《山西省完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》解讀
日期：2015/10/23
昨日（10月21日），山西省人民政府辦公廳下發(fā)該省《藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》，方案中值得關(guān)注的核心內(nèi)容如下：
1、劃分為招標(biāo)采購(gòu)藥品、談判采購(gòu)藥品、直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、特殊藥品等5大采購(gòu)目錄。
（1）對(duì)招標(biāo)藥品的范圍界定，除了采購(gòu)金額占比排序不低于80%且有3家及以上企業(yè)的基本前提外，將7號(hào)文中使用量大定義為200萬(wàn)元（江蘇是500萬(wàn)元)。≥200萬(wàn)元進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)，排序在后20%、且小于200萬(wàn)以及臨床用量少的藥品則進(jìn)入直接掛網(wǎng)。界定明晰，分類清楚，值得一贊！
(2)對(duì)于國(guó)家及省級(jí)一時(shí)不能納入談判的藥品，先采集同廠家同品規(guī)藥品2010年以來全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格并實(shí)行按季度動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，零差率銷售，同時(shí)列為價(jià)格監(jiān)測(cè)重點(diǎn)藥品。
（3）實(shí)施分類采購(gòu)過程中，對(duì)于以集中招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)三種方式確定的采購(gòu)價(jià)格，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)。
(4）基礎(chǔ)大輸液只列基本藥物招標(biāo)未招的品種
2、雙信封
（1）開標(biāo)時(shí)間：按國(guó)家統(tǒng)一要求在每年11月中下旬進(jìn)行
（2）經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)：經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對(duì)企業(yè)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況、生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、市場(chǎng)信譽(yù)、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，并將通過新版GMP認(rèn)證情況，在歐盟、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家（地區(qū)）上市銷售情況，標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝等作為重要指標(biāo);
(3)商務(wù)標(biāo)評(píng)審：在商務(wù)標(biāo)書評(píng)審中，同一個(gè)競(jìng)價(jià)分組除報(bào)價(jià)最低者中標(biāo)外，再根據(jù)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分由高到低確認(rèn)同一價(jià)格的跟標(biāo)企業(yè)1個(gè)（無(wú)省內(nèi)企業(yè)中標(biāo)時(shí)，省內(nèi)入圍企業(yè)依經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分高者優(yōu)先跟標(biāo)）。其余企業(yè)依據(jù)報(bào)價(jià)由低到高依次候補(bǔ)中標(biāo)。這與剛剛結(jié)束的山西低價(jià)藥跟標(biāo)規(guī)則一致，很有道理！
(4)價(jià)格聯(lián)動(dòng)：對(duì)中標(biāo)藥品價(jià)格實(shí)行與周邊省份藥品中標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整，其同廠同品規(guī)藥品的中標(biāo)價(jià)格不得與周邊省份最低中標(biāo)價(jià)出現(xiàn)明顯差異（不超過5%），否則將按季度進(jìn)行調(diào)整
3、試點(diǎn)城市價(jià)格聯(lián)動(dòng)：價(jià)格差異以5%為界
試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格（≥5%）時(shí)，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。
4、配送
對(duì)配送到貨率單月低于90%中標(biāo)藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)進(jìn)行約談，連續(xù)兩個(gè)月供貨率低于80%或存在給醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員回扣等違法違規(guī)行為者，報(bào)省藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室取消生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)或掛網(wǎng)資格，取消配送企業(yè)的配送藥品資格。
5、10月底前數(shù)據(jù)與國(guó)管平臺(tái)聯(lián)通
2015年10月底完成省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化改造，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)的互聯(lián)互通、信息共享。逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)與醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價(jià)格主管部門等信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享。
整體評(píng)價(jià)
1、本方案是山西省政府辦公廳下發(fā)，與國(guó)務(wù)院辦公廳7號(hào)文對(duì)應(yīng)，后續(xù)還會(huì)有該省衛(wèi)計(jì)委的細(xì)化方案出臺(tái)；
2、方案在藥品分類采購(gòu)上思路清晰，界定明確，省去了政府職能部門與藥企之間不少的理解和溝通成本，值得肯定；
3、商務(wù)標(biāo)評(píng)審辦法及價(jià)格聯(lián)動(dòng)措施，參考了該省低價(jià)藥跟標(biāo)規(guī)則，既要求低價(jià)中標(biāo)，也在一定程度上考慮了質(zhì)量因素，有其可取之處；
