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【推廣】青蒿素藥品市場的兩次關鍵轉機

日期:2015/10/10

“當你見證注射用青蒿琥酯在那些病重的小孩子身上產(chǎn)生的神奇療效后,你再也不會用回奎寧了。”——非洲當?shù)匾晃黄胀ㄡt(yī)生。


種源自古老中國醫(yī)學典藏中的普通藥草、并經(jīng)過現(xiàn)代化學結構修飾后的神奇藥物,在它誕生三十年后,成為新一代危重瘧疾病人的救命藥,每年幫助挽救數(shù)百萬生命。青蒿素是中國醫(yī)藥行業(yè)的驕傲,更是上天賜給人類的禮物。作為這一神奇藥物的原研者,復星醫(yī)藥桂林南藥人為它的成功而倍感自豪。而它從中科院藥物所實驗室走進非洲抗瘧一線的故事,也是中國藥企開拓國際醫(yī)藥市場的一次值得回味的探索。

青蒿素誕生于上個世紀60年代越戰(zhàn)期間周恩來總理親自領導的523項目。相信中國中醫(yī)研究院科學家屠呦呦女士獲得諾貝爾獎后。這個至今仍令得中國醫(yī)藥界念念不忘的帶有過氧化物橋的小分子便已深入中國普通老百姓之心,成為全中國人民在現(xiàn)代醫(yī)藥領域的驕傲。然而事實上,青蒿素的發(fā)明只是它抗擊瘧疾故事的開始,由于青蒿素的化學結構不夠完美——穩(wěn)定性欠佳,化學家對其結構進行了一些人工修飾以增強其穩(wěn)定性以適應工業(yè)化生產(chǎn)及保存,于是誕生了它的兩個孿生衍生物:由軍事醫(yī)學科學院等機構發(fā)明的蒿甲醚和桂林南藥、中科院上海藥物所等發(fā)明的青蒿琥酯。國家分別指定了兩家制藥企業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化——昆明制藥和桂林南藥;隨后,兩家企業(yè)帶著分配到的衍生物開始了各自的青蒿素產(chǎn)業(yè)化之路。

1987和1988年,在順利完成一系列臨床前和臨床研究后,桂林南藥獲得了由當時國家最高藥品監(jiān)管機構國家衛(wèi)生部頒發(fā)的兩張新藥證書,至此,桂林南藥正式取得商業(yè)化生產(chǎn)和銷售青蒿琥酯類藥品的資格。這兩紙批文在新中國制藥行業(yè)發(fā)展史上有著里程碑意義——中國一類新藥證書001號和002號;001號是青蒿琥酯原料;002號是注射用青蒿琥酯。今天故事的主角。

在中國,青蒿琥酯的問世有些生不逢時。新中國解放初期,由于公共衛(wèi)生條件落后,各類傳染病肆虐,以長江為界,江南的瘧疾江北的血吸蟲,奪去了無數(shù)老百姓的生命;到80年代末,經(jīng)過國家30多年的綜合整治,瘧疾早已從中國常見傳染病的清單上消失。僅在海南及云南等有限的地區(qū)零星散發(fā)。80年代初期我國科學家為完成青蒿素類藥物的臨床研究,甚至得跑去鄰近的泰國找病人(受試者)。因此,上市后的注射用青蒿琥酯僅僅做為國家戰(zhàn)略儲備藥品有少量生產(chǎn)供應給疾控系統(tǒng)“內部使用”,對當時的桂林南藥是一個“無關緊要”產(chǎn)品。

和其它的青蒿素類藥品的經(jīng)歷相似,青蒿琥酯也是境內開花境外香。80年代的跨國合作臨床研究經(jīng)歷讓泰國的醫(yī)務工作者對這一來自中國的白色粉針劑留下印象。與中國不同,泰國緬甸等東南亞地區(qū)至今仍是全球瘧疾高發(fā)地區(qū)之一,90年代初,氯喹和SP等上一代瘧疾治療藥物在該地區(qū)已存在普遍高抗藥性;當?shù)蒯t(yī)務人員亟需尋找一種新化合物對抗日益嚴重的抗藥菌株。在國外需求的呼吁下,桂林南藥90年代初啟動了青蒿琥酯的首個海外注冊,并于1991年正式取得青蒿琥酯片和注射用青蒿琥酯的泰國注冊證。

