近期，關(guān)于兒童用藥的政策接踵而來(lái)，預(yù)示著該類(lèi)藥品的遴選原則、規(guī)范甚至有可能出現(xiàn)的目錄即將一一浮出水面。
今天，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童用藥配備使用工作的通知》，該通知分別從配備、采購(gòu)、處方三個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童用藥配備使用工作。通知乍一看篇幅不長(zhǎng)，沒(méi)啥新意，但仔細(xì)掂量，完全不那么簡(jiǎn)單。
點(diǎn)蒼鶴把通知內(nèi)容翻譯一下：
1.各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)可放寬對(duì)兒童用藥的配備限制
加強(qiáng)藥品配備，滿足臨床需求。通知在《處方管理辦法》的基礎(chǔ)上，重申了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)滿足不同年齡層次患兒需求，屬于因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要放寬對(duì)兒童適宜品種、劑型、規(guī)格的配備限制。
這是在各地推進(jìn)新一輪藥品集中采購(gòu)時(shí)，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃時(shí)的一個(gè)提醒：別忘記了兒童用藥，甚至在情況特殊時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況，放寬對(duì)該類(lèi)藥物在品種、劑型、規(guī)格上的配備限制。
《處方管理辦法》的采購(gòu)原則是「1品2規(guī)」，70號(hào)文的原則不是說(shuō)「1品3劑型2規(guī)格」嗎？在遴選兒童藥物時(shí)，只要理由充分，限制是可以放寬滴！至于如何放寬？尺度如何拿捏？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委沒(méi)說(shuō)，也不可能說(shuō)清楚，這等于將權(quán)限下放給各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，擁有兒童藥物的廠商，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，順勢(shì)而為。
2.各地在確定本地區(qū)兒童用藥范圍時(shí)，要參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)
完善采購(gòu)工作，確保藥品供應(yīng) 。進(jìn)一步落實(shí)公藥品集中采購(gòu)工作，對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品等暫不列入招標(biāo)采購(gòu)的藥品，各地可參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體公布的婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品遴選原則和示范藥品，合理確定本地區(qū)藥品的范圍和具體劑型、規(guī)格，直接掛網(wǎng)采購(gòu)，滿足兒科臨床需求。
以上內(nèi)容，都是70號(hào)文里面的精神和要求，幾乎一字不改。其實(shí)這是給各地一個(gè)提醒：在制定各自的婦兒專(zhuān)科藥品范圍時(shí)，別忘了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，別忘了參照遴選原則和示范藥品。
今年5月以來(lái)，湖北、遼寧、廣東、上海都相繼出臺(tái)關(guān)于兒童藥物的相關(guān)通知：
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湖北確定了第一批10個(gè)品規(guī)確定交易參考價(jià)直接掛網(wǎng)；
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遼寧6月23日公示了由896個(gè)品種組成的《婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品目錄》；
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廣東與8月27日下發(fā)通知要求收集兒童專(zhuān)用藥最新中標(biāo)價(jià)格申報(bào)信息；
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上海8月31日公布部分兒童用藥及限藥店銷(xiāo)售藥品掛網(wǎng)采購(gòu)。
湖北是由專(zhuān)家遴選確定13個(gè)品規(guī)（后改為10個(gè)品規(guī)掛網(wǎng)），遼寧采用自下而上的申報(bào)方式，再由專(zhuān)家根據(jù)企業(yè)上報(bào)組織遴選；廣東先從收集最新中標(biāo)價(jià)入手準(zhǔn)備；上海則是分批逐步公布部分兒童用藥及限藥店銷(xiāo)售藥品掛網(wǎng)信息。以上各地在推進(jìn)兒童用藥的采購(gòu)上方式各異，進(jìn)度不同，其他省份也伺機(jī)而動(dòng)。
由此，似乎嗅出一個(gè)動(dòng)向：
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國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委托行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體的婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品遴選原則和示范藥品，或者說(shuō)類(lèi)似于兒童用藥目錄（姑且先這怎么稱(chēng)呼），或?qū)ⅠR上推出；
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各省先別輕舉妄動(dòng)，要參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)后再進(jìn)行各自的采購(gòu)。
3.使用環(huán)節(jié)要規(guī)范、從嚴(yán)
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要參照國(guó)家處方集、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范處方行為，推進(jìn)藥品使用管理信息化，提高合理用藥水平。要充分發(fā)揮藥師作用，加強(qiáng)抗菌素等重點(diǎn)藥品應(yīng)用管理和評(píng)價(jià)，建立用藥處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)師定期考核和績(jī)效管理依據(jù)，確保兒童用藥科學(xué)、規(guī)范、安全、合理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童用藥配備可以寬松，各省市采購(gòu)范圍有一定的自主權(quán)，但臨床使用務(wù)必規(guī)范、從嚴(yán)。處方集是用藥指導(dǎo)，藥師作用加強(qiáng)，處方點(diǎn)評(píng)制度與績(jī)效考核掛鉤，對(duì)抗菌素等藥品要重點(diǎn)監(jiān)控。
此次衛(wèi)計(jì)委發(fā)文，是提醒、是要求，希望各省包括兒童藥物在內(nèi)的藥品集采工作能在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)（11月內(nèi)）順利完成。