4、明確了禁止二次議價(jià)和開標(biāo)時(shí)間，緊跟國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)政策。
山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施方案的通知
各市、縣人民政府，省人民政府各委、辦、廳、局：
《山西省完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
山西省人民政府辦公廳
2015年10月12日
山西省完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施方案
為加快推進(jìn)我省公立醫(yī)院綜合改革，規(guī)范藥品流通秩序，建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，借鑒國(guó)際藥品采購(gòu)?fù)ㄐ凶龇?，總結(jié)吸收基本藥物采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，以切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格、保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)為目標(biāo)，建立以省為單位的藥品集中采購(gòu)機(jī)制，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封評(píng)標(biāo)、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)降低藥價(jià)，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
二、基本原則
（一）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。
（二）降低藥品、醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（三）預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂。
（四）推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
三、實(shí)施范圍及采購(gòu)周期
（一）實(shí)施范圍。
全省縣級(jí)以上公立醫(yī)院及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)、國(guó)有控股企業(yè)等所屬的非營(yíng)利性醫(yī)院均納入公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)范圍；政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站除按規(guī)定采購(gòu)基本藥物外，可在規(guī)定比例內(nèi)選擇使用公立醫(yī)院其他藥品。
上述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的除中藥飲片以外的基本藥物和非基本藥物，全部通過省級(jí)平臺(tái)集中采購(gòu)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品繼續(xù)由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代購(gòu)。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參加藥品集中采購(gòu)。
（二）采購(gòu)周期。公立醫(yī)院藥品采購(gòu)周期為一年。在采購(gòu)周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市或新進(jìn)入山西市場(chǎng)的藥品，根據(jù)疾病防治需求，經(jīng)過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，可組織增補(bǔ)采購(gòu)。
四、健全工作機(jī)構(gòu)
山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械集中網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)組（以下簡(jiǎn)稱“省藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組”）增加省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省保險(xiǎn)監(jiān)管局為成員單位。
省藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組在省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)研究藥品集中采購(gòu)工作的重大問題，制定重大政策，審核集中采購(gòu)工作實(shí)施方案，協(xié)調(diào)并督促相關(guān)部門按照各自職責(zé)做好集中采購(gòu)相關(guān)工作。
省藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，按照領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議的決策和要求，負(fù)責(zé)審核集中采購(gòu)目錄、采購(gòu)產(chǎn)品分類和招采工作方案，負(fù)責(zé)集中采購(gòu)日常工作的監(jiān)管和組織、協(xié)調(diào)。
山西省藥械集中招標(biāo)采購(gòu)中心（簡(jiǎn)稱“省藥械采購(gòu)中心”）在省藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室和省衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的使用、運(yùn)行和維護(hù)，承辦公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)具體工作。
五、實(shí)行分類采購(gòu)
（一）分類制定采購(gòu)目錄。
組織縣級(jí)以上（含縣級(jí)）公立醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算，并具體到品種、劑型和規(guī)格，每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，兼顧婦女、老人和兒童等特殊人群的用藥需要。
省藥械采購(gòu)中心負(fù)責(zé)匯總?cè)♂t(yī)院的歷史采購(gòu)信息和年度用藥需求，測(cè)算每種藥品的歷史采購(gòu)金額、占比排序及下年度采購(gòu)需求數(shù)量，依據(jù)基本藥物目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等，按照基本藥物和非基本藥物采購(gòu)相銜接的原則合理編制全省公立醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄，經(jīng)省藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室審定后向社會(huì)公布。