轉機——國內和國外

青蒿琥酯命運的國內轉機有2個關鍵點,第一個發(fā)生在90年代初,與法國賽諾菲的合作現(xiàn)在來看絕對是桂林南藥歷史上最明智的決策之一。

如前所述,中國科學家對青蒿素類藥物十數(shù)年的臨床研究最終還是引起了外國專家學者和制藥巨頭的注意。1992年,桂林南藥與賽諾菲達成合作協(xié)議,由桂林南藥向賽諾菲供應大包裝的青蒿琥酯片成品,運往賽諾菲的摩洛哥工廠進行分裝和外包裝,隨后以賽諾菲產(chǎn)品Asumax向非洲市場銷售,在Asumax外包裝上唯一能體現(xiàn)其與中國桂林南藥的地方,是生產(chǎn)商一欄的標注:Manufacturer:桂林南藥Pharmaceutical Co., Ltd。1994年,Asumax拿到了首張非洲注冊證;其后十年,賽諾菲在非洲市場銷售了數(shù)千萬片桂林南藥生產(chǎn)的青蒿琥酯片,Asumax成為當時非洲地區(qū)甚至全球范圍內最受歡迎的口服抗瘧藥之一。桂林南藥與賽諾菲的合作于2003年終止。

近10年的合作,賽諾菲不僅為桂林南藥帶來了相當數(shù)量的外匯收入,更重要的是,跨國公司也將其對生產(chǎn)過程和藥品質量嚴格把控的管理理念悄悄地植入了一代南藥人的意識中。為南藥未來的國際認證道路做了鋪墊。

第二個關鍵點發(fā)生在2004年,適逢第一次國退民進大潮,國家號召國企通過改制為之注入新的活力。桂林南藥在那一年被來自上海的民企巨擎復星醫(yī)藥并入旗下,成為復星醫(yī)藥制藥工業(yè)板塊5家核心藥廠之一。復星醫(yī)藥為桂林南藥帶來了全新的管理理念,打破傳統(tǒng)大鍋飯體制,引入了按勞取酬的績效考核體系。在對企業(yè)產(chǎn)品清單進行仔細的梳理后,挖掘出了其中最具潛力的“核心產(chǎn)品”——青蒿素類抗瘧藥。并將企業(yè)定位為出口型的外向企業(yè)。為拓展其國際業(yè)務,復星醫(yī)藥在上??偛拷M建國際營銷團隊,聘請中國藥品國際營銷經(jīng)驗最豐富的經(jīng)理人擔任團隊核心。而隨著國際學界以及世界衛(wèi)生組織對青蒿素類抗瘧藥的日益重視,中國作為青蒿素的原研國和青蒿草的種植大國,興起了第一波青蒿熱。

如果想要記錄青蒿素類藥物的發(fā)展史和它的“發(fā)跡史”,只有中國的歷史是不完整的。一批孜孜不倦潛心研究的國外科學家也加入其中,牛津大學泰國瑪西隆牛津熱帶病研究所(MORU)的Nick White教授和他的團隊頗有貢獻。

在MORU的網(wǎng)站上,有一段簡短的文字講述了其在全球瘧疾防治戰(zhàn)役中的杰出貢獻:MORU的研究直接促成了過去50年中瘧疾防治方面最重要的革新——為一大類全新的瘧疾治療藥物提供生物學、經(jīng)濟學和臨床論據(jù),從而將國際通行的瘧疾治療方案改寫為基于青蒿素的復方口服制劑,并使用青蒿琥酯注射劑治療重癥瘧疾。

SEQUAMAT試驗

2004年,一項由英國維康信托基金(Wellcome Trust)資助、MORU領導的多中心臨床試驗悄悄地在孟加拉、印尼、印度和緬甸四國展開。試驗目的是比較“新藥”注射用青蒿琥酯和“傳統(tǒng)藥物”奎寧治療重癥瘧疾病人的臨床療效。而試驗藥物注射用青蒿琥酯由桂林南藥生產(chǎn)。

試驗進行2年后,未達到原計劃受試者人數(shù)即因臨床結果過于優(yōu)異被匆忙“叫停”;有限的試驗結果足以顯示出注射用青蒿琥酯優(yōu)異的臨床療效——試驗組較對照組患者死亡率降低了驚人的34.7%。2006年底SAQUAMAT試驗結果在全球頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》上發(fā)表,同年WHO出版第一版《瘧疾治療指南》,采納SEQUAMAT試驗結果,推薦使用注射用青蒿琥酯作為一線藥物用于成年人及非流行地區(qū)重癥瘧疾的治療(SEAQUAMAT試驗80%的試驗對象是成年人)。

最具諷刺意味的是,當時因無法聯(lián)系上桂林南藥購買試驗用藥,項目負責人不得不一趟趟地帶著最大號的旅行箱往返于廣州和曼谷,箱子里塞滿了青蒿琥酯的西林瓶。很難想象一位儒雅的科學家竟是冒著“走私藥品“的風險完成了近年來瘧疾研究領域最重要的臨床試驗之一;而生產(chǎn)這一里程碑藥物的原研企業(yè),卻自始至終對試驗內容一無所知。
“當你見證注射用青蒿琥酯在那些病重的小孩子身上產(chǎn)生的神奇療效后,你再也不會用回奎寧了?!薄侵蕻?shù)匾晃黄胀ㄡt(yī)生。


