重點(diǎn)做好藥品集中采購(gòu)服務(wù)和監(jiān)管工作，并配合物價(jià)、工商等部門做好藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)、公平交易等監(jiān)督管理工作，要加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，理順公共資源交易平臺(tái)整合過程中的機(jī)制體制，做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一、運(yùn)行順暢。
四、加強(qiáng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)工作指導(dǎo)。
允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位，在統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革基礎(chǔ)上，通過省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市藥品采購(gòu)重在創(chuàng)新，不能走回頭路，在制定具體實(shí)施辦法過程中，要與省級(jí)采購(gòu)時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)、并同時(shí)研究制定醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度等綜合改革相關(guān)配套措施，形成政策合力。試點(diǎn)城市不另建藥品采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)省級(jí)新一輪招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)企業(yè)的價(jià)格不另行組織議價(jià)。
五、加強(qiáng)綜合監(jiān)管。
要著力構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)，禁止各種形式的地方保護(hù)和壟斷行為，每年年底前，省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和醫(yī)院網(wǎng)站都要向社會(huì)公布在醫(yī)院設(shè)立結(jié)算戶頭的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單及其配送情況，接受社會(huì)監(jiān)督。要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為的監(jiān)督管理，定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，杜絕糾正醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)和以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)，對(duì)違規(guī)醫(yī)院及其主要負(fù)責(zé)人要建立約談、問責(zé)制度，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、責(zé)令其限期改正、降級(jí)撤職等處理。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要配合物價(jià)部門嚴(yán)厲打擊哄抬價(jià)格、圍標(biāo)串標(biāo)等行為，配合工商等部門嚴(yán)肅查處企業(yè)弄虛作假、醫(yī)院或企業(yè)違反采購(gòu)合同等行為，維護(hù)規(guī)范的市場(chǎng)流通秩序。要切實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，預(yù)防和遏制商業(yè)賄賂等腐敗行為。