采購(gòu)目錄應(yīng)分類列明招標(biāo)采購(gòu)藥品、談判采購(gòu)藥品、直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、特殊藥品等。其中招標(biāo)采購(gòu)藥品根據(jù)上一年度全省公立醫(yī)院所有藥品采購(gòu)總金額中每個(gè)品規(guī)采購(gòu)金額和占比排序確定，將占比排序累計(jì)不低于80%和單品采購(gòu)金額200萬(wàn)元以上且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品列入招標(biāo)采購(gòu)范圍。
直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品中，婦兒專科非專利藥品、急（搶)救藥品參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體公布的遴選原則和示范藥品分別制定，基礎(chǔ)大輸液只列基本藥物招標(biāo)未招的品種，常用低價(jià)藥品按照國(guó)家發(fā)展改革委和省物價(jià)局公布的目錄及相關(guān)政策確定。
全省公立醫(yī)院上一年度藥品采購(gòu)總金額中占比排序低于80%、歷史采購(gòu)金額低于200萬(wàn)元和下年度新需求等臨床用量小的藥品也列入直接掛網(wǎng)采購(gòu)目錄。
制定采購(gòu)目錄必須堅(jiān)持以患者為中心，遵循臨床常用必須、劑型規(guī)格適宜、包裝使用方便的原則，努力做到劑型、規(guī)格盡量統(tǒng)一，逐步提高藥品采購(gòu)和使用集中度。采購(gòu)目錄要優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品，并與醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷政策做好銜接。
(二)分類采購(gòu)藥品。
1.招標(biāo)采購(gòu)藥品。對(duì)列入招標(biāo)采購(gòu)目錄的基本藥物和非專利藥品，發(fā)揮省級(jí)集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，由省藥械采購(gòu)中心采取雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)。開標(biāo)時(shí)間按國(guó)家統(tǒng)一要求在每年11月中下旬進(jìn)行。醫(yī)院作為采購(gòu)主體，按中標(biāo)價(jià)格從省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。
合理劃分競(jìng)價(jià)分組。結(jié)合公立醫(yī)院用藥特點(diǎn)和質(zhì)量要求，根據(jù)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求，科學(xué)設(shè)定公開招標(biāo)藥品的質(zhì)量層次和競(jìng)價(jià)分組，優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。要通過劑型、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化，將適應(yīng)癥和功能療效類似藥品優(yōu)化組合和歸并，減少議價(jià)品規(guī)數(shù)量，促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)。
實(shí)行雙信封制招標(biāo)辦法。投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)須同時(shí)編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要對(duì)企業(yè)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況、生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、市場(chǎng)信譽(yù)、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，并將通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》認(rèn)證情況，在歐盟、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家（地區(qū)）上市銷售情況，標(biāo)準(zhǔn)化的劑型、規(guī)格、包裝等作為重要指標(biāo)。
經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審依據(jù)評(píng)標(biāo)要素得分情況,由計(jì)算機(jī)評(píng)標(biāo)系統(tǒng)自動(dòng)生成由高到低的分值排序,確定入圍品種和規(guī)格,得分相同的藥品,省內(nèi)企業(yè)優(yōu)先入圍，無(wú)省內(nèi)企業(yè)投標(biāo)的，工信部行業(yè)排名靠前的企業(yè)優(yōu)先入圍。要強(qiáng)化藥品質(zhì)量安全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，合理控制通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審的企業(yè)數(shù)量。
通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審的企業(yè)方可進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審。在商務(wù)標(biāo)書評(píng)審中，同一個(gè)競(jìng)價(jià)分組除報(bào)價(jià)最低者中標(biāo)外，再根據(jù)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分由高到低確認(rèn)同一價(jià)格的跟標(biāo)企業(yè)1個(gè)（無(wú)省內(nèi)企業(yè)中標(biāo)時(shí)，省內(nèi)入圍企業(yè)依經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分高者優(yōu)先跟標(biāo)）。其余企業(yè)依據(jù)報(bào)價(jià)由低到高依次候補(bǔ)中標(biāo)。中標(biāo)企業(yè)出現(xiàn)質(zhì)量不合格、配送率不達(dá)標(biāo)等問題時(shí)，廢除中標(biāo)企業(yè)資格，由候補(bǔ)中標(biāo)企業(yè)中標(biāo)。