種源自古老中國醫(yī)學典藏中的普通藥草、并經(jīng)過現(xiàn)代化學結構修飾后的神奇藥物,在它誕生三十年后,成為新一代危重瘧疾病人的救命藥,每年幫助挽救數(shù)百萬生命。青蒿素是中國醫(yī)藥行業(yè)的驕傲,更是上天賜給人類的禮物。作為這一神奇藥物的原研者,復星醫(yī)藥桂林南藥人為它的成功而倍感自豪。而它從中科院藥物所實驗室走進非洲抗瘧一線的故事,也是中國藥企開拓國際醫(yī)藥市場的一次值得回味的探索。

青蒿素誕生于上個世紀60年代越戰(zhàn)期間周恩來總理親自領導的523項目。相信中國中醫(yī)研究院科學家屠呦呦女士獲得諾貝爾獎后。這個至今仍令得中國醫(yī)藥界念念不忘的帶有過氧化物橋的小分子便已深入中國普通老百姓之心,成為全中國人民在現(xiàn)代醫(yī)藥領域的驕傲。然而事實上,青蒿素的發(fā)明只是它抗擊瘧疾故事的開始,由于青蒿素的化學結構不夠完美——穩(wěn)定性欠佳,化學家對其結構進行了一些人工修飾以增強其穩(wěn)定性以適應工業(yè)化生產(chǎn)及保存,于是誕生了它的兩個孿生衍生物:由軍事醫(yī)學科學院等機構發(fā)明的蒿甲醚和桂林南藥、中科院上海藥物所等發(fā)明的青蒿琥酯。國家分別指定了兩家制藥企業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化——昆明制藥和桂林南藥;隨后,兩家企業(yè)帶著分配到的衍生物開始了各自的青蒿素產(chǎn)業(yè)化之路。

1987和1988年,在順利完成一系列臨床前和臨床研究后,桂林南藥獲得了由當時國家最高藥品監(jiān)管機構國家衛(wèi)生部頒發(fā)的兩張新藥證書,至此,桂林南藥正式取得商業(yè)化生產(chǎn)和銷售青蒿琥酯類藥品的資格。這兩紙批文在新中國制藥行業(yè)發(fā)展史上有著里程碑意義——中國一類新藥證書001號和002號;001號是青蒿琥酯原料;002號是注射用青蒿琥酯。今天故事的主角。

在中國,青蒿琥酯的問世有些生不逢時。新中國解放初期,由于公共衛(wèi)生條件落后,各類傳染病肆虐,以長江為界,江南的瘧疾江北的血吸蟲,奪去了無數(shù)老百姓的生命;到80年代末,經(jīng)過國家30多年的綜合整治,瘧疾早已從中國常見傳染病的清單上消失。僅在海南及云南等有限的地區(qū)零星散發(fā)。80年代初期我國科學家為完成青蒿素類藥物的臨床研究,甚至得跑去鄰近的泰國找病人(受試者)。因此,上市后的注射用青蒿琥酯僅僅做為國家戰(zhàn)略儲備藥品有少量生產(chǎn)供應給疾控系統(tǒng)“內部使用”,對當時的桂林南藥是一個“無關緊要”產(chǎn)品。

和其它的青蒿素類藥品的經(jīng)歷相似,青蒿琥酯也是境內開花境外香。80年代的跨國合作臨床研究經(jīng)歷讓泰國的醫(yī)務工作者對這一來自中國的白色粉針劑留下印象。與中國不同,泰國緬甸等東南亞地區(qū)至今仍是全球瘧疾高發(fā)地區(qū)之一,90年代初,氯喹和SP等上一代瘧疾治療藥物在該地區(qū)已存在普遍高抗藥性;當?shù)蒯t(yī)務人員亟需尋找一種新化合物對抗日益嚴重的抗藥菌株。在國外需求的呼吁下,桂林南藥90年代初啟動了青蒿琥酯的首個海外注冊,并于1991年正式取得青蒿琥酯片和注射用青蒿琥酯的泰國注冊證。

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青蒿琥酯命運的國內轉機有2個關鍵點,第一個發(fā)生在90年代初,與法國賽諾菲的合作現(xiàn)在來看絕對是桂林南藥歷史上最明智的決策之一。

