國(guó)務(wù)院發(fā)文：1/5醫(yī)院門診轉(zhuǎn)到基層
日期：2015/9/12
昨日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。目前政策制定都會(huì)有明確的目標(biāo)、數(shù)字，那么，我們來看看有目標(biāo)和數(shù)字是需要我們關(guān)注的：
2017年要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)
一個(gè)重要的時(shí)間點(diǎn)：2017。按照國(guó)家的規(guī)劃，2017年要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)如下：
到2017年，分級(jí)診療試點(diǎn)工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；
二、試點(diǎn)地區(qū)30萬(wàn)以上人口的縣至少擁有一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣；
三、每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%；
四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例≥70%；
五、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣（市、區(qū)）；
六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級(jí)診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級(jí)醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；
七、由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上；
八、全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；
九、試點(diǎn)地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上；
十、提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別達(dá)到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%。
那么，首先來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；這意味著什么呢？
根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)，2015年1-5月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)31.1億人次。其中:醫(yī)院12.2億人次，同比提高5.4%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18.0億人次，同比提高1.6%；其他機(jī)構(gòu)10.1億人次。
照現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例為57.9%，要達(dá)到65%的比例，從目前診療量來說，需要達(dá)到20.2萬(wàn)，那么意味著到2017年應(yīng)該增加2.2萬(wàn)的診療次數(shù)。
這2.2萬(wàn)的診療量占目前公立醫(yī)院門診比例的多少呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院10.8億人次，這意味著20.3%即1/5的診療量需要從大醫(yī)院轉(zhuǎn)移到基層。
哪些會(huì)轉(zhuǎn)移到基層？這點(diǎn)從意見來看毋庸置疑是包括慢性病、常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者。
90%診療不出縣
還有一個(gè)數(shù)字需要特別注意的是，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
要實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，就需要大幅度提高縣級(jí)醫(yī)院的診療水平，那么，意見中準(zhǔn)備推出那些措施呢？
意見指出，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。
在具備能力和保障安全的前提下，適當(dāng)放開縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱?？啤⑨t(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。
這意味著縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)將會(huì)獲得大發(fā)展，尤其是產(chǎn)品覆蓋上述重點(diǎn)科室的藥企，更應(yīng)該多做準(zhǔn)備。
信息來源：賽柏藍(lán)
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