對(duì)中標(biāo)藥品價(jià)格實(shí)行與周邊省份藥品中標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整，其同廠同品規(guī)藥品的中標(biāo)價(jià)格不得與周邊省份最低中標(biāo)價(jià)出現(xiàn)明顯差異（不超過5%），否則將按季度進(jìn)行調(diào)整，確保我省中標(biāo)價(jià)格與周邊省份不出現(xiàn)明顯差異。對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品，進(jìn)行綜合評(píng)估，全程監(jiān)測(cè)藥品質(zhì)量和實(shí)際供應(yīng)保障情況，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。
在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市（太原市和運(yùn)城市），允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上對(duì)招標(biāo)藥品進(jìn)行自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市要按照與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付方式、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度等綜合改革相配套的原則，制定具體的采購(gòu)辦法，按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格（≥5%）時(shí)，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。
2.談判采購(gòu)藥品。
對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，按全國(guó)統(tǒng)一部署建立公開透明的價(jià)格談判機(jī)制。談判實(shí)行政府主導(dǎo)，采用多方參與、公開透明、試點(diǎn)起步、國(guó)家和省級(jí)聯(lián)動(dòng)、省際聯(lián)合等方式，談判結(jié)果在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公布，醫(yī)院按談判結(jié)果采購(gòu)藥品。
對(duì)于國(guó)家及省級(jí)一時(shí)不能納入談判的藥品，先采集同廠家同品規(guī)藥品2010年以來全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格并實(shí)行按季度動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，零差率銷售，同時(shí)列為價(jià)格監(jiān)測(cè)重點(diǎn)藥品。
3.直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品。
對(duì)婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、基本藥物招標(biāo)未招的基礎(chǔ)大輸液、常用低價(jià)藥品和臨床用量小暫不列入招標(biāo)采購(gòu)的藥品實(shí)行直接掛網(wǎng)，由公立醫(yī)院直接與生產(chǎn)廠家或配送企業(yè)議價(jià)，網(wǎng)上公開采購(gòu)。
4.定點(diǎn)生產(chǎn)藥品。
執(zhí)行國(guó)家對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品的招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)統(tǒng)一部署，按國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格掛網(wǎng)采購(gòu)。
5.特殊藥品。
對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品仍實(shí)行最高出廠價(jià)和最高零售價(jià)管理。醫(yī)院使用的麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家及我省現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)。
實(shí)施分類采購(gòu)過程中，對(duì)于以集中招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)三種方式確定的采購(gòu)價(jià)格，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)。
六、改進(jìn)藥款結(jié)算方式
（一）加強(qiáng)藥品購(gòu)銷合同管理。
以醫(yī)院為單位與中標(biāo)廠家或自行采購(gòu)議定的廠家、供貨企業(yè)簽訂藥品采購(gòu)合同，合同中要明確采購(gòu)品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量、配送批量和時(shí)限、結(jié)算方式和結(jié)算時(shí)間等內(nèi)容。
合同約定的采購(gòu)數(shù)量應(yīng)是采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)的一個(gè)采購(gòu)周期的全部采購(gòu)量。醫(yī)院采購(gòu)全部藥品必須通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)向生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)下達(dá)訂單，并在交貨驗(yàn)收合格3日內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)。
（二）規(guī)范藥品貨款支付。
對(duì)醫(yī)院藥品支出實(shí)行按年度專項(xiàng)預(yù)算管理，醫(yī)院藥品采購(gòu)預(yù)算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25%-30%。醫(yī)院藥品收入實(shí)行內(nèi)部專賬管理，確保專款專用，嚴(yán)禁醫(yī)院擠占藥品收入購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備和投資基本建設(shè)等領(lǐng)域。
醫(yī)院要嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格確認(rèn)到付款不得超過30天。醫(yī)院付款時(shí)間和付款金額要體現(xiàn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上。
省藥械采購(gòu)中心要將平臺(tái)上顯示的采購(gòu)結(jié)算情況定期向各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)向醫(yī)院負(fù)責(zé)人通報(bào)。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以內(nèi)。