如前所述,中國科學家對青蒿素類藥物十數(shù)年的臨床研究最終還是引起了外國專家學者和制藥巨頭的注意。1992年,桂林南藥與賽諾菲達成合作協(xié)議,由桂林南藥向賽諾菲供應大包裝的青蒿琥酯片成品,運往賽諾菲的摩洛哥工廠進行分裝和外包裝,隨后以賽諾菲產(chǎn)品Asumax向非洲市場銷售,在Asumax外包裝上唯一能體現(xiàn)其與中國桂林南藥的地方,是生產(chǎn)商一欄的標注:Manufacturer:桂林南藥Pharmaceutical Co., Ltd。1994年,Asumax拿到了首張非洲注冊證;其后十年,賽諾菲在非洲市場銷售了數(shù)千萬片桂林南藥生產(chǎn)的青蒿琥酯片,Asumax成為當時非洲地區(qū)甚至全球范圍內最受歡迎的口服抗瘧藥之一。桂林南藥與賽諾菲的合作于2003年終止。

近10年的合作,賽諾菲不僅為桂林南藥帶來了相當數(shù)量的外匯收入,更重要的是,跨國公司也將其對生產(chǎn)過程和藥品質量嚴格把控的管理理念悄悄地植入了一代南藥人的意識中。為南藥未來的國際認證道路做了鋪墊。

第二個關鍵點發(fā)生在2004年,適逢第一次國退民進大潮,國家號召國企通過改制為之注入新的活力。桂林南藥在那一年被來自上海的民企巨擎復星醫(yī)藥并入旗下,成為復星醫(yī)藥制藥工業(yè)板塊5家核心藥廠之一。復星醫(yī)藥為桂林南藥帶來了全新的管理理念,打破傳統(tǒng)大鍋飯體制,引入了按勞取酬的績效考核體系。在對企業(yè)產(chǎn)品清單進行仔細的梳理后,挖掘出了其中最具潛力的“核心產(chǎn)品”——青蒿素類抗瘧藥。并將企業(yè)定位為出口型的外向企業(yè)。為拓展其國際業(yè)務,復星醫(yī)藥在上海總部組建國際營銷團隊,聘請中國藥品國際營銷經(jīng)驗最豐富的經(jīng)理人擔任團隊核心。而隨著國際學界以及世界衛(wèi)生組織對青蒿素類抗瘧藥的日益重視,中國作為青蒿素的原研國和青蒿草的種植大國,興起了第一波青蒿熱。

如果想要記錄青蒿素類藥物的發(fā)展史和它的“發(fā)跡史”,只有中國的歷史是不完整的。一批孜孜不倦潛心研究的國外科學家也加入其中,牛津大學泰國瑪西隆牛津熱帶病研究所(MORU)的Nick White教授和他的團隊頗有貢獻。

在MORU的網(wǎng)站上,有一段簡短的文字講述了其在全球瘧疾防治戰(zhàn)役中的杰出貢獻:MORU的研究直接促成了過去50年中瘧疾防治方面最重要的革新——為一大類全新的瘧疾治療藥物提供生物學、經(jīng)濟學和臨床論據(jù),從而將國際通行的瘧疾治療方案改寫為基于青蒿素的復方口服制劑,并使用青蒿琥酯注射劑治療重癥瘧疾。

SEQUAMAT試驗

2004年,一項由英國維康信托基金(Wellcome Trust)資助、MORU領導的多中心臨床試驗悄悄地在孟加拉、印尼、印度和緬甸四國展開。試驗目的是比較“新藥”注射用青蒿琥酯和“傳統(tǒng)藥物”奎寧治療重癥瘧疾病人的臨床療效。而試驗藥物注射用青蒿琥酯由桂林南藥生產(chǎn)。

試驗進行2年后,未達到原計劃受試者人數(shù)即因臨床結果過于優(yōu)異被匆忙“叫?!?;有限的試驗結果足以顯示出注射用青蒿琥酯優(yōu)異的臨床療效——試驗組較對照組患者死亡率降低了驚人的34.7%。2006年底SAQUAMAT試驗結果在全球頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》上發(fā)表,同年WHO出版第一版《瘧疾治療指南》,采納SEQUAMAT試驗結果,推薦使用注射用青蒿琥酯作為一線藥物用于成年人及非流行地區(qū)重癥瘧疾的治療(SEAQUAMAT試驗80%的試驗對象是成年人)。

最具諷刺意味的是,當時因無法聯(lián)系上桂林南藥購買試驗用藥,項目負責人不得不一趟趟地帶著最大號的旅行箱往返于廣州和曼谷,箱子里塞滿了青蒿琥酯的西林瓶。很難想象一位儒雅的科學家竟是冒著“走私藥品“的風險完成了近年來瘧疾研究領域最重要的臨床試驗之一;而生產(chǎn)這一里程碑藥物的原研企業(yè),卻自始至終對試驗內容一無所知。

信息來源:E藥經(jīng)理人

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