關(guān)于瘧疾和青蒿素的十個(gè)最常見問題
日期：2015/10/17
2015 年 10 月 5 日，2015 年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C發(fā)給了我國(guó)的屠呦呦（讀作：Tu You You）教授。這也是我國(guó)研究者第一次獲得諾貝爾科技類獎(jiǎng)項(xiàng)。
這個(gè)獎(jiǎng)，正是為了獎(jiǎng)勵(lì)屠呦呦教授和她的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的青蒿素在世界抗擊瘧疾斗爭(zhēng)中做出的偉大貢獻(xiàn)。但在祝賀屠教授獲獎(jiǎng)的時(shí)候，想必許多人對(duì)瘧疾這個(gè)疾病和青蒿素這個(gè)藥物并不熟悉，丁香醫(yī)生趁此機(jī)會(huì)就常見問題給大家解釋解釋。
瘧疾是由一種叫作瘧原蟲的寄生蟲引起的傳染性疾病。它通過受感染的蚊子叮咬進(jìn)行傳播。這種寄生蟲在人體的肝臟中繁殖，然后感染破壞血紅細(xì)胞，不斷繁殖，不斷破壞。在所有熱帶病中，以受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字為最多，居世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)研究的六大熱帶病的首位。
感染瘧疾，在被蚊子叮咬 10～15 天后，人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛和嘔吐等癥狀，民間稱作「打擺子」，就是一會(huì)兒發(fā)熱，一會(huì)覺得寒冷而打冷戰(zhàn)。如果瘧原蟲侵入腦部血管，則會(huì)導(dǎo)致最為嚴(yán)重的腦部瘧疾，通常會(huì)造成病人昏迷。嚴(yán)重的瘧疾患者甚至?xí)虼藖G掉生命。
根據(jù) 2014 年 12 月發(fā)布的情況估計(jì)，2013 年約有 1.98 億瘧疾病例，有 58.4 萬人死亡。大多數(shù)死亡發(fā)生在非洲兒童中，那里每分鐘便有一名兒童死于瘧疾。在我國(guó)，經(jīng)過醫(yī)學(xué)工作者和疾控部門的多年努力，全國(guó)瘧疾病人由 20 世紀(jì) 70 年代初的 2 400 多萬減少到目前的數(shù)十萬，部分省份現(xiàn)只見散發(fā)病例，我們甚至有望在 2050 年全面消滅瘧疾。
所以，瘧疾已經(jīng)逐漸離我們遠(yuǎn)去，這其中離不開青蒿素做出的貢獻(xiàn)。
青蒿素（讀作：Qing Hao Su）是從青蒿等植物中提取出的有效成分，治療瘧疾用得較多的是青蒿素及其衍生物。它作用于原蟲膜系結(jié)構(gòu)，損害核膜、線粒體外膜等結(jié)構(gòu)從而殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲起到抗瘧作用。
除了青蒿素，目前抗瘧藥物還包括奎寧類藥物（氯喹、伯氨喹）。
氯喹針對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期，可用作控制癥狀，是非耐藥瘧疾的首選藥物。伯氨喹能殺死肝細(xì)胞內(nèi)期及配子體，是目前唯一可供使用的預(yù)防復(fù)發(fā)和傳播的藥物。
青蒿素，吸收快，起效快，適用于兇險(xiǎn)瘧疾的搶救。其中，青蒿琥酯的抗瘧作用療效顯著、不良反應(yīng)輕而少，耐藥率很低，已在世界范圍內(nèi)廣泛使用，尤其適用于孕婦和腦型瘧疾患者。
青蒿琥酯、甲氟喹對(duì)治療耐藥瘧原蟲感染效果好，不良反應(yīng)輕、價(jià)格便宜，在妊娠婦女及兒童中安全，是很多國(guó)家對(duì)付瘧疾的首選用藥。
跟抗生素一樣，隨著一種單一抗瘧藥物的使用增多，瘧原蟲便對(duì)既往的常規(guī)藥物（如氯喹）產(chǎn)生了耐藥性，此時(shí)就需要另外一種藥物來治療。而青蒿素作為較新的藥物，對(duì)瘧原蟲的效果明顯。
對(duì)抗瘧疾，我們不需要自己購買藥物治療，更應(yīng)該重視預(yù)防。
瘧疾作為一種經(jīng)蚊蟲叮咬傳播的傳染病，對(duì)此不熟悉的讀者們，需要做好以下工作：
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到瘧疾肆虐地區(qū)之前應(yīng)該先做好防疫措施；
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使用蚊香、蚊帳、防蚊噴液等手段來防止蚊蟲叮咬；
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被蚊蟲叮咬后，假如出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)交替的癥狀要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑接受正規(guī)治療。
諾貝爾獎(jiǎng)是頒發(fā)給中醫(yī)了嗎？
很遺憾，不是。
在諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮后的發(fā)布會(huì)上，一位中國(guó)記者問道：「這次諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)算不算是頒發(fā)給了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)？」
諾獎(jiǎng)委員會(huì)的成員給出了否定的回答，并做出了解釋：
非常重要的一點(diǎn)：我們并沒有把這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)頒發(fā)給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，我們是把諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C給了受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)啟發(fā)并能從中開發(fā)出一種造福全世界的新藥的科學(xué)家。所以，你可以說是受了中醫(yī)啟發(fā)，但不能說是頒給中醫(yī)。
在這里，「受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)啟發(fā)」是非常嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)。
諾獎(jiǎng)證明了中醫(yī)的科學(xué)性？
首先，青蒿素并不是中藥，而是一種在植物中提取出來的單一成分的化學(xué)藥，有明確的化學(xué)結(jié)構(gòu)。就像典型的西藥阿司匹林一樣，也是從樹皮中提取出來的。單單這一點(diǎn)，就和一些人心目中「純天然、非化學(xué)」的中藥不同。
其次，青蒿素是通過現(xiàn)代的藥理、化學(xué)的方法從傳統(tǒng)草藥中分離出有效成分，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法驗(yàn)證藥理藥效，整個(gè)研究都處在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的科學(xué)框架下的。療效和毒性都非常明確，這和傳統(tǒng)的中藥也有很大的不同。
不過，青蒿素的發(fā)現(xiàn)，確實(shí)受到了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的啟發(fā)，在傳統(tǒng)藥方中，有可能還有一些有效的藥用成分因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)落后的研究手段而不能為我們所知。和世界上許多國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，我國(guó)中醫(yī)理論仍存在著其局限性。
在中國(guó)歷史上，每年都有大量因?yàn)榀懠彩У羯娜嗣?，沒有哪一個(gè)藥方能治愈瘧疾，這也是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的許多治療仍然停留在對(duì)世界的直覺性猜測(cè)和主觀的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上，并沒有一個(gè)科學(xué)的方法從中找到單一的有效成分。我們期待，未來會(huì)有更多像青蒿素一樣的對(duì)植物藥的現(xiàn)代化改造。
作為首位獲得諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)的中國(guó)人，屠呦呦教授為世界抗擊瘧疾的事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，她和她的團(tuán)隊(duì)對(duì)于中藥改造的偉大成就也將載入史冊(cè)。
信息來源：丁香網(wǎng)
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