(三)創(chuàng)造條件設(shè)立藥品結(jié)算周轉(zhuǎn)金。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按規(guī)定與醫(yī)院及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。以市或縣（市、區(qū)）為單位，公開招標(biāo)選擇公立醫(yī)院開戶銀行，通過集中開設(shè)銀行賬戶的方式，引導(dǎo)開戶銀行按照互惠互利的原則提供藥品結(jié)算周轉(zhuǎn)金服務(wù)，縮短醫(yī)院藥款結(jié)算時(shí)間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延回款時(shí)間的現(xiàn)象和行為。鼓勵(lì)各地以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的形式設(shè)立周轉(zhuǎn)金，有條件的地方可由政府設(shè)立周轉(zhuǎn)金，加快醫(yī)院藥款結(jié)算進(jìn)度。
七、加強(qiáng)藥品供應(yīng)配送管理
（一）中標(biāo)和掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)管理。
中標(biāo)和掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任者。不能直接配送的中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)要與省內(nèi)具備資質(zhì)的配送企業(yè)簽訂委托配送協(xié)議并在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公告，保障其藥品的足量供應(yīng)，監(jiān)督藥品及時(shí)配送到位。
(二)藥品配送企業(yè)的管理。
藥品配送企業(yè)是保障醫(yī)院藥品供應(yīng)的直接責(zé)任者。公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“相對(duì)集中、競(jìng)爭(zhēng)有序”的原則擇優(yōu)選擇配送企業(yè)，公立醫(yī)院可選擇轄區(qū)承擔(dān)基本藥物配送的企業(yè)統(tǒng)一配送，也可擇優(yōu)選擇其他證照齊全的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)承擔(dān)配送。
鼓勵(lì)以市或縣為單位實(shí)行縣鄉(xiāng)村藥品一體化配送，以公立醫(yī)院藥品的采購(gòu)量帶動(dòng)和促進(jìn)基層和偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品配送供應(yīng)。省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)定期公布在各醫(yī)院設(shè)立結(jié)算戶頭的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單，接受社會(huì)監(jiān)督。
（三）藥品供貨配送企業(yè)的監(jiān)管。
各市、縣衛(wèi)生行政部門及各醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)、掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)管并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
依據(jù)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)，對(duì)配送到貨率單月低于90%中標(biāo)藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)進(jìn)行約談，連續(xù)兩個(gè)月供貨率低于80%或存在給醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員回扣等違法違規(guī)行為者，報(bào)省藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室取消生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)或掛網(wǎng)資格，取消配送企業(yè)的配送藥品資格。
嚴(yán)禁麻醉藥品和一類精神藥品供應(yīng)企業(yè)供應(yīng)特殊藥品時(shí)強(qiáng)行搭售其他藥品。
八、規(guī)范建設(shè)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)
（一）加快推進(jìn)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的規(guī)范化建設(shè)，2015年10月底完成省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化改造，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)的互聯(lián)互通、信息共享。
逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)與醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、價(jià)格主管部門等信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享。要借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷擴(kuò)展省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)服務(wù)和監(jiān)管功能，提高省級(jí)平臺(tái)智能化水平，滿足簽訂電子合同、在線支付結(jié)算、網(wǎng)上電子交易等新需求。
（二）將省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的管理、維護(hù)和升級(jí)改造費(fèi)用列入財(cái)政預(yù)算重點(diǎn)保證，按工作需要為省藥械采購(gòu)中心配齊缺編人員，保證其工作正常運(yùn)行。
（三）省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)要為各級(jí)醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供服務(wù)，提高藥品招標(biāo)采購(gòu)、配送管理、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)管等能力，及時(shí)收集分析醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量、回款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，定期向社會(huì)公布。
鼓勵(lì)有條件的地方開展電子交易，采取通過藥品集中采購(gòu)平臺(tái)簽訂電子合同、在線支付等多種方式，節(jié)約交易成本，提高交易透明度。
九、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和綜合監(jiān)管
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。
各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并研究解決公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、結(jié)算、使用和供應(yīng)中存在的困難和問題。
衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、商務(wù)、經(jīng)信、物價(jià)、工商、食品藥品監(jiān)管、檢察、保險(xiǎn)監(jiān)管等有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成工作合力，確保公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作任務(wù)的落實(shí)。
(二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的考核。
要將藥品集中采購(gòu)情況作為對(duì)醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延藥款結(jié)算的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低醫(yī)院評(píng)審等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法追究刑事責(zé)任。
（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥的評(píng)價(jià)和考核。
公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物并達(dá)到規(guī)定比例。要建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。
建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。
（四）強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警。
在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)的同時(shí)，在全省三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院各選擇確定15個(gè)機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，及時(shí)收集分析藥品供求信息，強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警，并根據(jù)情況及時(shí)采取措施予以解決。省級(jí)采購(gòu)解決不了的問題，及時(shí)上報(bào)國(guó)家相關(guān)部門。
（五）加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格、質(zhì)量和市場(chǎng)流通行為的監(jiān)督檢查。
強(qiáng)化藥品成本調(diào)查和市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等違法行為。強(qiáng)化重點(diǎn)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。
（六）嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。
建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信記錄并及時(shí)向社會(huì)公布。對(duì)未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨而被取消中標(biāo)、掛網(wǎng)和配送資格的，在采購(gòu)過程中提供虛假證明文件、惡意串標(biāo)、中標(biāo)后拒不簽訂合同或拒不供貨的，嚴(yán)重違反《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》造成嚴(yán)重后果的，以及向采購(gòu)中心、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的供貨企業(yè)列入“黑名單”，取消其招投標(biāo)、供貨資格，兩年內(nèi)不允許該企業(yè)及其法人代表參與我省任何藥品的招標(biāo)采購(gòu)和配送工作。
（七）加強(qiáng)藥械管理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。
整合市、縣衛(wèi)生計(jì)生藥具（械）管理服務(wù)資源，在不增加人員編制的情況下，確保市、縣兩級(jí)有專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、器械（具）的采購(gòu)、配送、使用管理和貨款結(jié)算的具體工作，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度和藥械集中采購(gòu)工作的健康發(fā)展。
（八）加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督和防范。
醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同》制度，實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)全過程和環(huán)節(jié)公開透明、陽(yáng)光運(yùn)行，健全藥品集中采購(gòu)承辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，用嚴(yán)格的制度管人管事，實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互制約與協(xié)調(diào)。實(shí)行重要崗位人員定期輪換制度。
（九）做好宣傳和輿論引導(dǎo)。
藥品集中采購(gòu)工作涉及多方利益調(diào)整，各地、各部門和各新聞媒體要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家政策和本工作方案的解讀，大力宣傳藥品集中采購(gòu)工作的意義、措施和成效，積極妥善地回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好的輿論氛圍，保障此項(xiàng)工作的順利開展。
信息來源：聯(lián)眾醫(yī)藥網(wǎng)
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